达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者手术情况、术后恢复及术后并发症的影响

目的：探究达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术效果。方法：选择柳州市工人医院2021年1月—2022年12月收治的直肠癌患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组,各40例。对照组采用腹腔镜直肠癌根治术,观察组应用达芬奇机器人行手术。对比两组手术情况、术后恢复及术后并发症。结果：观察组手术时间、术中出血量均优于对照组（P<0.05）。两组标本长度、肿瘤下缘与下切缘间距、淋巴结清扫个数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组排气时间、进流质时间、拔尿管时间均优于对照组（P<0.05）。两组住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组重度疼痛率低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：应用达芬奇机器人可以显著改善排气时间、进流质时间、拔尿管时间,促进患者术后恢复,减少并发症发生率及疼痛程度。     

西藏察隅县蜱的分子鉴定

目的 利用分子生物学方法分析西藏察隅县蜱类组成。方法 对察隅3个乡镇10个行政村饲养的家畜和丛林环境中的蜱进行调查采样,提取蜱DNA,对COI基因进行PCR扩增和测序,通过与GenBank数据库在线比对和系统发育进化树构建进行蜱虫种属鉴定。结果 经COI基因序列分析,共鉴定出蜱虫7种,其中牛身上的寄生蜱虫主要为微小扇头蜱,同时也发现了西藏血蜱、长角血蜱、卵形硬蜱,丛林环境中的游离蜱虫有微小扇头蜱、锐跗硬蜱、克拉斯比尔血蜱。结论 西藏察隅县蜱虫分布广泛,本研究可为察隅县蜱虫调查和疾病防控提供重要参考。     

产前诊断中胎儿新发生染色体异常的临床结局与遗传咨询

目的 分析在产前诊断中胎儿新发生染色体异常的检测结果和临床结局,为胎儿新发生染色体异常的遗传咨询积累有价值的临床资料.方法 2006年1月至2009年12月,在2583例产前诊断的细胞染色体核型分析中,共发现12例新发生的胎儿染色体异常,回顾性分析这12例胎儿的细胞和(或)分子细胞遗传学检测结果、产前超声检查结果、妊娠结局和出生后的随访结果.结果 12例新发生染色体异常的胎儿有10例是非平衡性染色体异常,2例平衡性染色体异常.10例非平衡染色体异常的胎儿中有8例引产终止妊娠,有2例足月顺娩,其中1例是标记染色体异常出生后随访未见异常,另1例出生后随访至2周岁发现语言功能发育迟缓.2例平衡性染色体异常的胎儿均足月顺娩,出生后随访未发现异常.结论 新发生染色体异常的胎儿表型可通过详细的染色体核型分析以及进一步的分子细胞遗传学检测所提供的染色体成分进行预测,产前超声结构畸形检查可为妊娠结局的评估提供有力的参考依据.

Abstract：

Objective To analyze the chromosome rearrangements and clinical outcome in fetus detected at prenatal diagnosis, and provide information for genetic counseling about de novo chromosomal aberrations. Methods From January 2006 to December 2009, we found 12 cases of de novo chromosomal aberrations in 2 583 cases of prenatal cytogenetic analyses and reviewed the karyotypes, other experimental analyses data, fetal ultrasound findings and clinical outcomes. Results Out of the 12 de novo chromosomal aberrations, 10 had unbalanced translocations and 2 had balanced reciprocal translocations. Eight of the 10unbalanced translocation cases were terminated therapeutically, and 2 were delivered with full term.Neonates were phenotypically normal in the 2 cases with unbalanced translocations, but 1 had language retardation when followed up. The two balanced translocation cases were delivered with full term, and the neonates were phenotypically normal and clinical examinations were normal too. Conclusion Detailed cytogenetic and molecular study will be adjunctive tools for predicting the phenotype of fetus with de novo chromosomal aberrations. Fetal ultrasound examination will provide convincible demonstration to determine the outcome of pregnancy.     

