腰椎退变性侧凸的治疗策略

目的探讨非手术治疗或腰椎后路减压、矫形固定、融合手术治疗由于椎间盘退变后继发小关节退变、椎管和神经根管容积变化以及脊柱失稳、畸形等病理改变导致的腰椎退变性侧凸患者的效果。方法2001年7月-2007年6月,治疗退变性腰椎侧凸患者56例,其中行非手术治疗5例。手术治疗51例。手术组患者平均年龄为63岁,腰椎侧凸Cobb角平均30°,采用腰椎后路减压,或辅助椎弓根螺钉矫形固定、后外侧融合或椎间融合治疗。结果56例均得到随访,平均随访时间为20个月,非手术治疗和手术患者均对治疗效果满意,生活质量提高,手术组矫正角度平均为15°,骨融合率达到95％,无神经损伤及翻修病例。结论腰椎退变性侧凸首选非手术治疗,如失败应根据患者情况遵循尽量采用有限内固定和融合的原则行手术治疗。     

颈椎后纵韧带骨化症后路术后C5神经根麻痹

目的：探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）术后C5神经根麻痹的临床特点、治疗及预后。方法：2000年3月至2005年1月．采用后路减压手术治疗OPLL患者157例．其中9例术后卅现C5神经根麻痹。回顾性分析9例患者的临床资料，所有患者术后均进行功能康复训练，其中5例患者给予高压氧辅助治疗，随访观察预后情况。结果：本组C5神经根麻痹的发生率为5．7％．包括单开门椎管成形术2例、全椎板切除减压术7例。其临床表现为三角肌、肱二头肌肌力下降至1～2级，肩部及上臂外侧感觉障碍，肱二头肌腱反射减弱或消失。随访1～4年，9例患者的肌力均恢复至3～4级，7例感觉恢复正常。结论：C5神经根麻痹是颈椎后路手术治疗OPLL的并发症之一，经过功能康复训练等保守治疗后肌力、感觉均可获得一定恢复。     

第三届全国颈椎病专题座谈会纪要

[编者按]本刊编辑部分别于1984年5月和1992年10月先后在桂林市和青岛市召开了全国颈椎病专题座谈会.两次专题座谈会的学术纪要分别刊登于<中华外科杂志>1984年第12期、1985年第1期和1993年第8期.2008年4月,本刊编辑部会同SICOT中国分会、同济大学附属东方医院,在上海召开了第三届全国颈椎病专题座谈会.     

氯沙坦治疗肾性高血压48例临床观察

本文对 4 8例肾性高血压以氯沙坦治疗 ,结果表明氯沙坦不但降压效果良好 ,而且能减少尿蛋白的排出。氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ,它与血管紧张素转换酶抑制剂相比 ,不产生咳嗽的副作用。氯沙坦的降压效果不随用药时间延长而蓄积 ,对轻、中度肾功不全及老年患者 ,无需调整剂量     

中西医结合治疗泌尿系结石60例疗效观察

目的　观察中西医结合疗法对泌尿结石的作用和临床疗效。方法　 6 0例泌尿系结石患者 ,给予中西医结合治疗 30d ,采用B超和腹部平片检测治疗前后泌尿系结石的变化。结果　治疗 30d后 ,横径 <5mm的结石全部排出 ,总有效率 91 7%。结论　中西医结合治疗泌尿结石疗效高、痛苦小、费用少 ,患者易于接受 ,故收效满意。     

矩形髓内钉与Ender钉治疗胫腓骨骨折的临床应用及生物力学比较

为进一步探讨矩形髓内钉的生物力学机制，设计矩形髓内钉的临床应用及生物力学实验研究，并与Ｅｎｄｅｒ钉进行对比。方法（１）临床应用研究：手术治疗胫腓骨骨折２１８例，其中矩形髓内钉固定１３２例，Ｅｎｄｅｒ钉固定８６例。（２）生物力学实验：１２对２４根人体胫骨标本分为两组，以同一人体的左右侧作自身对照。左侧行矩形髓内钉固定，右侧行ＮＤＥＲＱＳＨ ＬＤＰＧ。分别行扭转试验及三点弯曲试验，会负载－位移曲线，两     

重型颅脑损伤的救治策略

目的 通过总结重型颅脑损伤患者死亡的相关因素,研究其救治方略.方法 总结687例重型颅脑损伤患者的临床诊疗情况,对影响患者死亡的相关因素进行分析,找出降低死亡率的途径.结果 以GOS分级:良好254例,轻残114例,重残72例,植物生存21例,死亡226例.结论 强化现场急救,建立快速转诊机制,加强继发性脑损伤的预防及治疗,加强并发症的防治等均可降低患者的死亡率.     

可调式中空人工椎体治疗脊柱严重粉碎性骨折（附9例报告）

目的：探讨可调式人工椎体治疗椎体严重粉碎性骨折的临床效果。方法：1997年3月－2001年12月间，用可调式中空钛合金人工椎体（AHT－AVB）治疗脊柱严重粉碎性骨折患者9例，T12椎体粉碎性骨折伴截瘫2例，L1椎体粉碎性骨折伴截瘫2例，T12椎体陈旧性压缩骨折伴马尾综合征2例，颈椎骨折伴脱位3例。植骨来源为自体骨／自体骨＋Osteoset人工骨。观察患者手术时间、输血量、手术前后椎节高度、椎节间夹角以及人工椎体稳定性及融合情况等。结果：本组病例全部获得随访，随访时间8－30个月，平均18个月。术中椎节高度基本恢复正常。术中3个月Osteoset人工骨大部份已吸收，椎间隙可见骨融合征象，术后12个月时大多数已形成骨性融合。人工椎体无脱落或移位。神经功能改善8例，无变化1例，无明显并发症出现；结论：对严重粉碎的椎体骨折，无法行自体骨重建者，人工椎体不失为一种选择，但应严格掌握适应证。     

牛胸腰椎不同内植物的破坏载荷测试

背景胸腰椎椎体切除后的脊柱重建方法有多种,但不同内植物的破坏载荷评价并未受到广泛重视.目的测试牛胸腰椎椎体切除后不同内植物重建的破坏载荷.设计随机对照实验.地点和对象实验在上海大学完成,21具小于6周的小牛胸腰椎标本,由上海光明牛奶厂提供.干预标本随机分为对照组、髂骨植骨组、人工椎体替代组、髂骨植骨+前路钢板组、人工椎体+前路钢板组、髂骨植骨+椎弓根钉组及人工椎体+椎弓根钉等7组.以50 N开始加载,直至标本破坏.主要观察指标测量各标本在屈曲压缩状态下的最大破坏载荷.结果正常小牛胸腰椎标本的极限载荷最高,平均为1 050 N,髂骨植骨组的最小,为80 N,仅有原始标本的45%,单纯钛合金人工椎体组平均破坏载荷比髂骨植骨组高16%,附加前路钢板及后路椎弓根钉固定,破坏载荷均高于单纯植入者.结论不管是人工椎体还是髂骨替代其破坏载荷均小于原始标本,椎体重建的远期目标是融合而不是支撑.