射频消融热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病,近年来发病率有增多趋势。我院于2008年8月-2009年2月,运用射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症32例,取得了满意的疗效,现报道如下。     

赛氏与进口他克莫司用于同种肝移植的有效性和安全性比较

目的观察同种肝移植患者使用中美华东制药有限公司生产的他克莫司(Tac)胶囊(赛氏)或进口Tac进行三联免疫抑制剂治疗的临床有效性和安全性。方法采取随机对照、前瞻性临床研究,将60例肝移植受者随机分入Tac国产组和进口组,分别使用国产Tac+吗替麦考酚酯(MMF)+激素和进口Tac+MMF+激素免疫方案治疗。两组患者肝移植术后24h口服Tac,起始剂量为0.05～0.1mg/(kg.d),每12h给药1次,术后90d内维持谷浓度水平6～10ng/mL范围内,90d以后维持为2～6ng/mL,直至观察终点(术后90d)。收集术后90d内受试者生命体征、不良事件、血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂及Tac的谷值浓度信息。结果观察期内证实的急性排斥反应Tac国产组和进口组都为10%(3/30);肝肾毒性反应及感染发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),Tac国产组发生高血压和高脂血症比进口组少(P>0.05),但Tac国产组出现高血糖比进口组多(P>0.05)。结论国产Tac与进口Tac在临床应用上有同等的有效性和安全性。     

谷胺酰胺预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤后血小板聚集及活化功能的影响

目的：探讨血小板聚集及活化功能在脊髓缺血再灌注损伤（SCIRI）中的变化及谷氨酰胺预处理对其的影响．方法：利用Zivin法建立家兔SCIRI模型,动态监测SCIRI及谷氨酰胺预处理时血小板聚集试验（PAgT）及活化功能特异指标血浆GMP-140浓度的变化．结果：PAgT及GMP-140浓度在缺血45min逐渐升高,持续至再灌注6h,与Sham组相比差异显著（P〈0．01）,于再灌注12h下降到缺血前水平（P〉0．05）;谷氨酰胺预处理后血小板进一步活化,高峰期延迟．结论：血小板处于过度活化状态,聚集功能增强,引起凝血功能亢进,可能是参与了脊髓缺血再灌注后神经元损伤与修复过程,谷氨酰胺预处理后血小板进一步活化．     

肾上腺结核继发Addison's病36例临床分析

目的探讨肾上腺结核继发Addison’s病的I临床特点。方法回顾性分析36例肾上腺结核继发Addison’s病的临床资料,归纳总结并比较各临床表现发生情况,以发生率表示。结暴36例肾上腺结核继发Addison’s病病例中32例（88．9％）伴有肾上腺外结核;33例行CT检查,随着病程的延长肾上腺由增大逐渐萎缩且钙化范围逐渐增大;综合临床,影像学表现和痰菌等判断,23例（63．9％）为活动性结核。结论肾上腺结核是我国Addison’s病的常见原因,且常伴有肾上腺外结核;肾上腺结核的CT特征与病程长短有关;如有活动性结核者,在用激素替代治疗的同时,应积极给予抗结核治疗。     

标准化病人在外科临床教学中应用的意义

20世纪60-70年代国外在外科临床教学工作中,已经开始使用模拟病人。近年来人们对SP的应用更加重视,国内也有很多医科院校开展SP的实践应用,大量实践已经证明,SP对于学生沟通交流和外科操作技能的训练是非常有效的。目前,除大学教育外,还逐渐用于住院医师的训练和评估,且随着SP应用的逐步深入和广泛,其将逐渐显示出在临床教学上的意义和重要性。     

高职医学生口腔健康知识及行为调查

目的了解高职医学生口腔健康知识和行为的状况,为学校口腔健康教育计划提供依据。方法采用第3次全国口腔健康流行病学调查方案统一问卷,对912名高职医学生进行口腔健康知识及行为问卷调查。结果53.6%的学生每天刷牙2次,6.6%的学生每次刷牙时间达到3min以上,28.2%的学生采用竖刷法,4.9%的学生使用过牙线;学生主要通过电视(42.6%)和书本(31.8%)获得口腔健康知识,53.6%的学生不常吃零食;85.3%的学生经常食用蔬菜;牙病需就医、甜食对牙齿有害、刷牙可预防蛀牙的正确认识率高,达85.6%～95.8%;而对刷牙方法、窝沟封闭、水中加氟、牙线、牙龈出血该就诊及牙周病主要病因的正确认识率低,为5.6%～21.6%。结论高职医学生的口腔健康知识和行为状况不容乐观,应加强口腔健康教育,促进口腔健康知识的普及。     

微创引流术治疗硬脑膜外血肿的适应证及临床效果分析

目的探讨分析微创引流术治疗硬脑膜外血肿的适应证以及临床效果。方法选取我院在2010年1月至2012年8月收治的40例硬脑膜外血肿患者,对所有患者采取头颅部钻孔、尿激酶配合引流的治疗方法,观察分析患者的临床治疗效果。结果本组40例患者均为手术后3～7d实施拔管。其中,显效的有30例,有效的有9例,无效的有1例,总有效率为97.5%。结论针对硬脑膜外血肿患者,采用微创引流术进行治疗,不仅临床治疗效果显著,而且具有操作简单、治疗时间短、安全可靠、损伤小等特点,具有广泛的临床推广意义。     

肝移植术后应用硫唑嘌呤致严重急性粒细胞缺乏二例

1999年2月至2004年8月,本中心2例原位肝移植患者应用环孢素A(CsA)或他克莫司(FK506) 硫唑嘌呤(Aza) 激素的三联免疫抑制方案后,发生严重急性粒细胞缺乏,最后因抢救无效死亡。报告如下:病例1:男,66岁。因“乙型肝炎后肝硬化,原发性肝癌”,于2004年8月5日接受原位肝移植(OLT)。术     

成人活体肝移植单中心56例临床报告

目的 探讨成人间右半肝移植手术中保证供、受者安全的方法。方法 2002年1月至2006年9月四川大学华西医院对56例受者施行了成人右半肝移植，其中52例不含肝中静脉，4例双供肝肝移植。受者原发病为乙型肝炎肝硬化35例（62．5％，含急性肝功能衰竭12例），肝细胞肝癌17例（30．4％），其他4例；NELD评分〉25分者10例。供者常规行三维CT计算全肝体积及右半肝体积，并进行了移植手术技术改进。结果 58例供者共摘取55例右半供肝及3例左半供肝。右半供肝均不含肝中静脉，重量为400～800g（中位数550g）右半供肝与受者标准肝重比为31．7％～71．7％（中位数45．4％），供者残肝体积均大于全肝体积的35％。58例供者发生并发症7例（12．5％），无死亡，术后住院时间7～30d（中位数11d）。术后对56例受者随访2～52月（中位数11个月），发生并发症15例（26．8％），死亡4例（7．2％）。1年实际生存率92．8％。结论 采用不包含肝中静脉的右半供肝，术前CT测量残肝体积〉35％，同时右半供肝与受者标准肝重比〉40％者进行右半肝移植可保证供受者安全，反之则应考虑采用双供肝肝移植。参20。