北京城区中老年人群吸烟与卒中发病关系的两次横断面调查

目的 探讨北京城区中老年人群吸烟与卒中发病率及卒中类型的关系,以及吸烟对于群体生存时间的影响。方法 选择北京城区2万自然社区人群,随机整群抽样调查5441例（年龄≥35岁）,限于人群随访困难,仅进行间隔10年的两次横断面调查。应用COX比例风险模型分析吸烟与卒中的发病及生存预后的相关性。结果 随访人群卒中发病率高达668.15/10万人年。总卒中发病率排序为：吸烟组（798.56/10万人年）＞戒烟组（754.71/10万人年）＞非吸烟组（591.38/10万人年）,组间差异有统计学意义。吸烟与缺血性卒中和总卒中发生的相关性具有统计学意义。吸烟组生存时间明显降低。结论 吸烟已构成卒中独立的危险因素,吸烟人群卒中的发病率高于非吸烟人群,群体生存曲线降低,影响到群体的生存寿命;此外,中老年人群既是卒中的高危人群,也可能是戒烟的最大受益群体。     

青年人急性心肌梗死的冠脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术

目的 分析青年人急性心肌梗死（AMI）冠脉造影结果及急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的成功率及半年随访结果。方法 符合WHO诊断标准的青年人（≤40岁）AMI患者33例,年龄25-40岁,其中12例术前曾接受早期（≤3h）静脉溶栓治疗,全部患者均在发病8h内行冠状动脉造影明确梗塞相关动脉（IRA）,对TMI（心肌梗死溶栓试验）血流0-1级（溶栓失败）或虽达到TIMI2级但残余狭窄重、仍表现胸痛的23例患者,立即给予直接或补救性PTCA治疗。随访6个月中若有心绞痛复发者,经冠状动脉造影证实IRA有无再狭窄。结果 33例患者中IRA38支,单支病变26例（78.8%）、双支病变6例（21.2%）,其中2例单支病变患者IRA基本正常。TIMI血流0-1级或2级但残余狭窄重、仍有胸痛者23例,IRA2丢、急性PTCA使24支获得完全再通,TIMI血流达3级,成功率96.0%,住院期间无死亡发生。22例成功的PTCA患者6个月随访中无心脏事件发生,2例发生再狭窄（9.1%）,11例未接受或未成功的PTCA患者中3例再梗死（27.2%）。结论 青年人AMI单支病变多见,急诊PTCA治疗成功率高,再狭窄率低,近中期预后良好。     

中国五城市不同血压类型与脑卒中发病关系的前瞻性研究

脑卒中是威胁我国中老年人健康和生命的常见疾病,国内外大量流行病学研究证实脑卒中的发生与高血压密切相关。随着我国人口的老龄化,单纯收缩期高血压会升高。目前国内关于各高血压亚型与脑卒中发病关系的前瞻性研究报道不多。本研究利用“中国七城市脑卒中干预试验研究”为期10年的前瞻性队列研究数据对上述问题进行探讨。     

亚健康状态的研究进展

亚健康状态是处在健康与疾病之间的中间状态,具有向疾病或向健康状态的双向转化性,对亚健康状态的研究也成为近几年的热点.目前对于亚健康状态的定义及诊断标准等仍存在争议.本文就近年来亚健康状态的定义、诊断标准、流行病学、影响因素、干预措施等方面加以综述.     

从指南到临床:谈阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的应用

心脑血管疾病是全球性的健康问题,位居全球死亡原因之首。因其高发病率、高患病率、高病死率、高致残率以及高复发率,给社会和家庭带来沉重的负担。一级预防是减少心脑血管疾病发病和减轻其疾病负担的关键。阿司匹林是目前循证医学证据     

非酒精性脂肪性肝病患者血脂变化的流行病学调查

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血脂变化及其与脂肪肝程度的关系。方法回顾性分析我院门诊就诊的NAFLD患者638例,检测肝功能、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肝脏CT表现。结果 NAFLD患者TG为2.14±1.62mmol/L,TC为5.19±1.02mmol/L,LDL-C为2.71±0.74mmol/L,HDL-C为1.18±0.26mmol/L,APOA1为1.15±0.26mg/L,APOB为0.96±0.25mg/L,LP(α)为252.6±192.7mg/L,non-HDL-C为4.01±0.82 mmol/L,FBG为5.94±1.04 mmol/L,和HOMA-IR为3.54±2.52;血脂以TG升高为主,FBG、HOMA-IR、TC、APO-B、NON-HDL-C均随脂肪肝程度加重而升高(P<0.05);不同程度脂肪肝患者HDL-C、LDL-C、APO-A1和TG未发现明显统计学差异(P>0.05);患者ALT与脂肪肝程度、BMI和HOMA-IR呈正相关,而与空腹血糖(FBG)和血脂无明显统计学相关(P>0.05)。结论 NAFLD患者血脂异常以TG升高为主,NAFLD患者随脂肪肝程度的加重,TC、APO-B、NON-HDL-C升高。     

