经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）为起源于浆细胞的原发恶性骨肿瘤,多位于脊柱、颅骨和肋骨,常见于60岁以上的老年人,主要表现为骨质的破坏与吸收。多发性骨髓瘤患者一般采用联合化疗,同时使用放疗和免疫治疗,对于因骨质破坏而发生病理性骨折的患者应采取外科手术干预以缓解患者疼痛,提高患者生存质量,而填充椎体骨质缺损是治疗多发性骨髓瘤椎体病变的一个重要重要手段。     

中性粒细胞淋巴细胞比值及红细胞参数对乙型肝炎患者的评估作用

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及红细胞参数对乙型肝炎患者的评估作用。方法选取我院确诊为乙型肝炎患者60例,依照病情将其分为慢性乙型肝炎组即A组(n=30)、慢性重型乙型肝炎组即B组(n=30);再选取正常健康体检者30例为对照组即C组(n=30)。分别检测各组患者的中性粒细胞绝对数目(Neu)、淋巴细胞绝对数目(Lym)及红细胞参数,并得出各组患者的NLR。结果与C组比较,A组的NLR、红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)均明显增高(P﹤0.05);B组的NLR、网织红细胞绝对数(Ret)、网织红细胞百分数(Ret%)、MCV、RDW均明显增高(P﹤0.05)。与A组比较,B组的NLR、Ret、Ret%、MCV、RDW均明显增高(P﹤0.05)。结论 NLR、RBC参数对乙肝患者疾病发展有一定评估作用,关注上述指标变化有助于判断患者病情。     

院前心肺复苏模式的探讨

目前国内心肺复苏特别是院前急救，缺少适合我国国情的操作模式(指南)，这也导致了我国急救复苏成功率远远低于欧美、日本等发达国家。结合我们工作经验，参阅国内外文献．就心肺复苏中人员、设备、观念、伦理道德、复苏顺序、药物使用、循证原则、终止标准等方面提出了一些看法，供急救业内同行参考。     

肌球蛋白监管轻链基因在非小细胞肺癌研究新进展

<正>20KD人类肌球蛋白监管轻链基因(MYL9),位于人类染色体20q11.23上,由其表达的肌球蛋白监管轻链是肌球蛋白的重要组成部分。肌球蛋白轻链激酶(MLCK)等多种调节因子通过调节MYL9的磷酸化和去磷酸化使得肌球蛋白参与了几乎所有细胞生理病理过程,如细胞迁移、黏附、胞质分裂、囊泡转移、细胞吞饮和基因转录等。最新研究表明MYL9基因在非小细胞肺癌癌细胞的增殖、侵袭和迁移中发     

PBL教学模式医学教育应用之我见

从教师角度,学生角度以及实施过程中角色转换等多方面,阐述PBL教学法在我国医学院校实施的方法和经验,以期在医学教育方面取得更好的教学效果。     

射频热凝固子宫内膜去除治疗功能失调性子宫出血两种术式和止血机理探讨

目的探讨应用射频热凝固（radiofrequency thermocoagulation,RFT）使子宫内膜去除治疗功能失调性子宫出血（功血）两种手术方法和止血机制。方法应用两种RFT子宫内膜去除术式,分别使全部宫腔子宫内膜热凝固去除（A-RFT）和选择性保留部分子宫内膜（B-RFT）。研究组为1196例功血患者,根据年龄为分两组：≥45岁者427例为A-RFT组,采用A-RFT,以闭经为治疗目的;〈45岁者769例为B-RFT组,采用B-RFT,以月经减量为目的。平均随访72个月。以前两组中检测子宫内膜生存素（survivin）、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达者76例为混合组,并选择同期采用激素治疗的38例功血患者作为对照组。结果①术后即时宫腔镜和内子宫膜诊刮病理显示,A-RFT组子宫内膜全部全层凝固性坏死,B-RFT组大部子宫内膜全层凝固性坏死,少部分子宫内膜遗存;②术后6个月时宫腔镜和诊刮病理显示,A-RFT组子宫内膜全部为纤维组织替代,B-RFT组为纤维组织夹杂少数腺体。③RFT治疗功血3个月内总有效率为94.8%（1134/1196）,其中A-RFT组为96.5%（412/427）,B-RFT组为93.9%（722/769）。治疗痛经的有效率为83.5%（106/127）,其中A-RFT组为86.4%（38/44）;B-RFT组为80.7%（67/83）。术后1年、2年和3年以上的有效率分别是92.6%（969/1047）、93.9%（866/922）和93.7%（609/650）。④混合组RFT6个月后子宫内膜组织Survivin、ER和PR的表达水平明显低于治疗前（P〈0.05）。⑤主要并发症是术后1～2个月不规则阴道少量出血,占8.0%（96/1196）;3个月后月经量多,占5.2%（62/1196）。前者为机化组织脱落不全所致,行清宫处理;后者因子宫内膜残留过多所致,经再次RFT后达到疗效。无子宫切除患者。结论两种RFT术式治疗功血安全、有效和微创,对子宫内膜的直接热凝固具有迅速和短期止血作用。治疗后子宫内膜纤维化和Survivin、ER和PR的表达下降,可能是RFT治疗功血远期有效和复发的重要机制。     

