局部皮瓣修复鼻部皮肤恶性小肿瘤术后缺损54例

目的 探讨鼻部下1/3皮肤恶性小肿瘤手术切除后皮肤软组织缺损的多种皮瓣修复方法和效果。方法 手术切除鼻部皮损,术中病理示无残癌组织后,根据鼻缺损的部位、大小、形状以及周围皮肤情况等我们选择双叶皮瓣、双侧旋转皮瓣、鼻唇沟皮瓣等方法进行皮肤软组织缺损的修复。结果 鼻部皮肤恶性小肿瘤54例,基底细胞癌39例占72.22%,鳞状细胞癌9例占16.67%,角化棘皮瘤6例占11.11%。切除后的缺损均位于鼻部下1/3,长径均未超过2.0 cm,术中修复缺损选择双叶皮瓣20例,双侧旋转皮瓣2例,鼻唇沟皮瓣32例,术后皮瓣全部成活,未见鼻部明显变形。随访5年未见复发。结论 局部双叶皮瓣、双侧旋转皮瓣、鼻唇沟皮瓣等修复鼻部下1/3长径未超过2.0 cm的皮肤恶性肿瘤切除后的皮肤软组织缺损,可以获得较满意效果。     

数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折

目的　探讨数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法　回顾性分析自2013年10月-2015年9月本院收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者资料,其中男27例,女13例;按Schatzker骨折分型,Ⅳ型19例,V型15例,Ⅵ型6例。其中20例患者（3D打印组）应用3D打印技术辅助手术：术前进行三维重建骨折模型、骨折块虚拟复位、挑选最匹配的钢板、3D打印1:1大小的骨折模型、模拟骨折复位及钢板塑形;20例患者（传统手术组）为传统切开复位内固定治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、切口长度及膝关节功能评分。 结果　40例患者均顺利完成手术,3D打印组患者的手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于对照组(P <0.01), 术后随访8~13个月（平均10个月）,两组病例均获得骨性愈合,3D打印组术后膝关节功能Rasmussen评分显著高于对照组(P <0.01)。 结论　数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折,实现了复杂型胫骨平台骨折的个体化、精准化治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,有效缩短患者的康复周期。     

11例阴囊乳房外湿疹样癌手术及创面处理的临床分析

目的通过对11例阴囊乳房外湿疹样癌手术切除及创面处理效果的分析,为临床治疗提供安全可靠的治疗方法。方法根据肿瘤的大小和累及的部位,手术彻底切除病变组织,较小的创面采用直接缝合,较大的创面采用对侧阴囊旋转皮瓣修复。结果11例患者中1例直接切除缝合,10例应用对侧阴囊旋转皮瓣修复。术后随访5年,2例复发,复发率为18.91%。结论治疗阴囊乳房外湿疹样癌,彻底切除病灶并应用对侧阴囊旋转皮瓣修复创面是较为理想的手术方法。     

前列腺增生术后排尿困难的原因分析与防治

①目的探讨前列腺增生术后排尿困难的原因及其防治。②方法回顾性分析16例前列腺切除术后出现排尿困难的临床资料。③结果膀胱颈梗阻4例，尿道狭窄4例，腺体残留1例，前列腺癌1例，膀胱功能异常4例。④结论膀胱颈梗阻，尿道狭窄，膀胱功能异常是前列腺增生术后排尿困难的主要原因，与手术操作及术前、术后处理不当有关。一旦发生，则可根据不同原因采取不同方法治疗，效果较佳。     

氨磷汀在自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤中的口腔黏膜保护作用

[目的]探讨氨磷汀在自体外周血干细胞移植（APSCT）治疗多发性骨髓瘤（MM）中的口腔黏膜保护作用.[方法]10例MM患者进行了大剂量马法兰（200mg/m^2）和APSCT,其中4例在大剂量马法兰预处理前加用氨磷汀（740mg/m^2）,6例未用.[结果]加用氨磷汀的4例中出现3级口腔炎1例,未用氨磷汀的6例出现3级口腔炎3例,其中1例使用了吗啡控制疼痛.加用氨磷汀的4例患者中,CR 2例,PR 2例;未加用氨磷汀的6例患者中,CR3例,PR2例.[结论]初步提示氨磷汀对降低大剂量马法兰对口腔黏膜的毒性是可行有效的,同时不影响化疗的抗肿瘤作用.     