ICU长期机械通气患者气道湿化效果探讨

目的 探讨ICU长期机械通气患者的最佳气道湿化方法.方法 随机选取入ICU行机械通气大于48 h、既往无肺部疾病、年龄大于18岁的脑卒中患者,分为A、B两组各10例患者.A组为试验组,采用新型MR850湿化器;B组为对照组,采用传统MR410湿化器.室温控制在20℃～24℃.通气模式均为同步间歇指令通气(SIMV),吸入氧浓度(FiO2)≤45％,呼气末正压(PEEP)≤7 cmH2O.观察两组患者的湿化效果、气管导管不同点吸入气体的温度、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、气道峰压等方面的差异.结果 两组患者在年龄、体温、分钟通气量等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组在痰液黏稠度、气道阻力、肺部感染情况等方面均比对照组发生率低(P＜0.05).与对照组相比,试验组在机械通气48 h后,吸入气道内的气体温度接近人体的体温,湿化效果满意,并发症少.结论 采用MR850湿化器使吸人气体的温湿度接近人体的生理水平,接近最佳湿化效果.     

强化肢体功能康复集束化治疗策略在蝮蛇咬伤致肢体肿胀治疗中的效果研究

目的:评估强化肢体功能康复集束化治疗策略在蝮蛇咬伤致肢体肿胀中的治疗效果。方法:选择2021年5月—2023年10月在该院住院的117例蝮蛇咬伤患者作为研究对象,按照是否接受强化肢体功能康复集束化治疗分为治疗组(58例)和对照组(59例)。分别于治疗前及治疗后第24 h、72 h行血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)及D-二聚体(D-Dimer, D-D)检测并记录患者肢体肿胀、疼痛评分等指标。通过随访记录患者患肢消肿、疼痛消失及功能恢复正常的具体时间。结果:两组患者临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗后CK及D-D水平均呈随时间推移而明显降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CK水平降低的程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肢体周径差值及VAS评分在治疗后第24 h时即出现明显降低且与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),对照组在治疗后第72 h时出现降低。治疗组在患肢消肿及功能恢复所需时间上均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在疼痛最终消失所需时...     

单纯神经内镜经鼻－蝶窦入路垂体瘤切除术的临床研究（附156例报告）

目的：探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术的可行性及临床效果。方法：自2004年11月～2014年12月行神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除手术病例共156例,其中微腺瘤36例,大腺瘤84例,巨大腺瘤36例,分析其临床效果。结果：术中肿瘤全切除144例,部分切除12例;术前132例内分泌功能障碍者,术后108例内分泌功能恢复正常,24例有效;临床症状均有改善;术后24例有一过性脑脊液鼻漏;术后平均住院时间6天;33例随访2～10个月未见复发及死亡病例。结论：神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术能在保留病人鼻腔正常结构的前提下,多角度直视下最大程度地切除肿瘤;避免了传统的显微镜下经蝶切除垂体瘤术野狭小、角度有限、有盲区的缺点。具有手术时间短、失血量小、手术全切率高、术后效果好、安全且并发症少等优点。     

老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素研究

目的 分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素。方法 回顾性分析2019年6月～2021年6月我院神经外科收治的老年高级别颅内动脉瘤患者218例临床资料,所有患者均顺利完成外科手术治疗,依据患者术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组60例(GOS 1～3分)和预后良好组158例(GOS 4～5分)。比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素。结果 预后不良组年龄≥70岁、吸烟、颅内动脉瘤家族史、入院收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、Claassen分级3～4级、Hurt-Hess分级Ⅴ级、后循环颅内动脉瘤、颅内动脉瘤直径≥15 mm、多发、颅内血肿量≥50 ml、手术时机≥3 d、脑室出血、白细胞计数≥20×10⁹/L比例明显高于预后良好组,TC、TG、纤维蛋白原、血红蛋白水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。年龄≥70岁(OR=1.737,95%CI:2.397～4.184,P=0.024)、Claasse...     

多层螺旋CT和MRI在胫骨平台骨折诊断中的联合应用

目的:探讨胫骨平台骨折的多层螺旋CT和MRI表现及两种检查方式联合应用的价值。方法:选取2017年10月至2019年10月我院收治的50例影像资料完整的胫骨平台骨折的病例进行分析总结。结果:内侧平台骨折13例;外侧平台骨折24例;双髁骨折8例;双髁骨折累及干骺端5例;合并半月板损伤42例;合并韧带损伤25例;伴有积脂血症35例。结论:多层螺旋CT可清晰显示胫骨平台骨折细节情况;MRI检查对骨折细节显示稍逊于CT,但对膝关节结构完整性及软组织创伤的评估更加全面;两者联合应用对临床治疗方式的选择及治疗方案的设计有及其重要的指导意义。