改良大剂量阿糖胞苷联合诱导缓解治疗难治或复发性急性白血病

目的尝试一种新的方法诱导缓解治疗难治或复发性急性白血病.方法采用法国的Protocole L.A.M(2000)大剂量阿糖胞苷(2g/m2·d)联合抗肿瘤抗生素诱导缓解治疗难治或复发性急性白血病.结果2例均获得缓解,但白细胞及血小板恢复时间较迟.结论大剂量阿糖胞苷联合抗肿瘤抗生素可以诱导缓解治疗难治或复发的急性白血病.     

四嗪二甲酰胺诱导白血病细胞株SHI-1凋亡及其分子机制研究

本研究探讨四嗪二甲酰胺（ZGDHu-1）诱导白血病细胞株SHI-1凋亡作用的机制。以不同浓度的ZGDHu-1在体外培养SHI-1细胞,用细胞形态学、DNA凝胶电泳、DNA含量及细胞周期分析、Annexin-V/PI双标记和Ho-echst33258荧光染色等分析细胞凋亡。用Rh123/PI测定线粒体跨膜电位（ΔΨm）,用流式细胞术检测ZGDHu-1诱导SHI-1细胞凋亡过程中bcl-2、bax、p53、Fas蛋白和线粒体膜蛋白的表达变化。用RT-PCR观察经ZGDHu-1作用后SHI-1细胞bcl-2、bax、p53基因表达改变;同时利用实时荧光PCR定量检测端粒酶hTERT-mRNA表达的变化。结果表明：ZGDHu-1能诱导SHI-1细胞凋亡,呈作用时间和剂量的量效关系,出现典型的细胞形态改变,DNA片段化,亚G1峰检出并显著增加;Annexin-V/PI和Hoechst33258荧光染色后细胞发生凋亡的特征性改变。SHI-1细胞经不同浓度的ZGDHu-1体外培养后,bcl-2基因和蛋白有所下调,但主要是bax基因和蛋白上调,导致bax/bcl-2比值明显增高,p53基因和蛋白与Fas蛋白表达也上调,均呈剂量依赖性。随ZGDHu-1作用浓度的增加,ΔΨm下降,而线粒体膜蛋白表达显著升高,端粒酶hTERT-mRNA的表达显著下调。结论：ZGDHu-1通过上调p53基因、bax基因和bax/bcl-2比值,使线粒体跨膜电位显著下降的线粒体通路是ZGDHu-1诱导细胞凋亡的途径之一,Fas也参与其中,端粒酶有可能是其抗肿瘤的作用靶点。     

基本量（basic quantity）

1989～1996年，我们共收治肾周脓肿28例，术前行B超定位，经腰部小切口 皮管引流，效果满意，报告如下。     

小儿延迟复苏时应注意脑水肿

大面积烧伤体液渗出高峰在伤后 2～ 3h ,为缩短低灌注对机体的影响 ,防治休克及其对内脏的损害 ,临床治疗多主张在伤后 2～ 3h输入第 1个 2 4h补液总量的 1/ 3。但受交通、经济等各种条件的限制 ,不少患者在伤后得不到及时有效的复苏 ,接诊后常在极短的时间内快速补充所欠液体 ,以期使血压、心率、尿量达到并维持理想状态 ,结果导致脑水肿的发生 ,特别是小儿烧伤时更应警惕。笔者单位于 1991年10月～ 2 0 0 1年 10月 ,共收治小儿烧伤患者 4 18例 ,有 35例发生惊厥 ,14例经CT诊断为脑水肿 ,死亡 4例中 2例经尸体解剖证实为脑水肿。其中 6h以…     

自体颗粒之脂肪移植隆乳术

目的探讨脂肪移植隆乳术的方法和效果。方法采用特制注射器于自体肥胖部位抽吸取自体颗粒脂肪，经冲洗、纯化后移植于乳房后间隙，每侧每次移植60—200ml。共1～6次。结果接受手术的50例，术后乳房均有不同程度增大或乳房弹性增加，效果满意。结论移植的脂肪颗粒能在乳房内存活，抽吸取脂肪颗粒、注射量和注射层次是提高脂肪颗粒成活率的关键。脂肪移植隆乳后的乳房手感、形态均逼真，成本低且隆乳与体型塑造一举两得。     

大剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗复发、难治的霍奇金病

目的 研究环磷酰胺，卡氮芥，足叶乙甙，米托蒽醌（CBV-N）预处理和自体外周血干细胞移植（APSCT）治疗复发、难治的霍奇金病（HD）的效果。方法 CBV-N预处理和自体外周血干细胞移植治疗复发、难治的霍奇金病。结果 整个预处理及自体外周血干细胞移植过程顺利，达到预期效果，且患者耐受性良好，未见明显不良反应。结论 CBV-N预处理和自体外周血干细胞移植治疗复发、难治的霍奇金病有较高的缓解率及长期生存率，尤其明显减少化疗的不良反应。     