北京崇文社区脑卒中管理模式与实践

目的探讨和建立有效降低北京崇文社区脑卒中发病、死亡及危险因素水平的长效机制与模式。方法选择有良好人群基础的崇文社区,建立以区卫生局领衔,下属3所医院为技术平台的社区人群脑卒中防治体系。培训社区医务人员和街道干部,创建慢性病与公共卫生相结合的基础队伍。在社区人群中开展危险因素水平的调查与评估,对高危人群进行综合性干预及全人群健康教育与促进。结果对1016例心脑血管病患者治疗依从性分析显示,男性和女性患者症状改善而自行停药者分别占35．5%和30．3%,每日坚持规律服药者分别占62．8%和69．6%;影响药物治疗的9项因素中,忘记服药、医疗费用高、家庭经济原因均＞20．0%,因药物产生不适反应而停药的男性和女性仅为17．8%和11．3%,女性遵守医嘱的依从性高于男性。经常进行体育锻炼的居民由基线调查时的53．9%上升到66．4%。从2004年、2003年脑卒中发病率、死亡率观测社区干预初见效果。结论在我国城市脑卒中高危人群中开展大规模、系统的社区综合性干预,群体健康教育与促进,可有效控制社区人群危险因素水平,对降低脑卒中发病率、死亡率有着重要意义。基层医院保健科医生经过系统慢性病防治培训,可承担起社区脑卒中综合性预防的基本职能,为我国社区公共卫生战略实施提供可操作性模式。     

我国农村地区607例癫痫患者应用丙戊酸钠治疗效果评价

目的 观察基层医生使用国产丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫的可行性、疗效及其不良反应.方法 癫痫患者来自湖北省天门市和广西田东县农村地区.由县、乡级医生按规定的入选标准筛选病例,并使用VPA治疗和随访.疗效评估以发作频率与治疗前的变化为标准,其中无发作、显效和有效三者之和为总有效率.结果 入组607例癫痫患者接受治疗随访,男性395例,女性212例,其中579例随访满12个月.患者中全面强直-阵挛性发作517例(85.2%),失神发作20例(3.3%),其余70例(11.5%)为部分性发作、单纯强直、阵挛、肌阵挛或失张力发作.服药满3个月、6个月、12个月时癫痫发作完全控制的患者分别有270例(45.5%)、249例(42.3%)和238例(41.1%),总有效率三个时段分别为65.2%、75.4%和85.5%.治疗随访期间共有58例出现困倦、嗜睡、疲乏、头晕等不良反应.治疗随访期间有19例(3.1%)先后脱组.结论 VPA是一种疗效较好、严重不良反应少、基层医生比较容易掌握的广谱抗癫痫药,同苯巴比妥一样适合在我国农村地区推广应用.

Abstract：

Objective To observe the efficacy and the side-effects of sodium valproate (VPA) in patients with epilepsy in rural China. Methods Epilepsy patients were selected from rural areas of Tianmen in Hubei province and Tiandong county in Guangxi province according to the inclusion and exclusion criteria.Efficacy evaluation standard depending on the change of seizure frequency compared with the situation prior to entering the treatment group. Among the treated patients, no seizures, seizure reduced ＞ 75%, seizure reduced 50%-75% sums for the total effective rate. Results All 607 patients with epilepsy were treated and followed up, the male were 395 (65. 1% ) female 212 (34. 9% ), and 579 patients were treated for 12 months. Patients with generalized tonic-clonic seizures were 517 (85.2%), absence seizures 20 (3. 3% )and the other types of seizures 70 (11.5% ) including simple partial seizures, tonic, clonic, myoclonic or atonic seizures etc. The completed control of seizures ( without any seizures) during the period after taking 3 months, 6 months, 12 months were 270 (45.5%), 249 (42. 3% ) and 238 (41.1%) respectively. The total effective rates in the three periods were 65.2% , 75.4% and 85.5% respectively. The 58 patients in the total group showed side-effects during the follow-up period, mainly including drowsiness, lethargy,fatigue, dizziness, headache and tremor. Nineteen patients (3. 1% ) quitted the treatment group.Conclusions The VPA is an effective antiepileptic drug and no more severe side-effects. It is the same as Phenobarbital and suitable to be used in rural areas of China.     

应高度重视和加强对脑卒中的一级预防

脑卒中是严重危害我国中老年人生命与健康的主要疾病,其致死、致残率极高。据流行病学研究结果估计,我国每年新发脑卒中病例超过200万, 每年死于脑卒中者约150万,生存的脑卒中患者目前多达700万。生存者中约有3／4遗留不同程度的     

严重精神发育迟滞的流行病学——中国六城市调查报告

＄文报告 T 1983年中国六城市神经疾病流行病学调查关于精神发育迟滞的研究资料。样本总数63,195人中共查出严重精神发育迟滞94例,全年龄组/.D总患病率为1.5灿。39岁以下与患者同年龄组人口中的患病率为2.3％0。对病因分析结果:属于出生前因素者占21.3％,围产期因素占22.3％,病因明确的出生后因素占 26.6％,原因不明占20.2％。