后纵韧带切除在颈前路减压中的作用

目的:探讨后纵韧带切除在颈前路减压中的临床意义.方法:回顾性分析1997年3月至2002年12月间经颈前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者共116例,分为后纵韧带切除组(n=62)和后纵韧带保留组(n=54),按照日本骨科协会(JOA)评分系统进行临床疗效评价,利用MRI技术测量脊髓矢状径并进行比较.结果:平均18个月的随访结果表明,后纵韧带切除组神经功能恢复率为(74±23)%,显著高于后纵韧带保留组[(63±21)%,P<0.01];后纵韧带切除组术后脊髓矢状径增加值为(3.78±1.25) mm,显著高于后纵韧带保留组[(2.02±1.03) mm,P<0.01].结论:颈椎前路切骨减压后行后纵韧带切除使病变节段减压更加彻底,有利于脊髓型颈椎病患者的脊髓形态及神经功能恢复.     

桂枝汤学习心得

中医基础理论认为,卫为阳,行于脉外,有温分肉,肥腠理,司开合的功能;营为阴,行于脉中,有生血化津,营养五脏六腑、四肢百骸的作用。二者相互为用营卫调和,保持生理上的动态平衡。相反导致疾病的发生。在疾病中不论外感还是内伤导致营卫失调,阴阳两虚,在临床上都可以以桂枝汤为主方加减治疗。下面简单论述一下我对桂枝汤的学习体会。     

吲达帕胺治疗高血压患者的动态血压观察

目的观察吲达帕胺对高血压的疗效。方法吲达帕胺片2.5mg,每日晨服一次,连服6周,统计分析治疗前后的动态血压监测。结果吲达帕胺治疗前后24h平均血压,白昼及夜间平均血压明显下降(P<0.01),心率无明显变化,且不良反应较少。结论吲达帕胺是一种值得推广应用的抗高血压药物。     

三种充填材料修复楔状缺损的疗效对比

目的比较三种充填楔状缺损材料的临床疗效。方法56例187颗楔状缺损的患牙,分别用富士玻璃离子黏固剂、光固化复合树脂、光固化玻璃离子水门汀夹层技术修复楔状缺损,随访观察1年。结果三组修复的成功率分别为75．00％、81．25％、94．37％。富土玻璃离子黏固剂和光固化复合树脂修复的成功率差异无统计学意义（P〉0．05）;而光固化玻璃离子水门汀夹层技术成功率高于前两者,同时具有前两者的优点。结论光固化玻璃离子水门汀夹层技术是修复楔状缺损较理想的方法。     

自拟肾综活血汤治疗局灶性节段性肾小球硬化型肾病综合征22例观察

目的：研究肾综活血汤自拟方治疗局灶性节段性肾小球硬化型肾病综合征的临床疗效。方法：将42例局灶性节段性肾小球硬化型肾病综合症患者随机分为A、B两组,男24例,女18例,年龄20～55岁,两组给予相同的低盐低脂优质蛋白饮食、控制血压、抗凝、降脂、激素加免疫抑制剂、支持和对症治疗。观察组加服肾综活血汤,连续12周。观察治疗前后24h尿蛋白定量、凝血酶原时间（PT）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、血浆白蛋白（ALB）及不良反应。结果：两组治疗前后尿蛋白定量均有非常明显的下降（P〈0.01）,两组血压达标率比较,无显著性差异（P〉0.05）。两组治疗前后尿蛋白比较,均有非常显著下降（P〈0.01）;肾综活血汤观察组的尿蛋白下降非常显著优于对照组（P〈0.01）;两组治疗前后ALB比较,无显著性差异（P〉0.05）。两组治疗前后TG和CHOL比较,对照组无显著性差异（P〉0.05）,观察组治疗后较治疗前有非常明显下降（P〈0.01）。两组治疗前后PT比较,对照组无显著性差异（P〉0.05）,观察组治疗后较治疗前PT有非常明显升高（P〈0.01）。结论：肾综活血汤辅助治疗局灶性节段性肾小球硬化型肾病综合症取得满意的临床疗效,对保护肾功能、控制蛋白尿、改善肾脏血流方面具有明显效果。     

