纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的应用(附65例随访分析)

我科自 1982年 10月至 1998年 10月在肝胆管结石手术中应用纤维胆道镜 (以下简称纤胆镜 )观察、冲洗、取石 6 5例 ,术后随访 10年 ,近期复发率低 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :6 5例中 ,男 34例 ,女 31例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 2 7岁 ,平均 4 6岁。均经手术证实为肝胆管结石。2 .方法 :(1)术中纤胆镜检查取石 :按常规行胆总管切开后 ,先用传统器械探查并尽量取石后 ,经胆总管切口置入ＯｌｙｍｐｕｓＬＥ 4Ｕ型纤胆镜 ,窥视肝内胆管后检查胆总管末端 ,遇结石逐一用取石网取出或用纤胆镜后喷管把结石从小肝管冲洗到大肝管 ,直至把镜下…     

水通道蛋白1、3在非肌层浸润性膀胱癌组织中的表达及其与复发现象的相关性

目的 研究水通道蛋白1、3 (AQP1、AQP3)在非肌层浸润性膀胱癌组织中的表达及其与膀胱癌复发现象的相关性.方法 采用免疫组织化学S-P法、Wester blot 蛋白免疫印迹法检测15例经尿道膀胱癌电切术后非肌层浸润性膀胱癌组织及15例复发组织水通道蛋白1、3的表达量,分析两者在复发前及复发前后表达量的差异与复发时间的相关性.结果 复发后水通道蛋白1、3的表达量较复发前有所增加,且复发前蛋白表达量高的容易复发,其蛋白表达增加的量与随访的复发时间之间呈负相关.结论 水通道蛋白1、3的表达量在复发后的明显增加,其增加的量及初发后蛋白表达量与随访的复发时间相关,AQP1、AQP3可成为检测膀胱癌早期复发的有效指标之一.     

淋巴结清除范围与腹腔镜根治性膀胱切除术后并发症和再入院的相关性研究

目的 探讨腹腔镜根治性膀胱切除术中采用扩大淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection,ePLND)与标准淋巴结清扫(standard pelvic lymph node dissection,sPLND)对膀胱癌患者术后并发症、再入院及预后的影响。方法 对2012年1月~2017年4月因膀胱癌在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜根治性膀胱切除术的患者160例进行回顾性分析,根据术中淋巴结清扫情况划分为ePLND组(73例)和sPLND组(87例);记录两组患者围术期并发症发生率、出院后90天内再入院率,采用COX回归模型分析影响患者再入院的危险因素;比较两组患者无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的差异。结果 术后并发症发生率ePLND组为28.77%(21/73),sPLND组为22.99%(20/87),两组比较差异无统计学意义(χ²=0.695,P=0.404);出院后90天内两组患者共有19例再入院手术,其中ePLND组8例,sPLND组11例,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.107,P=0.743);COX回归分析显示,低蛋白血症(HR=15.098)、肠瘘(HR=11.068)、切口脂肪液化(HR=12.710)是导致患者再入院的独立危险因素(P均<0.05);两组患者均未达到中位PFS和OS,其中ePLND组2年PFS 率为80.00%(56/70),sPLND组为64.63%(53/82),两组比较差异有统计学意义(Log-Rank χ²=5.201,P=0.023); ePLND组2年OS率为87.14%(61/70),sPLND组为78.05%(64/82),两组比较差异无统计学意义(Log-Rank χ²=2.624,P=0.105)。结论 腹腔镜根治性膀胱切除术中采用扩大淋巴结清扫并不会增加术后并发症发生率,但能够提高患者无进展生存率。预防术后低蛋白血症、肠瘘、切口脂肪液化对于减少患者再入院手术具有积极意义。     

肺炎支原体肺炎所致的肺外损害(附68例报告)

目的观察小儿支原体肺炎并发肺外损害的临床特征和治疗。方法回顾性分析68例肺炎支原体肺炎伴肺外表现患儿的临床资料。结果68例肺炎支原体肺炎伴肺外损伤病例表现为循环系统损伤21例,消化系统损伤41例,神经系统损伤1例,泌尿系统损伤4例,皮肤损害损伤1例。经大环内酯类抗生素阿齐霉素治疗后全部治愈。结论临床应加深对肺炎支原体肺炎感染致肺外损害的认识,以减少误、漏诊。     

