两年随访评估:单、双间隙脊髓型颈椎病患者106例前路手术后神经功能恢复状况

目的:比较单、双间隙颈椎前路椎间盘切除单纯植骨与植骨加前路钢板的临床骨融合率及对神经功能恢复的影响。方法:将106例患者分为4组,A组:28例单间隙椎间盘摘除、植骨;B组:30例单间隙椎间盘摘除、植骨,加颈椎前路(ORION)固定;C组:23例双间隙椎间盘摘除、植骨;D组:25例双间隙椎间盘摘除、植骨,加颈椎前路(ORION)固定,平均随访时间22个月。结果:神经功能依据JOA标准评分,A组平均(12.8±2.5)分,优良率75.7%;B组平均(12.2±2.8)分,优良率74.8%;C组平均(9.2±2.1)分,优良率45.3%;D组平均(12.1±3.1)分,优良率70.2%。颈椎植骨融合率A,B,D组分别为96.4%,96.7%,92.0%;C组骨不连发生率为30.4%。结论:单间隙减压后椎体间植骨同使用内固定均可取得满意的植骨融合及神经功能改善效果;双间隙减压、植骨后使用前路内固定装置较单纯植骨明显改善神经功能,明显提高了植骨融合率。     

医疗器械流通现状分析与医疗机构的对策

本文主要以医院为视角,从医疗器械流通的发展、流通领域的管理现状以及存在的问题等方面进行分析,探讨了针对性的管理措施,以提升医院医疗器械的管理水平。     

Syndecan-1基因沉默抑制胶质瘤A172细胞增殖和侵袭

目的探讨多配体蛋白多糖-1(Syndecan-1,SDC1)在不同胶质瘤细胞株中的表达水平及其沉默对A172细胞的增殖和侵袭的影响。方法通过实时荧光定量PCR(q RT-PCR)和Western Blotting分析SDC1在不同胶质瘤细胞株中的表达水平;将携带SDC1 sh RNA的慢病毒载体感染A172细胞,稳定沉默的细胞株为干扰组,未转染为阴性对照组,转染scramble序列为空白对照组;采用MTT法、台盼蓝拒然法和流式细胞术检测细胞增殖能力,Transwell小室实验检测细胞的迁移和侵袭力;q RT-PCR和Western Blotting检测相关蛋白变化。结果SDC1在不同的胶质瘤细胞株中表达强度不同,差异具有统计学意义(P0.05)。成功构建稳定沉默SDC1的A172细胞株;与阴性对照组和空白对照组相比,干扰组细胞增殖受到抑制(P0.05),迁移力(58.40±5.24 vs.255.8±16.09、226.5±22.84,F=126.4,P0.05)和侵袭力(61.67±16.26 vs.233.70±17.24、244.30±28.15,F=69.87,P0.05)明显抑制;SDC1、PCNA和MMP-9 m RNA和蛋白表达水平明显降低(P0.05)。结论沉默SDC1基因的表达可抑制胶质瘤A172细胞的增殖、迁移和侵袭,提示SDC1可能成为胶质瘤生物治疗的新靶点。     

二尖瓣反流经导管介入微创治疗新进展

随着微创及介入治疗技术在心脏瓣膜病的治疗中不断发展,心脏瓣膜病治疗的适应证逐渐扩大,尤其在二尖瓣反流的介入治疗领域,各项实验技术成果在动物及临床实验当中取得显著效果。现介绍二尖瓣反流经导管介入治疗的新进展,并针对当前研究热点,重点对有关技术的临床研究进展做一综述。     

右半肝活体肝移植验证标准肝体积公式

目的 分析216例活体肝移植患者的临床资料,探讨适合中国成人活体肝移植肝体积评估标准.方法 华西医院移植中心2001年7月至今共实施216例活体肝移植,选取符合标准的成人间活体右半肝(不含肝中静脉)179例肝移植供体,将供体的术中实测右半肝体积与CT测量右半肝体积以及各公式计算的标准右半肝体积进行比较,评估哪种公式更适合中国成人.结果 CT测量右半肝体积大于实际右半肝体积(P＜0.01).德国Heinemann、美国Yoshizumi、日本Urata、美国Vauthey、韩国Lee公式计算的右半肝体积结果显著大于实际肝脏体积(P＜0.01).香港Sheung Tat 公式计算的右半肝体积结果小于实际肝脏体积,差异有统计学意义(P＜0.05).华西Lünan-yan公式计算的右半肝体积结果与实际肝脏体积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 华西Lünan-yan 标准肝体积公式适合中国成人活体肝移植标准肝体积评估.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床分析

【目的】分析经后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症手术的疗效及并发症,进一步探讨该手术方法的适应证。【方法】对获得随访的856例患者的疗效进行分析,按Nakai分级,将疗效分为优、良、中、差4级。【结果】术后856例患者获得随访疗效分级为：优723例,良78例,可41例,差4例。优良率93．57％,4例改行常规手术治疗。【结论】经后路椎板间隙显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法,严格选择手术适应证、熟练的操作技术是保证手术成功和减少并发症的关键。     

肝切除术后复发性肝癌的肝脏移植

目的 初步评估肝移植治疗肝切除术后复发性肝癌的效果.方法 收集四川大学华西医院2001年4月至2008年3月期间23例肝切除术后复发性肝癌接受肝移植病例的资料并进行回顾性分析.结果 首次部分肝切除对以后的肝移植手术无明显不利影响,肝移植术后肝功能迅速恢复.17例移植前AFP升高者中13例术后1个月内恢复正常; 23例中有5例出现术后并发症,发生率为21.74%; 19例完成随访,4例失访,随访率为82.61%.随访截至2008年3月31日,平均随访时间610 d.5例于随访期内发现肝癌复发,复发率为26.32%(5/19); 6例于随访期内死亡,生存率为68.42%(13/19),最长存活已达3年2个月.结论 对肝切除术后复发性肝癌,肝移植不失为一种较好的治疗方法.     

脑积水分流手术临床疗效分析

目的通过对脑积水分流手术不同术式的临床分析,探讨提高分流手术疗效的途径。方法回顾性分析32例脑积水患者分流术后疗效、并发症以及处理方法。结果痊愈20例,术后明显好转10例,无改善2例。结论脑室一腹腔分流术仍是治疗脑积水的首选方式;减少或避免影响手术疗效的因素是提高分流手术成功率的关键。