家族性Von Hipple-Lindau病3例并文献复习

目的 对von Hipple-Lindau病(VHL病)进行系统探讨,提高临床医生对该病的认识水平.方法 通过临床典型3例家族性后颅窝-椎管内发病的VHL病罕见病例结合文献复习,讨论VHL病的诊断治疗特点.结果 VHL病需根据患者的临床表现及基因检测结果做出诊断,突变基因的DNA分析要明显优于基于临床表现所进行的诊断....     

基于“三医联动”的医药信息共享及智慧监管创新模式研究

本文提出医药信息共享及智慧监管的创新模式,结合大连实际设计了“三医联动”模式下的智慧监管顶层体系结构,实现了医药信息共享、处方流转平台及智慧药房建设,创新性地提出平台社会化运营模式,并提出项目进一步拓展的思路。     

桥小脑角表皮样囊肿的手术治疗

表皮样囊肿是最常见的中枢神经系统肿瘤样畸生物 ,菏泽地区二院及山东大学附属二院 1992年 7月～ 1998年 6月共手术治疗桥小脑角表皮样囊肿 5 2例 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 2 3例 ,女 2 9例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 39岁。病史 1个月～ 17年 ,平均 2 .5年。常见的症状是面部疼痛、头晕 ,常见的体征是第Ⅴ和第Ⅷ对颅神经损害的表现。一侧面部阵发性疼痛 2 8例 ,耳鸣 2 6例 ,头晕 2 1例 ,头痛 2 3例 ,复视 5例 ,视物不清 3例 ,癫痫发作 2例 ,一侧面部麻木 4例 ,行走不稳 9例 ,眼球震颤 6例 ,角膜反射迟钝或消失 5例 ,饮水呛…     

风药在脾胃病的应用

药,即解表药,主要用于治疗外感表证．然而,风药多具辛味,其性属阳,善行气、发散,故能协助气机升降,疏通气机郁滞因此,风药也常用于气机失调所致的内伤杂病．笔者将风药在脾病中的应用略述如下１升阳除湿脾虚气弱,内外湿盛诸病,可用“风药胜湿法”如风药香薷能发越阳气,通利水湿,单用或与白术配伍,即薷术九,对脾虚水肿患者能散水和脾风药桂技能温化水湿,用于心脾阳虚,阳气不行,水湿内停而致之痰饮证,常与茯苓、白术配伍,即苓桂术甘汤,以温运脾阳,化湿利水．风药葛根有升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上行而奏止泄泻之效．湿…     

进展期胃癌的手术辅助化学治疗

癌组织已侵入胃壁肌层或浆膜层,不论癌灶大小或有无转移均称为进展期胃癌,全国胃癌研究会统计内镜检出的胃癌中进展期占948％[1]。为提高手术切除率,减少医源性种植机会和延长生存期,我们自1992年3月一1998年3月,对连续80例进展期胃癌患者进行了辅助化学治疗,报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男57例,女23例,男女之比239：1;年龄34－73岁,平均563岁。病程＜1个月12例,1－2个月月例,3－6个月四例,＞7个月8例。术前均经上消化道造影和纤维胃镜活俭确诊为胃癌。其中胃窦部爆28例,胃体部癌37例,胃底部癌15例。组织学类型：高…     

重视肝移植术后新发肿瘤的发生与防治——附单中心5例报告

目的新发肿瘤是肝移植术后常见并发症,是影响肝移植受体晚期死亡的重要原因之一,本文结合5例患者的临床资料和相关关文献对肝移植术后新发肿瘤及其相关危险因素进行阐述。方法回顾性分析5名病例术前相关资料(年龄、性别、原发肝病、嗜烟酒史及癌症家族史)以及术后情况(移植术后免疫抑制治疗方案、急性排斥反应发生与否、新发肿瘤类型、癌症发生时间、癌症治疗及其预后),分析新发肿瘤出现的可能原因。结果 5例肝移植术后新发肿瘤病例(均经病理证实)分别为肺癌、食管癌、淋巴瘤、结肠癌及鼻咽癌,患者均为男性,术后肿瘤诊断的中位年龄为49岁,从接受肝移植手术至肿瘤诊断的时间为17～66月,中位时间44月。结论肝移植术后新发肿瘤常于吸烟、性别以及与肝移植术后患者特有的免疫抑制状态有关,避免过度免疫抑制,特别在于肿瘤高发的移植受体群体,应酌情减量免疫抑制剂的使用,同时加强戒烟忌酒等卫生宣教及术后肿瘤常规监测,以减少其发生率。     

医教协同构建“三位一体”创新医学人才培养体系的探索与实践

通过深化医教协同,创新“三位一体”医学人才培养体系,解决了校院两级权力责任不明确、医院办学主体责任感不强、教学与医疗资源共享不畅、三阶段医学教育衔接不通畅等一系列问题,促进了学校医学教育办学水平与人才培养质量的显著提升,为社会输送了大批优秀人才,为新时代深化医教协同加快推进医学教育创新发展提供了改革的经验和借鉴。     

肝脏局灶性实性病变的影像学诊断思路

正肝脏疾病种类繁多,按照发病部位和机制的不同,可分为局灶性病变(focal liver lesions,FLL)和弥漫性病变。肝脏局灶性病变可进一步分为囊性或者实性病变[1]。肝脏局灶性病变的临床症状和血清学指标缺乏特异性,影像学检查对病变的检出率高,可以通过定位、定性和鉴别诊断来指导临床治疗。在诊断过程中需要掌握不同疾病的常见影像学特征,同时也需要结合病史和实验室检查结果。实性良性病变包括血管瘤、局灶性结节性增生(focal     

中晚期强直性脊柱炎伴脊柱骨折的损伤机制及影像学特点

目的：探讨强直性脊柱炎(AS)伴发脊柱骨折的损伤机制及影像学特点,减少漏诊、误诊。方法回顾15例 AS伴脊柱骨折患者的影像和临床资料,及37例普通脊柱骨折患者的资料,并对其进行分析。结果在 AS患者中,有明确外伤史的11例,影像学上表现为三柱骨折的9例,可见明确椎管受压或脊髓损伤的7例,骨折经过椎间部位的6例;在普通脊柱骨折患者中,有明确外伤史的36例,影像学上表现为三柱骨折的4例,可见明确椎管受压或脊髓损伤的5例,无骨折经过椎间部位。统计分析发现：AS伴脊柱骨折患者与普通脊柱骨折患者相比,无外伤原因所占比率差异有统计学意义(χ2=4.565,P<0.05),患者发生三柱骨折的比率差异有统计学意义(χ2=11.274,P<0.05),骨折导致椎管受压或脊髓损伤的比率差异有统计学意义(χ2=4.873,P<0.05),骨折经过椎间部位发生的比率差异有统计学意义(χ2=13.041,P<0.05)。结论 AS伴发脊柱骨折与普通脊柱骨折损伤机制有明显的差异,X线、CT和 MRI在显示 AS伴脊柱骨折方面各有优势,有效地运用这些差异以及选用合适的影像检查将有助于减少漏、误诊。