余在先主任医师治疗消化性溃疡临证经验

余在先主任医师在多年的临床实践中,总结出消化性溃疡多以脾胃虚弱为本,瘀血湿毒为标,认为瘀血湿毒在消化性溃疡的发生发展过程中占据重要地位,既是病理产物,亦是致病因素,在健脾和胃的治则基础上重视化瘀通络,除湿解毒的应用,疗效甚佳。     

穿透性角膜移植术后排斥反应的危险因素分析

目的探讨导致穿透性角膜移植术后排斥反应的危险因素。方法对168眼穿透性角膜移植术后排斥反应发生情况进行回顾性分析,总结免疫排斥反应发生的时间、次数,原因以及预后等。结果168眼中发生免疫排斥反应46眼,总发生率27．38％。各病种排斥反应发生率不同,圆锥角膜3．85％（1／26）;角膜内皮营养不良9．09％（1／11）;单纯疱疹性角膜炎29．55％（13／44）;真菌性角膜炎34．48％（20／58）;细菌性角膜炎40％（6／15）;角膜内皮细胞功能失代偿40％（2／5）;热、化学伤33．33％（3／9）。结论免疫排斥反应的发生是角膜移植手术失败的主要原因,其发生的时间与发生率同角膜疾病的种、角膜植片的位置及大小密切相关。     

急性心肌梗死患者介入治疗术中无复流现象与生长分化因子15的相关性

目的观察经皮冠状动脉介入治疗术中出现无复流现象的急性心肌梗死(AMI)患者生长分化因子15(GDF-15)的表达水平,探讨其对无复流现象的预测价值。方法连续入选南京医科大学附属常州市第二人民医院心血管内科住院的急性心肌梗死患者共243例,入院后24 h内抽血测定GDF-15浓度,并根据介入手术中是否出现无复流现象分为无复流组与血流正常组,比较两组GDF-15表达水平的差异,评估GDF-15对无复流现象的预测价值。结果无复流组44例,平均年龄67.00±13.04岁,血流正常组(对照组)199例,平均年龄65.54±12.98岁。无复流组患者GDF-15浓度高于血流正常组患者(1073.43±364.38 ng/L比714.10±340.98 ng/L,P0.001)。GDF-15预测无复流现象的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.829,95%CI为0.766~0.892。多因素回归分析提示GDF-15(OR:1.003,95%CI:1.001~1.004,P0.001)和女性(OR:2.996,95%CI:1.358~6.610,P=0.007)是无复流现象的独立危险因素。结论 GDF-15和女性是急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的独立危险因素。     

"改进型"皮肤组织钻孔器应用临床分析

皮肤活检术是皮肤病理组织诊断的常见手术,传统的手术方法是手术刀梭形切除法和传统的皮肤组织钻孔器取材法,前者常有切除不规范、创伤大、速度慢不易操作;后者常见的有刀锋不够锋利,病变位于皮下组织时(如结核性皮肤损害)常取不到病变组织.我们于2006年2月至2007年3月采用改进型皮肤组织钻孔器对门诊79例需要组织病理检查的患者,进行皮肤活检钻孔术现总结如下.     

丝蛋白应用于牙周组织工程的可行性

背景：丝蛋白是有利于表皮细胞、成纤维细胞、成骨细胞、血管内皮细胞、胶质细胞黏附和生长的一种新型生物材料。 目的：评估丝蛋白作为支架材料应用于牙周组织工程的可行性。 方法：采用组织块法培养人牙周膜细胞,将第5代细胞悬液以2×10⁷ L^-1的浓度接种到丝蛋白支架材料上复合培养,并以1%,10%,50%,100%的丝蛋白支架浸提液培养,观察人牙周膜细胞在丝蛋白上及在丝蛋白浸提液中生长状况,用MTT法测定浸提液培养人牙周膜细胞的活力。 结果与结论：扫描电镜可见人牙周膜细胞在丝蛋白支架上伸展充分,生长旺盛,不同浓度丝蛋白支架浸提液培养对人牙周膜细胞的增殖与碱性磷酸酶活性均无影响。说明丝蛋白材料具有良好的生物相容性、独特的力学性能,可作为人牙周膜细胞黏附生长的理想支架材料较好地应用于牙周组织工程中。     

