MainzⅡ手术治疗青少年膀胱外翻13例报告

目的 探讨MainzⅡ术式治疗青少年膀胱外翻的可行性和技术特点.方法男性膀胱外翻患者13例,平均年龄14(10～19)岁.术前严格检查肛门括约肌功能,确定肠道无其他病变后,行MainzⅡ手术治疗.在直肠、乙状结肠交界处上方将乙状结肠"N"形折叠,切开肠管,缝合肠管内侧缘,形成新膀胱后壁,在囊近侧端,将两侧输尿管在浆膜下肌层抗反流式吻合,关闭肠管外侧缘,形成去管化乙状结肠新膀胱.同时修复患者尿道上裂及采用补片联合逆行皮瓣修补腹部缺损.结果患儿手术顺利.平均随访12(6～36)个月.13例患者均能实现尿粪分流.阴茎均可以正常勃起,无逆向射精症状.泌尿系B超、血气检查、IVU复查未见明显异常.转移皮瓣均成活良好,阴茎外形恢复满意.结论 MainzⅡ手术是青少年膀胱外翻患者一种较好的治疗选择.

Abstract：

Objective To assess the benefit of Mainz Ⅱ surgical management of bladder exstrophy in male-adolescents. Methods Performed Mainz Ⅱ surgery to treat 13 male-adolescent bladder exstrophy patients, restore epispadias at the same time, and repair abdominal-wall defect with a patch. Results All 13 patients who underwent the surgery were followed-up for 1 year, on average.All the patients recovered with normal voiding, normal penile erection, and no retrograde ejaculation was detected after operation. The ultrasonography and IVU had not found any abnormality. Conclusion The outcome of Mainz Ⅱ surgery to treat bladder exstrophy in male-adolescents is ideal.     

广西胆结石成分的19年变化(1981-1999)

目的：为了进一步研究广西胆石病的特点，我们在总结胆石病临床调查的同时对胆石的结构成分进行两个时期（1981-1990年，1991-1999年）的比较研究，在微观上探讨广西胆石病的特点。方法：对这两个时期以来不同部位（胆囊、胆总管、肝内胆管）的胆石进行铁、锌、钙、铜、镁、钾、钠、磷等8种微量元素以及胆固醇、磷脂、胆红素等的检测。结果：两个时期的不同部位结石均为以胆红素为主的色素性结石，所测微量元素中钙的含量始终最高。两时期比较无明显改变。结论：19年来广西胆结石的成分和种类基本没有改变。     

晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的临床特征及预防

<正> 我院自1995年3月～1998年12月收治10例晚发性维生素K(VitK)缺乏所致颅内出血患病婴儿,现对其临床特征及预防措施分析如下。 临床资料 一、一般资料 男6例,女4例。年龄最小14天,最大71天, <60天9例。足月儿9例,早产儿1例。均为单纯母乳     

120例直立性T波改变的心电图分析

直立性 T 波改变是一种正常的 T 波变异,是指采取直立体位时发生的一过性 T 波改变,多见于Ⅱ、Ⅲ、OUF 导联。其特点:(1)卧位时 T 波倒置,站立与深吸气时可使T波倒置加深,(2)站立时 T 波倒置,卧位与深吸气时可使 T 波变为直立。本文通过对1999年1月～2001年5月我院心电室住院、门诊及健康人群共计120人,分成三个组.冠心病组,下壁 T 波改变组,正常对照组,卧位与直立体位心电图 T 波变化的对比分析,旨在探讨生理性,病理性因素与直立性 T 波改变的关系及对治疗的影响。     

前列腺癌根治术中尿道后筋膜重建技术对尿控能力影响的荟萃分析

目的探讨前列腺癌根治术中尿道后筋膜重建技术对术后尿控的影响。方法检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,Web of Science,CNKI和万方等数据库,查找比较前列腺癌根治术中尿道后筋膜重建和传统前列腺癌根治术后尿控能力的研究,检索时限均从建库至2018年1月31日。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22篇文献,其中随机对照研究有3篇,前瞻性观察研究有5篇,回顾性研究有14篇;共纳入的患者3594例,其中尿道后筋膜重建的患者2021例,标准前列腺癌根治术的患者1573例。拔出尿管后3~7 d、30 d、90 d、180 d尿控率,尿道后筋膜重建组优于标准手术组(OR=3.14,3.15,3.01,2.5;P<0.05);防止尿漏发生方面重建组优于标准手术组(OR=0.39,P<0.05);而拔出尿管后24 h尿控,切缘阳性率、急性尿潴留发生、吻合口狭窄发生率,勃起功能保护率两组间差异无统计学意义(OR=1.66,1.03,1.38,0.50,1.45;P>0.05)。结论前列腺癌根治术中尿道后筋膜重建可提高患者尿控早期恢复,还能减少尿漏发生,而在保证切缘阴性,急性尿潴留发生,吻合口狭窄等方面跟标准前列腺癌根治术一样具有安全性。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断