原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗

目的　对原发性输尿管肿瘤发病情况和诊断方法进行了讨论 ,并对本病手术方式进行了分析。方法　对临床上主要表现为全程肉眼血尿的 16例患者 ,进行术前检查 ,并经术后病理报告为移行细胞癌。结果术前检查结果分别为 :16例静脉尿路造影中 ,4例不显影 ,12例肾积水 ;膀胱镜检 14例中 ,3例输尿管口肿瘤 ;逆行肾盂造影 11例 ,5例插管受阻 ,6例输尿管狭窄 ;B超检查 6例 ,均示肾积水 ,其中输尿管肿瘤 6例 ,腹膜后肿块 1例 ;CT检查 3例 ,腹膜后肿块 1例 ,2例肾积水 ;尿脱落细胞检查 6例 ,2例查到肿瘤细胞。 16例均行手术治疗。术后病检 16例均示移行细胞癌。结论　认为对早期单发病例可行姑息性手术 ,对浸润性的高级期肿瘤应作输尿管全长切除术 ,术后必须随访膀胱镜、B超等     

风湿免疫性疾病患者医院感染易感因素分析

目的探讨风湿免疫性疾病患者医院感染易感因素。方法选取于2014年1月-2016年12月医院收治的风湿免疫性疾病患者300例为研究对象,分析医院感染发生情况,采集医院感染患者感染部位标本分离鉴定病原菌,调查患者性别、年龄、基础疾病、住院时间、侵入性操作、静脉置管、免疫抑制剂、淋巴细胞计数、预防使用抗菌药物情况,单因素和多因素Logistic回归分析医院感染的影响因素。结果 300例风湿免疫性疾病患者发生医院感染29例,医院感染率为9.67%;29例医院感染患者中,以呼吸系统感染为主,占37.93%;29例医院感染患者共分离培养病原菌43株,其中革兰阴性菌27株占62.79%、革兰阳性菌14株占32.56%、真菌2株占4.65%;多因素Logistic回归分析结果显示,风湿免疫性疾病患者医院感染影响因素为住院时间≥30d、侵入性操作、静脉置管、免疫抑制剂、淋巴细胞计数减少及未预防使用抗菌药物(P0.05)。结论风湿免疫性疾病患者医院感染受多因素影响,为降低医院感染的发生,应根据相关影响因素采取针对性预防措施。     

数字化结合3D打印技术辅助复杂骨盆骨折的手术设计

目的　探讨Mimics14. 11软件数字化结合3D打印模型模拟手术辅助复杂骨盆骨折内固定的手术设计。 方法　筛选1例复杂骨盆骨折患者,将患者的骨盆及全套内固定物的薄层CT数据导入Mimics 14.11软件,进行骨折三维建模、骨折块虚拟复位、建立骨盆内固定物标准件库、选取最佳匹配的钢板及螺钉。3D打印出患者1:1的骨盆实体模型, 在模型上按照数字化设计进行模拟手术,将骨盆重建板的位置、钉道长度和方向同数字化设计比较,确定术中使用的钢板及螺钉。最后,按照术前演练进行实际手术骨折复位、钢板内固定。 结果　模拟手术共植入2块重建钢板和15枚螺钉,钢板植入的位置、螺钉植入的方向均与数字化术前设计高度一致,钉道长度与数字化术前设计比较无显著性差异(P>0.05)。实际手术与模拟手术的手术效果一致。 结论　数字化设计结合3D打印技术实现了复杂型骨盆骨折的个体化、精准化治疗,明显减少了患者的出血量,缩短了患者的康复周期。     

头面部皮肤鳞状细胞癌组织分离的细菌病原菌构成和耐药性分析

目的 分析头面部皮肤鳞状细胞癌组织分离的细菌病原菌构成及耐药情况。方法 常规方法对246例头面部鳞状细胞癌患者的病变组织或其表面分泌物进行细菌培养,用VITEK TWO全自动微生物分析仪对分离的细菌病原菌进行鉴定,纸片扩散法对分离菌株进行药敏试验。用WHONET 5.3进行统计学分析。结果 共分离菌株294株,革兰阴性菌168株（57.1%）,革兰阳性菌126株（42.9%）。检出率最高的五种病原菌依次为金黄色葡萄球菌（21.4%）、大肠杆菌（20.4%）、表皮葡萄球菌（18.4%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）和铜绿假单胞菌（9.5%）。大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株的检出率分别为40%和26.7%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的检出率分别为42.9%和55.6%。铜绿假单胞菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南高度敏感,对β-内酰胺类和β-内酰胺酶类抑制剂复合物的敏感性较好。未发现耐万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺的葡萄球菌。结论 头面部鳞状细胞癌组织分离的细菌以条件致病菌为主,革兰阴性菌比例略高于革兰阳性菌,对常用的抗生素有较高的耐药性。