儿童糖尿病研究进展

第 6 4届美国糖尿病学会 (ADA)年会有关儿童糖尿病的论文共 80余篇 ,内容涉及儿童糖尿病流行病学调查、临床病学特征及其治疗等。本文仅就相关内容作一介绍。1　儿童糖尿病流行病学调查美国一项六中心调查研究发现 ,儿童糖尿病 (包括 1型和 2型 )的患病率大大超过人们的想象 ,0～ 4岁为 14 .1%、5～ 9岁为 2 4 .7%、10～ 14岁为 32 .6 %、15～ 19岁为 2 0 .7% ,且具有种族差异性。其中非西班牙白人最高 (6 5 % ) ,太平洋岛人最低 (2 % )。有调查发现 ,大约 80 %儿童糖尿病为 1型糖尿病 ,而儿童 2型糖尿病以西班牙人及非裔美国人较多 (1770…     

老年结直肠癌致肠梗阻的手术治疗研究

目的：探讨并分析治疗老年结直肠癌致肠梗阻的手术体会,为临床提高手术疗效提供借鉴。方法：随访并回顾分析2000-01～2009-06在我院行结直肠癌致肠梗阻手术治疗的48例年龄50岁以上的老年病例资料。结果：在48例老年患者中,直肠癌8例,结肠癌40例;10例一期行左半结肠或直肠癌切除、近端结肠造口、远端闭合备二期吻合,16例一期行左半结肠切除吻合术,4例一期行横结肠切除吻合术,7例一期行右半结肠切除吻合术,11例结直肠癌晚期患者行结肠造瘘术。7例经手术治疗出现术后并发症,发生率为14.6%。术后随访1,3,5年生存率分别为93.8%,51.4%,33.3%。结论：早期发现并选择合理术式,防治术后并发症,对于提高患者术后生活质量和手术疗效具有重要意义。     

健康教育和行为干预对孕妇妊娠糖尿病认知及治疗依从性的作用

目的:通过健康教育提高孕妇妊娠期糖尿病(GDM)认知水平及治疗依从性。方法:选择2011年1月～2012年4在我院建立孕期档案,孕24～28周进行葡萄糖耐量试验确诊为GDM的孕妇100例,进行健康教育,比较孕妇在教育前后对GDM认知水平及治疗依从性。结果:健康教育前后各发放调查问卷100份,收回100份。划分:了解90～100分,部分了解50～90分,不了解<50分。结论:健康教育可提高孕妇对GDM的认知水平,从而有利于GDM孕妇提高治疗依从性,有效的控制血糖水平,减少并发症,保障母婴健康。     

美普清联合赛庚啶治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

小儿喘息性支气管炎是儿科呼吸道的一种常见病,以冬、春季节多发,尤以3岁以下婴幼儿发病率为高,严重影响小儿身心健康.患儿临床主要表现为咳嗽、咳痰,多数患儿伴有喘憋症状.体格检查时有呼气时间延长,伴有喘鸣音.我院近年采用常规治疗基础上采用美普清联合赛庚啶口服治疗本病,疗效甚佳,现报告如下.     

老年高血压患者的轻度认知损害:回顾性病例系列研究

目的 探讨高血压和其他血管危险因素与轻度认知损害及其亚型之间的关系.方法 收集2011年4月至2011年9月就诊于青岛4家市级医院神经科的门诊及住院患者297例,制定统一的青岛市医院神经科认知损害现状调查表,调查轻度认知损害及其亚型的危险因素.结果 单变量分析显示,低受教育年限[优势比(odds ratio,OR)0.239,95％可信区间(confidence interval,CI)0.129～0.442;P=0.000]、高血压(OR 1.928,95％CI1.107～3.358;P =0.019)和高脂血症(OR1.812,95％ CI1.041 ～3.155;P=0.034)均为轻度认知损害的危险因素;多变量logistic回归分析显示,低教育水平( OR0.807,95％ CI0.742 ～0.878;P=0.000)和高血压(OR1.788,95％ CI1.004～3.146;P =0.048)为轻度认知损害的独立危险因素,且高血压为非遗忘型轻度认知损害的独立危险因素(OR2.091,95％ CI1.030 ～4.242;P=0.041),以视空间和执行能力受损为主(P=0.026).结论 高血压为轻度认知损害及其亚型非遗忘型轻度认知损害的独立危险因素,且以执行能力受损为主.