晕厥是一种常见的临床症状，可由多种原因引起，一些患儿晕厥反复发作，而常规进行的心脏、神经系统检查正常，因而称之为不明原因的晕厥（unexpIained syncope）。血管迷走性晕厥是儿童晕厥常见的原因，对此以往缺乏有效的实验室检查方法。近年来，国内外一些学者报道应用直立倾斜实验（head—up tils，HUT）能有效地诱发易感患者的血管迷走性晕厥发作，因而成为重要的诊断手段。本文通过对30例不明原因晕厥患儿的分析，旨在探讨其诊断意义。     

脑电图在儿童注意缺陷多动障碍中的应用

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），又名儿童多动症，近年来发病率较高。临床上以注意力集中困难、多动或行为冲动、智力基本正常等表现为特征。现将我院1998年1月-2005年12月就诊的67例ADHD患儿的脑电图特点分析如下。     

小儿热性惊厥血清钠水平的变化及其意义

小儿热性惊厥(febrileconvulsion,FC)的原因复杂,至今尚不完全清楚。近年来,电解质在FC病理生理中的变化及作用受到重视,我们检测了86例FC患儿血清钠值,以探讨FC与血钠水平的关系及其临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均为我院1996～1998年门急诊观察及住院患儿,符合1983年全国第一届小儿神经学术会议所制定的FC诊断标准[1]。其中男52例,女34例。年龄6个月～6岁,平均2.8岁。原发病:上呼吸道感染29例,支气管炎23例,支气管肺炎15例,肠道感染14例,流行性腮腺炎3例,幼儿急疹2例。既往有惊厥史9例,FC家庭史8例,癫痫家族史6例…     

尿生殖窦部分游离术治疗女性先天性肾上腺皮质增生症所致性发育异常的疗效评估

目的 评估尿生殖窦部分游离术在女性先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia, CAH)所致性发育异常(disorder of sex development, DSD)治疗中的疗效。方法 回顾性分析2016年4月～2019年11月诊治的CAH导致儿童46,XX DSD患儿的临床资料。术前行膀胱镜检查以测量尿生殖窦共同通道长度,筛选出适合行尿生殖窦部分游离术(partial urogenital sinus mobilization PUM)结合阴蒂整形术和阴唇成形术一期完成外生殖器女性化手术的患儿15例。术后随访会阴部外观、尿动力学检查、下尿路症状以评估疗效。结果 术后所有患儿均获得随访,随访时间分别为术后6个月、1年、2年。尿生殖窦共同通道长度0.9～1.9 cm,平均1.45 cm。患儿切口均Ⅰ期愈合;其中13例外阴外形逼真,1例出现小阴唇一大一小、对称性欠佳,1例阴道狭窄,但无任何病例出现下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTs);术后均行尿流动力学检查：最大尿流率：12～27 ml/s,充盈期膀...     

幽门螺杆菌感染对胃癌病灶组织中炎性小体 NLRP1和Caspase-1表达水平的影响

目的 探究幽门螺杆菌(Hp)感染对胃癌患者病灶组织中炎性小体核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白1(NLRP1)和半胱天冬氨酸酶-1(Caspase-1)表达水平的影响。方法 选取2018年1月-2020年12月诸暨市中心医院收治的确诊胃癌患者108例为研究对象,根据Hp感染情况分为感染组68例和未感染组40例。分析两组患者临床资料,受试者工作特征(ROC)曲线分析胃癌患者病灶组织中炎性小体NLRP1、Caspase-1表达水平对Hp感染的预测价值。结果 感染组患者炎性小体NLRP1、Caspase-1表达水平均高于未感染组患者(P<0.05);肿瘤直径大、肿瘤多发、分期分级程度高、发生血管侵袭和肿瘤转移的感染组患者炎性小体NLRP1和Caspase-1表达水平较高(P<0.05);炎性小体NLRP1、Caspase-1表达水平及联合检测对Hp感染的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.841、0.957。结论 炎性小体NLRP1、Caspase-1表达水平与胃癌患者Hp感染相关,临床可通过水平变化来辅助判断Hp感染,进一步预测胃癌的发生与发展。