青年人急性心肌梗死的临床特征和急诊溶栓治疗

目的 探讨青年人和老年人急性心肌梗死的临床特征和药物静脉溶栓疗效.方法 24例年龄≤45岁的年轻急性心肌梗死患者进行药物溶栓治疗,同时连续选取40例50～70岁行溶栓治疗的急性心肌梗死患者作为对照组.观察患者的临床病史、风险因素(吸烟史、高胆固醇血症、高血压、糖尿病、冠心病家族史)以及溶栓效果等.结果 青年组男性患者比例高于对照组(P<0.01);青年组有吸烟史者79.2%,家族史者45.8%,均高于对照组(分别为40.0%和12.5%,P<0.01);而对照组高血压和糖尿病比例较青年组高(60.0%和40.0%比16.7%和12.5%,P<0.05).青年组心绞痛病史明显短于对照组(324±576天比928±1 846天,P<0.001),胸痛时间<30天及<12 h者明显高于对照组(62.5%和41.7%比10.0%和5.0%,P<0.001).两组溶栓开始时间无显著性差异,但青年组冠状动脉再通率明显高于对照组(75.0%比50.0%P<0.05).结论 吸烟和家族史是青年人急性心肌梗死的主要危险因素;青年人临床病史短,动脉硬化程度轻,药物静脉溶栓效果优于老年患者.     

射频导管消融器质性心脏病室性心动过速9例临床观察

目的评价射频导管消融器质性心脏病室性心动过速(室速)的疗效。方法总共9例器质性心脏病患者(男7例,女2例),接受射频导管消融手术,其中肥厚型心肌病4例,扩张性心肌病2例,冠状动脉粥样硬化性心脏病1例,先天性心脏病、室间隔缺损修补术后1例,致心律失常性右室心肌病1例。所有患者术前心电图和动态心电图均提示为单形性室速。9例患者均在窦性心律下行起搏标测室速折返环出口或病灶起源点,如果起搏QRS波形态至少有11导联与诱发室速QRS波形态相同,且S-QRS间期≤20ms,则判断为消融靶点,在此部位行多靶点消融。结果 9例患者中,4例为右室流入道室速,3例为右室流出道室速,1例为左室流入道室速,1例为左室流出道室速。其中1例致心律失常性右室心肌病患者术中出现三种室速形态而放弃手术。其余8例患者分别消融3~11个靶点,其中2例手术失败。1例患者1周后再次行射频消融手术失败。所有患者术中、术后均无并发症发生。随访20~42(30.65±8.72)月,其中6例患者(包括1例2次手术者)无室速复发。结论射频导管消融能有效治疗器质性心脏病单形性室速;起搏标测手段在器质性心脏病室速射频消融中有其应用价值。     

双房同步起搏:请严格选择适应证——再论双房同步起搏适应证的选择问题

20 0 0年 6月《中国心脏起搏与心电生理杂志》刊出了朱中林教授的述评“正确掌握双房起搏的适应证及加强随访观察”一文[1] ,旨在为国内医师选择双房起搏治疗作出导向。笔者在查寻国外相关文献的基础上结合自己的实践经验再次对双房起搏的适应证进行较深入的探讨。房间传导阻滞 (ＩＡＣＢ)是指右房的电活动经Ｂａｃｈｍａｎｎ束向左房传导的时间明显延缓或阻滞。由ＩＡＣＢ引起的房性快速性心律失常 (ＡＴＡ)药物疗效差 ,电刺激治疗也无效 ,多需体内或体外电转复。从 1989年 1月起 ,Ｄａｕｂｅｒｔ等[2 ] 首次为ＩＡＣＢ患者施行双房同步起…     

房室交界区消融术后室性快速心律失常一例

患者男性,55岁。以“扩张型心肌病、左心扩大、二尖瓣和三尖瓣关闭不全、持续性心房颤动(房颤)、心功能Ⅲ级”收住院。检查:血电解质正常,左室射血分数24％。药物控制心室率不佳后行房室交界区阻断术,射频消融能量15～25 W、8个靶点,出现三度房室传导阻滞、交界性逸搏心率约     