急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征的再认识

急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征（acute traumatic cervical cord syndrome, ATCCS）是一种临床常见损伤,约占整个颈脊髓损伤的29%~50%,其临床特征为上肢重于下肢的运动障碍以及损伤平面以下不同程度的感觉丧失。不但如此,当损伤累及白质前联合时可出现肩部及上肢痛、温觉丧失;节前自主神经元受累时,可出现膀胱括约肌功能障碍,部分患者可能因此出现植物神经功能紊乱的症状。ATCCS这种损伤的典型受伤机制为颈椎过伸性损伤,因而许多学者,甚至教科书也将这二者等同描述,同时,该类损伤常合并颈椎管狭窄,导致手术节段的选择含混不清。本文就ATCCS的基本概念及新近研究进展做一概述。     

疏肝和胃针法治疗咽喉反流性疾病的临床研究

目的:观察疏肝和胃针刺治疗咽喉反流性疾病的临床疗效。方法:将79例咽喉反流性疾病患者按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,其中治疗组39例,对照组40例。治疗组予以针刺治疗,取穴:百会、廉泉、列缺、中脘、气海、照海(双侧)、足三里(双侧)、阳陵泉(双侧)、太冲(双侧),患者隔日针刺1次,每周治疗3次。对照组予埃索美拉唑镁肠溶片口服。治疗4周后,评价两组治疗后反流症状指数评分(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分(reflux finding score,RFS)。结果:两组治疗结束时RSI和RFS评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组在RSI量表评分方面较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05),但两组RFS量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:疏肝和胃针法治疗能够改善咽喉反流性疾病患者临床症状。     

ADAM15通过激活EGFR促进结直肠癌细胞的转移侵袭

目的 探讨结直肠癌细胞中ADAM15的表达及其对结直肠癌细胞迁移侵袭能力的影响。方法 Western blotting检测人正常结直肠黏膜细胞系FHC和人结直肠癌细胞系Caco-2、SW-480、DKO-1中ADAM15蛋白的表达。向SW-480细胞分别转染siNC（siNC组）和siADAM15（siADAM15组）,细胞划痕实验和Transwell实验检测两组SW-480细胞迁移、侵袭能力;Western blotting检测siNC组、siADAM15组和FHC细胞系中p-EGFR、EGFR、ADAM15蛋白的表达。结果 Caco-2、SW-480及DKO-1细胞系中ADAM15表达量分别为2.01±0.149、2.74±0.053、2.27±0.185,均高于FHC细胞系的0.98±0.043,差异有统计学意义（P＜0.05）。划痕实验显示,siADAM15组24 h划痕宽度与0 h划痕宽度比值为0.925±0.087,明显高于siNC组的0.326±0.031,差异有统计学意义（P＜0.05）。Transwell实验显示, siADAM15组SW-480细胞侵袭数目为327.4±42.13,显著低于siNC组的669.7±35.21,差异有统计学意义（P＜0.05）。siNC组SW-480细胞中p-EGFR表达量为0.89±0.097,显著高于FHC细胞系的0.42±0.035,差异有统计学意义（P＜0.05）;siADAM15组SW-480细胞中p-EGFR表达量为0.27±0.067,显著低于siNC组的0.89±0.097,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ADAM15可能通过激活EGFR促进结直肠癌细胞的迁移侵袭过程。     

斜向单放BAK植入后路腰椎椎体间融合术的生物力学及临床研究

目的：对作者设计的单枚融合器反应斜向植入后路腰椎椎体间融合术行生物力学评价及临床观察。方法：生物力学研究：１２个小牛脊柱运动节段分为２组,每组６个。实验组行单侧小关节突、半椎板切除术,以侧后方斜向植入加长ＢＡＫ融合器１枚;对照组行常规后路双侧小关节突、全椎板切除术,后前向植入双枚融合器。分别测试两组的纵向压缩、屈曲、侧方弯曲、伸展及双向扭转刚度并进行比较。临床研究：经后路斜向植入单枚融合器行腰椎椎     

综合目标考核体系下的医院精细化发展探索

目的：研究综合目标管理在医院精细化管理中的效果和价值。方法：收集某地市级医院2019-2022年三级公立医院自评报告,整理目标数据,对综合目标实施前后的相关指标数据进行对比分析。结果：综合目标实施后,医院在三级医院中的排名逐年提高,医疗质量、运行效率、持续发展和满意度调查等指标均有所优化,薪酬总量和人均薪酬水平提高。结论：综合目标绩效考核的实施,有助于提高医院精细化管理水平,提升职工满意度,改善患者就医体验,促使医院在绩考中交出更好的答卷,提升医院竞争力。