电针对原发性骨质疏松症患者运动功能的影响：随机对照研究

目的:观察电针对原发性骨质疏松症(POP)患者运动功能及肌肉状态的影响。方法:将60例女性POP患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落1例)。在调整生活方式的基础上,对照组予钙尔奇口服,每天2粒,疗程4周。观察组在对照组基础上加电针治疗,穴取足三里、阳陵泉、肝俞、脾俞、肾俞等,予疏密波,频率为2 Hz/10 Hz,隔日1次,每周3次,疗程4周。比较两组患者治疗前后起立-行走计时测试(TUGT)时间与10米最大步行速度测试(10 m MWS)值,采用实时剪切波超声弹性成像技术(SWE)比较两组患者治疗前后俯卧位、坐位双侧多裂肌杨氏模量值。结果:治疗后,观察组患者TUGT时间较治疗前减少(P<0.01),且短于对照组(P<0.01);治疗后,观察组10 m MWS值较治疗前增加(P<0.05)。治疗后,观察组俯卧位、坐位双侧多裂肌杨氏模量值均较治疗前升高(P<0.01),除坐位左侧外,观察组多裂肌杨氏模量值均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:在口服钙尔奇基础上,电针可改善POP患者的运动功能及肌肉状态。     

多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的初步研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声造影（DESC）在冠心病（CAD）诊断中的应用价值。 方法选取2015年11月至2019年6月于东莞康华医院心血管中心行DSEC,并完成了冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）的患者375例。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为CAD诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算DSEC诊断CAD的敏感度、特异度和准确性。 结果冠状动脉狭窄≥50%为CAD诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,DSEC诊断CAD的敏感度为43%,特异度为95%,准确性为67%。冠状动脉狭窄≥75%为CAD诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,DSEC诊断CAD的敏感度为71%,特异度为96%,准确性为88%,较≥50%时的敏感度、特异度和准确性均有提高。2015年11月至2019年6月行DSEC检查的1300例患者中,因发生不良反应导致检查失败16例,心律失常发生率为25%,其中室性早搏最常见。 结论DSEC对CAD有较好的诊断和指导治疗价值,药物和运动协同负荷是对传统负荷超声造影的改良,方法简易可行,多巴酚丁胺不良反应可防可治。     

UF-50全自动尿沉渣分析仪假阳性结果分析

目的：对UF-50尿沉渣分析仪的结果进行评价，对出现的假阳性结果进行分析。方法：对送检样本同时进行干化学方法测试、UF-50检测、离心后尿沉渣镜检，干化学及镜检结果正常而UF-50检测异常者视为假阳性结果，并对假阳性结果进行分析。结果：UF-50尿沉渣分析仪的主要检测项目均存在假阳性结果，其中红细胞、白细胞、管型的假阳性率分别为14．6％、14．3％、50．5％。结论：UF-50尿沉渣分析仪只能作为尿液分析的过筛检验，必须对其出现的阳性结果进行显微镜镜检。     

肩关节松解术加脉冲超短波治疗肩关节周围炎临床观察

肩关节周围炎是康复科常见病种,中老年多发,患者肩关节活动受限,患臂疼痛,严重影响生活质量,我科自1999年～2005年采用肩关节松解术加脉冲超短波治疗肩关节周围炎,疗效满意,现报告如下。