三维药物分子设计的基本方法

三维药物分子设计的基本方法王敏敏，郭宗儒（北京中国医学科学院，中国协和医科大学药物研究所１０００５０）药物和受体相互作用是呈现药效的分子基础，这种相互作用是在三维空间实现的。如果能够知道受体一药物复合物的结构特点以及相互作用时各自的变化，就有可能实现...     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药分析及产金属β-内酰胺酶检测

目的:研究临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的耐药性及产金属β-内酰胺酶菌株情况。方法:采用K-B法进行药物敏感性试验,2-巯基丙酸纸片协同试验筛选金属酶菌株。结果:60株耐亚胺培南铜绿假单胞菌呈多重耐药,对临床常用的多种抗菌药物耐药率分别为:IPM100%、CTX98.3%、TIM96.7%、TZP85.0%、LEV78.3%、ATM78.3%、FEP73.3%、AK73.3%。纸片协同试验产金属β-内酰胺酶4株,检出率为6.7%。结论:耐亚胺培南铜绿假单胞菌呈多重耐药。产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌耐亚胺培南的机制之一。密切监视产金属β-内酰胺酶菌株,合理使用抗生素,减少耐药菌株传播。     

1316株真菌的鉴定及药敏试验分析

目的:了解真菌的感染及耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法:对杭州市第一人民医院临床标本中分离的1316株真菌进行分离、培养及鉴定,在真菌体外药敏试验中,我们选择了其中包括有作用于细胞膜的唑类药物及多烯类抗真菌药物两性霉素B等5种抗真菌药物做药敏试验,纸片扩散法测定其耐药性.结果:从临床各种送检标本中检出真菌1316株,白色念株菌检出率最高为57.6%(758株);其次为光滑念珠菌18.7%(246株);热带念珠菌16.8%(221株);近平滑念珠菌4.7%(62株);克柔念珠菌2.2%(29株).痰液标本真菌检出率最高,达56.3%,患者年龄大部分为60岁以上老人.体外抗真菌药敏试验以两性霉素B敏感性最好,平均耐药率最低为O.4%.结论:临床标本中真菌分离以白色念珠菌为主,长期应用广谱抗生素及机体免疫力低下是患者感染真菌的主要原因,加强真菌分离及药敏监测,为临床合理用药提供依据.     

慢性心力衰竭患者服药依从性与出院指导质量的相关性分析

目的:调查慢性心力衰竭患者服药依从性与出院指导需求及实际获得内容的现状,并探讨两者相关性。方法:采用Morisky服药依从性量表(MMAS)、出院指导质量量表(QDTS),于2016年10月～2017年9月对滨州市某三级甲等综合医院160例慢性心力衰竭患者的服药依从性及出院指导质量进行调查,并通过Spearman分析法对两者之间的相关性进行分析。结果:慢性心力衰竭患者的服药依从性得分为(7. 13±0. 781)分,出院指导需求评分为(42. 84±12. 26)分,出院指导获得评分为(40. 98±14. 68)分,需求评分高于获得评分(P 0. 05);患者对出院指导技巧及效果的各条目评分在8. 14～8. 96分之间,整体出院指导质量得分为(157. 44±19. 01)分;服药依从性与出院指导质量得分呈正相关(P 0. 01)。结论:出院指导质量得分与服药依从性密切相关,应针对患者的年龄大小、病程长短、心力衰竭知识掌握与服药的相关信念进行出院指导,通过随访、监督和为其制定个性化的药物服用方案,提高患者的服药依从性。     

低水平铅暴露与新生儿生长发育关系

目的探讨低水平铅暴露对新生儿生长发育的影响。方法在上海和大连市各整群抽取1家医院172,113对健康产妇与新生儿,采集健康产妇周围血及新生儿脐带血检测铅与锌的水平,并进行新生儿生长发育测量和母亲问卷调查。结果上海市和大连市新生儿的平均血铅水平(几何均数)分别为47.66和31.08μg/L;高铅血症(100μg/L)比例分别为5.23%和3.54%。当以国际高铅血症诊断标准100μg/L,以及75μg/L划分低血铅组与高血铅组时,2组新生儿生长发育指标差异均无统计学意义(P0.05);当界值降至50μgl/L时,上海市新生儿高血铅组的身高与体重均低于低铅组(P0.05)。结论低铅暴露(100μg/L)对新生儿生长发育有不良影响。     