MainzⅡ手术治疗青少年膀胱外翻13例报告

目的 探讨MainzⅡ术式治疗青少年膀胱外翻的可行性和技术特点.方法男性膀胱外翻患者13例,平均年龄14(10～19)岁.术前严格检查肛门括约肌功能,确定肠道无其他病变后,行MainzⅡ手术治疗.在直肠、乙状结肠交界处上方将乙状结肠"N"形折叠,切开肠管,缝合肠管内侧缘,形成新膀胱后壁,在囊近侧端,将两侧输尿管在浆膜下肌层抗反流式吻合,关闭肠管外侧缘,形成去管化乙状结肠新膀胱.同时修复患者尿道上裂及采用补片联合逆行皮瓣修补腹部缺损.结果患儿手术顺利.平均随访12(6～36)个月.13例患者均能实现尿粪分流.阴茎均可以正常勃起,无逆向射精症状.泌尿系B超、血气检查、IVU复查未见明显异常.转移皮瓣均成活良好,阴茎外形恢复满意.结论 MainzⅡ手术是青少年膀胱外翻患者一种较好的治疗选择.

Abstract：

Objective To assess the benefit of Mainz Ⅱ surgical management of bladder exstrophy in male-adolescents. Methods Performed Mainz Ⅱ surgery to treat 13 male-adolescent bladder exstrophy patients, restore epispadias at the same time, and repair abdominal-wall defect with a patch. Results All 13 patients who underwent the surgery were followed-up for 1 year, on average.All the patients recovered with normal voiding, normal penile erection, and no retrograde ejaculation was detected after operation. The ultrasonography and IVU had not found any abnormality. Conclusion The outcome of Mainz Ⅱ surgery to treat bladder exstrophy in male-adolescents is ideal.     

尿生殖窦部分游离术治疗女性先天性肾上腺皮质增生症所致性发育异常的疗效评估

目的 评估尿生殖窦部分游离术在女性先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia, CAH)所致性发育异常(disorder of sex development, DSD)治疗中的疗效。方法 回顾性分析2016年4月～2019年11月诊治的CAH导致儿童46,XX DSD患儿的临床资料。术前行膀胱镜检查以测量尿生殖窦共同通道长度,筛选出适合行尿生殖窦部分游离术(partial urogenital sinus mobilization PUM)结合阴蒂整形术和阴唇成形术一期完成外生殖器女性化手术的患儿15例。术后随访会阴部外观、尿动力学检查、下尿路症状以评估疗效。结果 术后所有患儿均获得随访,随访时间分别为术后6个月、1年、2年。尿生殖窦共同通道长度0.9～1.9 cm,平均1.45 cm。患儿切口均Ⅰ期愈合;其中13例外阴外形逼真,1例出现小阴唇一大一小、对称性欠佳,1例阴道狭窄,但无任何病例出现下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTs);术后均行尿流动力学检查：最大尿流率：12～27 ml/s,充盈期膀...     

全肺切除术在Ⅲ期肺癌外科治疗中的应用

我院自1983年至1988年6月对46例Ⅲ期肺癌病人施行了全肺切除术,占同期肺癌手术数的21%。本文重点分析了治疗结果与影响预后的相关因素。1、3、5年生存率分别为67.4%、31.8%、14.2%。满意的效果说明全肺切除术仍是冶疗中晚期肺癌患者合理而行之有效的术式。着重讨论指出:严格掌握手术适应证;彻底清扫纵隔淋巴结;采用配合手术的综合治疗均是改善全肺切除术疗效、提高Ⅲ期肺癌病人生存期的有力措施。     

当宝宝发生惊厥时

几天前,3岁的小磊磊感冒发热。傍晚,其父母正准备带他去医院看病时,见小磊磊突然神志不清、眼球上翻、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、面色发紫。吓得年青的父母手足无措、大呼大叫,胡乱摆动小磊磊身体,仍不见好转,即慌慌忙忙给     

带血管胎儿甲状腺异体移植术4例报告

应用带血管胎儿甲状腺异体移植术治疗甲状腺功能低下症及甲状旁腺功能低下症共4例,随访半年至1年,2例显效,1例有效,1例失败。并从供体、移植方法、免疫抑制等方面讨论自己的体会。     

智商与情商

传统的智商(IQ)定义为人的学习知识的认知能力。但许多研究表明,智商高低与个人成就几乎没有必然联系。1990年,心理学家提出了“情绪智力”,即情商(EQ)的新概念……