说说“D-二聚体”

D-二聚体是体检或相关检查中的常见指标。D-二聚体是什么?检查这个指标有什么意义?要想弄清楚什么是“D-二聚体”得从人体的凝血系统与纤溶系统说起。正常情况下,人体内的凝血系统和纤溶系统保持着动态平衡,几乎不会发生自发性的出血或血栓。但在一些情况下,这种平衡会被打破,比如:血友病患者易发生自发性出血,家族性易栓症患者易发生血栓。     

1例切口全层哆裂合并肠造口皮肤黏膜分离患儿的护理

总结1例切口全层哆裂合并重度肠造口皮肤黏膜分离营养不良脑瘫患儿的护理经验。护理要点包括：积极抗感染;切口、造口及造口周围皮肤管理,运用湿性愈合理念,科学裁剪、粘贴造口袋,及时清除伤口及造口渗液和粪水,促进创面及周围皮肤愈合;实施个性化营养方案,积极预防压力性损伤发生。经过62 d的治疗及精心护理,患儿创面恢复,效果满意。     

菲律宾蛤仔对兔动脉粥样硬化的预防和治疗作用研究

①目的观察菲律宾蛤仔对兔动脉粥样硬化形成和消退的影响。②方法实验分两个阶段进行,第一阶段,将60只兔随机分为4组:A1组给予低脂饮食,B1组给予低脂+菲律宾蛤仔饮食,C1组给予高脂+菲律宾蛤仔饮食,D1组给予高脂饮食,共喂养8周。8周后将兔处死。第二阶段,将80只兔随机分为4组:其中A2、D2组分别给予低脂和高脂饮食,B2、C2组前6周给予高脂饮食,后8周B2组改为菲律宾蛤仔饮食,C2组改为普通低脂饮食(即洗脱期),共喂食14周。6周末每组动物随机处死一半,其余动物于14周末处死。所有动物每2周测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)含量,并计算LDL-C/HDL-C。所有处死动物均取出主动脉,对血管粥样硬化病变进行大体形态学、光镜及电镜观察,并测定内膜/中膜厚度(IMT)比值。③结果第一阶段:与A1组相比,B1组血清学指标与病理均未有明显改变(P>0.05);与D1组相比,C1组血浆TC、TG浓度及LDL-C/HDL-C比值显著降低,HDL-C浓度显著升高(F=2.89~3.95,q=4.02~4.39,P<0.05),IMT比值明显降低(F=2.95,q=3.96,P<0.05),病理观察见兔主动脉动脉粥样硬化病变明显减轻。第二阶段:6周末,其他3组动脉IMT比值较A2组显著升高(F=2.89,q=3.85~4.21,P<0.05)。14周末,B2组HDL-C浓度比C2组显著增高(F=3.08,q=3.96,P<0.05);B2、C2组IMT比值较A2组升高(F=2.75,q=3.88、4.42,P<0.05),但较D2组降低(q=3.95、4.19,P<0.05)。④结论菲律宾蛤仔能够调节高脂饮食引起的血脂升高,抑制动脉粥样硬化的发生;菲律宾蛤仔还可减慢HDL-C浓度下降,对动脉粥样硬化消退起促进作用。     

siRNA沉默雄激素受体对人结肠癌HCT-8细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的:利用小干扰RNA(siRNA)沉默人结肠癌HCT-8细胞中雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达,观察AR敲除对癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响,初步探讨AR在结肠癌中的功能.方法:利用qRT-PCR和Western blot检测HCT-8细胞及正常人肠上皮细胞中AR的表达;siRNA转染HCT-8细胞沉默AR表达,利用qRT-PCR和Western blot检测转染效率;流式细胞术检测沉默AR后对HCT-8细胞周期的影响;CCK-8法检测沉默AR后对HCT-8细胞增殖的影响;Transwell实验检测沉默AR后对HCT-8细胞迁移及侵袭的影响.结果:AR在人结肠癌HCT-8细胞中高表达;siRNA能有效沉默HCT-8细胞中AR的mRNA及蛋白的表达.与对照组相比,沉默AR表达能够明显抑制HCT-8细胞的增殖、迁移和侵袭能力.结论:AR在人结肠癌HCT-8中高表达并能够促进癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力.     

乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶激素受体及HER-2与Ki-67表达相关性分析

目的:探讨雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progestin receptor,PR)与表皮生长因子受体(hu-man epidermal growth factor,HER-2)及Ki-67在乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶组织的表达,及ER、PR、HER-2与Ki-67表达之间的相关性。方法:2012-01-2012-09在山东省肿瘤医院行手术治疗且术后病理确诊伴有同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者83例,采用免疫组织化学法同时检测原发灶和淋巴结转移灶ER、PR、HER-2与Ki-67的表达。结果:83例乳腺癌患者中,ER在原发灶与转移灶表达一致71例,一致率为85.5%,变化率为14.5%。ER在原发灶与转移灶之间的表达差异有统计学意义,P=0.039。PR在原发灶与转移灶表达一致75例,一致率为90.4%,变化率为9.6%。PR在原发灶与转移灶之间的表达差异无统计学意义,P=0.289。HER-2在原发灶与转移灶表达一致74例,一致率为89.2%,变化率为10.8%。HER-2在原发灶与转移灶之间的表达差异无统计学意义,P=0.180。原发灶Ki-67高表达和转移灶Ki-67低表达与ER表达相关,P=0.031;Ki-67在原发灶与转移灶的表达水平与PR和HER-2表达无关,P>0.05。结论:乳腺癌原发灶Ki-67高表达和转移灶Ki-67低表达与ER表达相关。尽管原发灶与淋巴结转移灶具有较高一致性,但是仍有约10%的患者表达存在差异。有必要同时检测乳腺癌患者原发灶和淋巴结转移灶,为部分患者提供新的治疗思路。     

尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死46例疗效观察

尿激酶溶栓是目前治疗急性脑梗死的有效方法之一，但对其临床疗效评价、用药途径、用药剂量各家报道不一。我科用大剂量尿激酶静脉溶栓治疗颈内动脉系统脑梗死患者46例，取得较好疗效。报告如下。     

注射用鹿瓜多肽致过敏休克1例

患者,男33岁。主因被人打伤并跌倒致头痛头晕7h 余入院。患者被打头部并跌倒,左前额部着地。伤后患者意识清楚,感头痛、头晕、腰部及下肢疼痛,感觉恶心,未呕吐,无发热、四肢抽搐及大小便失禁等症状。急诊来我院就诊,行头颅 CT检查,经我科会诊以后,从“急性闭合性颅骨损伤”收住院。查体：T 37.2℃,P 81次/ min,R 20次/ min,BP 121/75 mm Hg,神志清楚,精神状态差。GCS 昏迷评分：15分。头颅无畸形,左前额部可触及2cm ×1cm 头皮肿块,触痛阳性。2013年9月22日,给予患者奥拉西坦注射液3g ﹢5％葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,滴完后续滴注射用鹿瓜多肽24mg ﹢5％葡萄糖注射液250ml,5min 后患者出现胸闷气短,全身皮肤瘙痒。立即停药。检测：心率95次/ min,呼吸24次/ min ,血压90/60mm Hg （1mm Hg =0.133kPa）。更换输液器,给予地塞米松磷酸钠注射液5mg ×4支﹢异丙嗪注射液50mg 1支﹢0.9％氯化钠注射液100ml;维生素 C 注射液0.1g ×4支﹢5％葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,给予扩容、抗过敏、补液升压对症治疗。并给予高流量吸氧,心电监测,转入抢救室进一步观察,10min 后病情好转,生命体征稳定。     

CYP3A5基因多态性与肝移植术后早期他克莫司浓度/剂量比的关系

目的:探讨供受体CYP3A5基因多态性对肝移植术后早期他克莫司浓度/剂量比(C/D)的影响.方法:回顾性收集2020年在清华大学附属北京清华长庚医院首次接受肝移植的患者71例,记录其术后2周、3周和4周时服用的他克莫司剂量及相应时间点的血药浓度(C),得到每千克日剂量(D),分别计算C/D.采用荧光原位杂交技术测定供受...     

AM L行异基因造血干细胞移植后复发应用 FLAG方案联合G-DLI的疗效研究

目的：观察急性髓系白血病（AML）行异基因造血干细胞移植（allo‐HSCT）后血液学复发,应用FLAG方案联合粒细胞集落刺激因子动员的供者淋巴细胞输注（G‐DLI）治疗的临床疗效。方法对于接受异基因外周血造血干细胞移植（allo‐PB‐SCT）后复发的患者,给予FLAG方案化疗后在白细胞降至最低点时给予G‐DLI ,观察白血病缓解及生存情况,并通过 PubMed等检索进行文献复习。结果3例移植术后复发接受FLAG方案联合G‐DLI治疗者均再次获得完全缓解（CR）。1例G‐DLI后无病存活（DFS）13个月,后出现中枢复发,但骨髓一直处于缓解状态,23个月后因多脏器功能衰竭死亡,总生存（OS）为23个月。G‐DLI后发生皮肤Ⅱ度急性高移植物抗宿主病（GVHD）及肝脏Ⅰ度急性GVHD ,经处理后控制,未发生慢性GVHD。1例G‐DLI后12个月再次骨髓复发,放弃治疗于1个月后死亡,DFS及OS分别为12、13个月。G‐DLI后发生局限性皮肤慢性GVHD ,给予小剂量免疫抑制剂后得到控制。1例G‐DLI后无病存活至今,DFS为16个月。G‐DLI后发生局限性皮肤慢性GVHD ,给予小剂量免疫抑制剂后得到控制。结论 FLAG方案联合G‐DLI可能是AML行allo‐HSCT术后复发的有效治疗方式之一。