注射用真皮填充物及其异物肉芽肿反应的处理

近百年来人们对应用注射软组织填充物来改善机体的轮廓及软组织缺损的研究及应用从未停止,20世纪末,随着科学技术的快速发展,一批新的注射填充材料相继出现,并在临床中获得广泛应用[1],但在应用过程中也出现了不少相关的并发症,其中异物肉芽肿(foreign body granulomas,FBG)的反应较为常见[2].鉴于国内目前对注射填充物的应用及引起的并发症的认识还有待进一步加强,我们主要是针对不同的注射用真皮填充物的种类及其引起的异物肉芽肿反应做一个综述性介绍,并探讨其处理方法.     

隆乳术及乳房缩小术的研究及进展

近年来,随着临床医学和基础医学的发展,很多的乳房整形手术得到了完善和创新,尤其在西方国家,乳房美容整形手术在整形外科中所占的比例很大[1],且国内也有逐渐增多的趋势.鉴于隆乳术及乳房缩小整形术占乳房整形术中的比例较大,同时也是目前临床实践及研究的热点,笔者现对隆乳术及乳房缩小术的研究及进展做如下评述.     

选择性神经切断小腿减肥术及其基础研究进展

腿形美越来越受到女性的关注,尤其小腿由于位处显露部位,现已成为当代女性衡量美感的一个重要指标.小腿粗壮、肥胖与其他部位的皮下脂肪堆积不同,小腿腓肠肌肌肉肥厚往往是其主要原因,所以单纯脂肪抽吸术难以奏效,相反可能会出现高低不平、失去圆滑外形的正常形象;     

感染缺损性创面岛状皮瓣修复的实验研究

目的：探讨皮瓣修复感染性创面机理，为临床提供实验依据。方法：实验选用兔侧胸岛状皮瓣转移修复皮肤、肌肉、骨骼缺损性创面。通过接种不同浓度绿脓杆菌混合液，观察修复后创面渗出液、皮瓣深浅层组织细菌数变化以及血流量改变，结合皮瓣成活、组织学检查等观察。结果：岛状皮瓣修复感染性创面在创面细菌数高于１０７个／ｍｌ时，皮瓣难以成活。结论：岛状皮瓣修复感染性创面与血供及白细胞吞噬功能存在密切关系，移植皮瓣修复感染创面是有一定限度的，且皮瓣深浅层抗菌力是不同的，以深筋膜层较强。     

选择性腓肠肌内、外侧头肌支切断小腿减肥术中解剖观察及应用效果

目的探索将腓肠肌内、外侧头肌支神经切断,腓肠肌失神经萎缩,改善小腿肌性肥大外形的方法及效果.方法对9例腓肠肌肌性肥大女性18侧小腿行选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支切断小腿减肥术,术中观测腓肠肌内、外侧头神经肌支在胫神经起点位置及与相邻神经的位置关系,测量小腿外形及周径变化.结果(1)腓肠肌内、外侧头肌支在胫神经上的起点位置较恒定,在腘窝中点上下1.5 cm范围内;(2)腓肠肌内、外侧头肌支起始与比目鱼肌支、腓肠内侧皮神经临床所见有4种组合关系,提示尽可能在神经支进入内、外侧腓肠肌肌门处选择性切断更为安全;(3)9例受术者术后早期可以行走、站立,无明显肿胀,随访3个月至1年,下肢无任何功能障碍,活动如常,小腿最大周径平均缩减(4.2±1.2)cm.小腿曲线变平缓,以内侧缩小明显.结论(1)行选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支切断术,可缩小小腿肌性肥大症状,达到小腿减肥,改善小腿外形之目的,效果明显;(2)该术式安全,简便,不影响受术者行走功能.     

面部外轮廓多部位联合多层次注射Ellansé改善鼻唇沟的效果分析

目的 探讨使用面部外轮廓多部位联合多层次注射Ellansé改善鼻唇沟的有效性和安全性。方法 选取2022年5月-2022年9月收治的符合纳入标准的鼻唇沟受试者共17例30-45岁的女性作为研究对象,鼻唇沟皱纹严重程度分级为3-4级。受试者经外轮廓注射法将Ellansé填充到颞部、颊后部以及下颌缘对应面部层次,分别在术前、术后即刻及术后3个月进行鼻唇沟皱纹严重程度评级,拍摄照片并计算外轮廓注射Ellansé对于改善鼻唇沟的有效率。结果 受试者术后无结节、血肿、感染等并发症出现。对术前、术后以及术后3个月受试者鼻唇沟进行WSRS评分发现在统计学上经Ellansé注射后鼻唇沟具有显著性改善,以受试者术前鼻唇沟皱纹严重程度分级为基线水平,术后即刻有效率为64.7%,术后3个月有效率为58.8%。经医生评分,明显改善3例（17.6%）,略有改善8例（47.1%）,无改善6例（35.3%）。结论 采用外轮廓多部位联合多层次注射Ellansé可提升中下面部软组织,有效改善鼻唇沟,填充效果美观自然,治疗方式安全可靠,值得推广。     

脂肪抽吸术及相关组织解剖学基础

近20年来,吸脂技术在手术器械和手术方法方面不断得到发展与改进,从而使并发症的发生率大大降低,术后效果更加完善.回顾吸脂技术的进展,从中可以发现,对相关组织解剖学认识的深入是吸脂技术得以发展的重要基础.     

虎杖4号对静脉瘀血皮瓣活力影响的实验研究

在显微电视放大５００倍条件下，对虎杖４号于大鼠移植岛状皮瓣在静脉阻断６小时再通后微循环变化的影响，借助计算机图像分析系统进行直接动态观察，并结合组织学检查及皮瓣７天成活率的观测。结果表明，虎杖４号可明显提高皮瓣局部血液灌注量、血流速度，增加毛细血管开放面积，减少血栓形成及提高血管内皮细胞对缺血、缺氧损伤的耐受能力，从而提高了皮瓣成活率。实验还表明，术前开始及术后开始用药组效果接近。     

慢性放射性溃疡32例治疗体会

慢性放射性溃疡治疗难度较大,为寻求适当的治疗方案提高疗效,对既往病例进行了回顾。总结了自1983年以来,慢性放射性溃疡32例的治疗经验,对发病原因、部位、病变特点及治疗方法作了分析。31例治愈,创面Ⅰ期愈合26例,Ⅱ期愈合5例,死亡1例。认为须提高对放射溃疡的重视和认识,针对不同的病变部位、深度及其特点,采取不同的清创方法及相应的修复措施。为改善局部血循环,应以皮瓣或肌皮瓣治疗为首选。