硝普钠诱导K562细胞凋亡机制的研究

为了研究外源性一氧化氮供体硝普钠诱导K562细胞凋亡机制,将不同浓度的硝普钠与K562细胞在体外培养,同时设高铁氰化钾（PFC）对照组和空白对照.用Annexin-V/PI双标记、DNA片段原位末端标记法、DNA凝胶电泳、DNA含量及细胞周期分析等方法检测细胞凋亡;用Rh123/PI测定线粒体跨膜电位（△ψm）;以双氢罗丹明123（dihydrorhodamin123,DRH）和2′,7′-二氯双氢荧光素二乙酸酯（2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA）为荧光探针,测定线粒体内和细胞胞质内过氧化物;用流式细胞术测定线粒体膜蛋白和bcl-2、bax、bad、p53和Fas凋亡调控基因蛋白.结果表明：K562细胞经硝普钠作用后出现典型的细胞形态改变,DNA片段化,亚G1峰检出并显著增加,annexin-V/PI和DNA片段原位末端标记表达增加,这些结果均证实NO能诱导K562细胞凋亡,大部分细胞阻滞于G0/G1期.硝普钠诱导K562细胞凋亡过程中,胞质和线粒体内活性氧自由基增加,线粒体跨膜电位降低,bcl-2基因蛋白表达下调,同时bax、bad、p53、Fas和线粒体膜蛋白表达均上调.结论：NO诱导k562细胞凋亡是通过产生活性氧自由基,使p53基因表达增加,下调bcl-2基因和使bax、bad基因表达上调,线粒体膜通渗性转运孔开放,△ψm降低来实现的,此外还存在Fas系统激活途径.     

外伤性脾破裂非手术保脾治疗体会

本文报道我院从 1994年 8月～ 2 0 0 1年 7月收治的外伤性脾破裂病人中 8例予以非手术保脾治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均 2 9岁。刀刺伤 1例 ,拳击伤 1例 ,贲门癌根治术中拉钩拉伤 1例 ,高处坠落 2例 ,交通事故 3例。单一脾包膜裂伤 2例 ,包膜下血肿 4例 ,包膜破裂合并脾实质出血 2例 ,血肿范围 3～ 10ｃｍ ,平均5 .5ｃｍ。腹腔积血者 4例 ,量约 2 0 0～ 6 0 0ｍｌ,平均35 0ｍｌ。输血者 3例 ,平均输血 6 0 0ｍｌ。1 2　治疗方法　入院后均密切观察生命体征变化 ,立即…     

原发性输尿管肿瘤的诊治体会(附18例报告)

原发性输尿管肿瘤是泌尿系统少见的恶性肿瘤 ,约为泌尿生殖系统肿瘤的 1% ,尿路上皮肿瘤的 1 7。基层医院受条件限制 ,早期诊断有困难 ,又因输尿管壁薄、淋巴管、血管丰富 ,容易发生转移 ,5年生存率极低。现将本组 18例原发性输尿管肿瘤病人就其诊断 ,治疗体会及误诊的原因报告如下。1　材料与方法本组 18例 ,男性 13例 ,女性 5例 ,男女之比 2 .6∶1,年龄最小的为 43岁 ,最大的 71岁 ,平均 6 4岁。右侧 11例 ,左侧 7例 ,输尿管中段 4例 ,下段 13例 ,上段 1例。本组病例均为单发。18例病人首发症状为血尿者 16例 88% ,尿脱落细胞检查者 12例 …     

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁16例疗效观察

目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 回顾性分析2006-01 ～2013-06间在我院行经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁16例患者临床资料.结果 16例患者平均手术时间(25.4±3.1) min,平均失血量(36.7±2.8)ml,平均医疗费用(9554.6±672.8)元,平均住院日(4.5±2.4)d.所有病例均获随访,时间12 ～24个月,平均(16.24±3.65)个月.术后治愈率达87.5％(14/16),改善率12.5％(2/16),术后排尿困难2例,腹股沟疼痛1例,经对症处理后缓解.结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效显著,创伤小,操作简单,并发症少,但医疗费用相对较高.     

微晶磨削治疗烧伤后色素脱失的疗效观察

目的 探讨烧伤后色素脱失的较理想的治疗方法. 方法 利用微晶磨疤机,磨除色素脱失部位(白斑)的表皮,用2.5倍放大镜观察表皮至均匀出现点状出血为止,再利用电动取皮机切取超薄刃厚皮片,移植于磨削创面,用无菌干纱布包扎. 结果 本组共18例患者(22处白斑),治疗后随访6～20个月,22处白斑均重新着色,移植表皮与周围皮肤颜色相近,界限不明显,无皮片挛缩及白斑复发,获得满意效果. 结论 采用移植带黑色素细胞的自体表皮,间接实现黑色素细胞的移植,使白斑永久着色,是一种较理想的治疗烧伤后色素脱失的有效方法.