孕妇及新生儿汞暴露水平及影响因素分析

目的调查大连、上海市孕妇及其新生儿汞暴露水平及其影响因素。方法整群抽取上海和大连市三甲医院妇产科病房待产的孕妇,对孕妇周围血及与其对应的新生儿脐带血进行血汞检测,并分析其影响因素。结果上海市孕妇血汞和新生儿脐带血汞中位数分别为1.35和2.29μg/L,大连市孕妇血汞和新生儿脐带血汞中位数分别为1.99和3.57μg/L,2地新生儿脐带血汞均明显高于母亲血汞(P0.01);大连市孕妇血汞中有3例(1.7%)、脐带血汞中有9例(8.4%)超过美国国家环保局推荐的国际标准(5.8μg/L);应用多重线性回归分析发现,上海市父亲吸烟、孕妇家中使用杀虫剂、大连市孕妇有被动吸烟史对2地孕妇血汞及新生儿脐带血汞的影响差异有统计学意义。结论对于非职业暴露人群相对工业环境污染、不良生活方式和居住环境因素等对血汞暴露水平的影响更为明显和直接。     

心脏恶性纤维组织细胞瘤1例

病人　女,３６岁。进行性气促、心悸１月余,被动右侧卧位。超声心动图发现左房内４．７ｃｍ×３．２ｃｍ回声光团,诊断左房粘液瘤。１９９８年４月手术。术中发现肿瘤约４．２ｃｍ×３．１ｃｍ×２．８ｃｍ,表面光滑呈灰白褐色椭圆样,有蒂起源于房间隔左侧,压迫二尖瓣大瓣后外侧部分致其充血水肿,完整切除肿瘤及其蒂周１ｃｍ卵圆窝房间隔组织以心包片修补房间隔。病理报告为恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）。术后病人出现Ⅲ度房室传导阻滞,并３次发作阿—斯综合征,经心外按压复苏。术后２周置入心内膜永久起搏器,术后３周腹部超声发…     

雌二醇阴道环治疗泌尿生殖道萎缩的研究

综述绝经后妇女泌尿生殖道萎缩的发生及其激素替代治疗的进展,并着重介绍雌二醇(E_2)阴道环的组成、含药量、药理特性、药代动力学、长期疗效和安全问题,并与其他阴道剂型进行比较。提出E_2阴道环是一种持续性、小剂量释放E_2的局部用药方法,对泌尿生殖道萎缩局部症状比较严重或不宜全身使用雌激素的患者,可以起到替代和补充作用,是一种副反应小、安全可靠、用药简单的治疗手段。     

临床医学专业本科生早期参与临床科研训练的影响因素与管理策略思考

目的探讨临床医学专业本科生早期参与临床科研训练的影响因素和管理策略, 为医学生早期临床科研训练提供参考。方法采用问卷调查方法, 于2022年5至6月对北京大学医学部2019～2020级临床医学专业182名本科学生进行调查。采用logistic回归分析探索影响学生参加早期临床科研训练的因素。结果与未参与者相比, 参与者年级更高(OR=6.62, 95%CI: 2.75～15.90, P<0.001)、对临床科研感兴趣的比例更高(OR=4.98, 95%CI:1.47～16.92, P=0.010), 希望获得科研成果的比例更高(OR=3.69, 95%CI:1.18～11.56, P=0.025)。学生提出的68条建设性意见主要归类为项目管理22条(32.4%)、指导方式13条(19.1%)和时间安排12条(17.6%)等。结论年级、兴趣和科研成果是影响临床医学专业本科生早期参与临床科研训练的主要因素。大学附属医院应加强对低年级医学生的宣传和支持, 激发学生兴趣, 设定合理目标, 提高学生的获得感和成就感, 持续鼓励和支持学生参与临床科研训练, 促进学生临床科研能力的提高。     

实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏纤维化程度的诊断价值.方法 收集2015年1月至2016年12月在滨州医学院附属医院就诊的慢性HBV感染的患者125例,以肝脏穿刺活检的病理学检查结果为金标准,应用SWE技术检测肝脏的弹性模量值,分析患者的弹性模量值与病理学的相关性.结果 不同程度肝组织炎症活动度患者的弹性模量值存在明显差异,不同肝脏纤维化程度患者的弹性模量值存在明显差异.结论 SWE通过测量肝脏的弹性模量值能对肝脏纤维化进行量化分析,能够为临床CHB患者提供一种简单、无创的肝脏纤维化程度的评估手段.