吲哚美辛致严重溶血性贫血1例

1　病例报告患者男 ,78岁。因反复关节痛 ,于 1997年 9月 19日上午 9时许 ,服用吲哚美辛 2片 (5 0ｍｇ) ,当晚睡醒后 ,突感头晕、恶心、心慌、胸闷 ,双下肢无力 ,不能站立 ,他人搀扶小便两次 ,尿呈酱油色 ,急诊入院。查体 :体温 36 .1℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,精神不振 ,皮肤巩膜中度黄染。实验室检查 :黄疸指数 2 0Ｕ ,血清胆红素 41ｎｍｏｌ/Ｌ ,凡登白试验间接、直接反应均 (- ) ,麝香草酚浊度试验、丙氨酸转氨酶正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,血Ａ/Ｇ 4.1/2 .1。血红蛋白 6 5ｇ/Ｌ ,红细胞 2 .0× 10 12 /Ｌ。…     

硝苯地平控释片的降压疗效及对颈动脉斑块的影响

目的研究硝苯地平控释片的降压疗效及对颈动脉斑块的影响.方法经超声检查颈动脉有不同程度斑块形成的高血压病人60例,给予硝苯地平控释片30mg/d,总疗程1年,测定治疗前后患者的血压、肝肾功能及行颈动脉超声检查.结果硝苯地平控释片治疗1年后,血压下降颈动脉内径有所扩大(P<0.05),颈动脉斑块缩小(P<0.05).结论硝苯地平控释片降压疗效确切,并有减小稳定颈动脉斑块的作用,从而减少心脑血管事件的发生.     

穴位按摩治疗老年人慢性功能性便秘的临床疗效

目的观察穴位按摩治疗老年人慢性功能性便秘的临床疗效。方法随机选取100例患有慢性功能性便秘的老年疗养员,将其分为治疗组和对照组,每组各50例。两组疗养员都给予开塞露润肠常规性治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用穴位按摩治疗。对两组疗养员临床疗效进行观察和比较。结果经过15 d的治疗,两组疗养员均有好转,但结果显示,对照组有效率为84.0%,高于治疗组有效率56.0%,两组治疗效果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位按摩治疗慢性功能性便秘疗效确切,值得推广。     

小儿继发性肠套叠的病理与诊断

近 2 0年我们三家医院共手术治疗小儿肠套叠 5 32例 ,经手术证实套入部有器质性病变的 87例 ,本文探讨套叠部大体病理解剖与临床症状的关系 ,分析了术前诊断困难的原因 ,提出了疑诊要点与诊查手段。临床资料本组 87例 ,男 48例 ,女 39例。 5个月～ 2岁 15例 ,3～ 7岁 43例 ,8～ 13岁2 9例 ,平均年龄 5 .5岁。以呕吐、腹痛、果酱样便典型急性肠套叠症状就诊的5 7例 ,其中 41例采用空气或水灌肠套叠整复 ,7例获得复位 ,但其中 5例在不同时期再发套叠 ,有 2例反复 3次再发套叠。表现为进食后腹胀、腹痛、慢性、不全性肠梗阻症状而就诊的 11例 ,…     

术中改造胃管预防吻合口水肿引发肠减压失效36例报告

胃切除术后消化道重建及胃肠功能恢复过程中 ,持续胃肠减压是一种常用手段 ,用途在于降低胃肠内压 ,将胃肠消化液及时从消化道内引出 ,减轻对胃肠黏膜及吻合口的刺激 ,及早消除水肿 ,预防与减少术后并发症。因此 ,有效的胃肠减压是胃肠术后康复的关键之一［１］。本组自２０００年８月 -２００２年１０月 ,在行胃肠吻合患者４２例中 ,发现胃肠减压失效６例 ,仅通过调整胃管位置后胃肠减压即恢复正常 ,由此经过反复观察 ,通过改造胃管的引流长度、调整摆放位置 ,使用３０例取得了满意效果 ,现报告如下。１临床资料６例患者中女性２例 ,男性４…     

视网膜糖代谢和物质运输有关的酶——光镜和电镜观察

本文观察了猫和兔眼视网膜糖代谢和物质运输有关酶的组织化学.ATPase表明视网膜能量代谢,ACPase表明细胞吞噬和自我更新作用.ALPaseT 5'Nase与视网膜物质运输有关.电镜观察显示兔眼视网膜细胞内SDHase定位于线粒体内,G-6-Pase主要定位于内质网内,以及5'Nase定位于细胞膜.阐明了不同酶系分布在不同细胞器上的特点及其意义. （中华眼底病杂志，1993，9：17-20）