重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗银屑病及其对白细胞介素17A和肿瘤坏死因子α的影响

目的 探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,商品名益赛普)联合甲氨蝶呤对中重度斑块型银屑病患者血清和单个核细胞中白细胞介素(IL) 17A和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响.方法 2014年8月至2016年2月同济大学附属第十人民医院皮肤科门诊收治的30例中重度斑块型银屑病患者,分为益赛普组(15例)和益赛普+甲氨蝶呤组(15例),疗程24周.采用酶联免疫吸附法(ELISA)和实时定量PCR法检测两组患者治疗前后血清和外周血单个核细胞的IL-17A和TNF-α的浓度和mRNA表达水平.结果 治疗前益赛普+甲氨蝶呤组和益赛普组患者,血清IL-17A,TNF-α水平以及外周血PBMC中IL-17A,TNF-α mRNA的表达均显著高于健康对照组(P＜0.05);治疗后,益赛普+甲氨蝶呤组血清IL-17A、TNF-α浓度(142.67±14.82,70.07±25.02)及外周血PBMC中IL-17A、TNF-α mRNA表达(1.12±0.33,2.50±1.04)与益赛普组血清IL-17A、TNF-oα浓度(163.54±23.18,91.98±14.62)及外周血PBMC中IL-17A、TNF-α mRNA的表达(1.56±0.77,3.61±2.14)比较显著下降(P＜0.05).结论 益赛普联合甲氨喋呤治疗银屑病疗效优于单用益赛普治疗,联合治疗可以缩短治疗时间,提高疗效,其作用机制可能与下调IL-17A、TNF-α的表达量有关.     

胆道术后双腔T型管引流胆汁回输的临床观察

自１９９５年以来,我院对５４例胆道手术后患者应用自行设计的双腔Ｔ管进行胆汁引流回输,效果满意。现报告如下。一般资料：本组男１８例,女３９例;年龄３０～６９岁,平均４８．７岁。其中胆总管结石４９例,胆道探查阴性４例,胰头癌１例。５４例全部行手术治疗,其...     

心脏不停跳手术盐酸氨溴索干预对患者血浆细胞因子及血栓素前列腺环素的影响

目的探讨心脏不停跳二尖瓣置换术中应用盐酸氨溴索肺保护的效果。方法选择浅低温不停跳心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为干预组（应用盐酸氨溴索）和对照组（不用盐酸氨溴索）,每组15倒。于CPB前（T1）、CPB40min（T2）、CPB结束即刻（T3）、CPB结束后1h（T4）、2h（T5）、24h（T6）抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。白细胞介素-8（IL-8）,血栓素（TXB2）和前列环素（6-keto-PGF1a）。于T1、T2、T3、T4、T5、T6、各时点行血气分析,计算呼吸指数R1。结果两组CPB期间TNF-α、IL-8、TXB2、6-keto-PGF1a与CPB前比较均有不同程度升高,干预组与对照组TNF-α、TXB2、RI,在CPB中各时点差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TXB2可作为CPB过程中检测肺保护效果的敏感指标;心脏不停跳二尖瓣置换术中应用盐酸氨溴索可减少TXB2的释放,抑制TNF-α形成,减轻CPB所致的炎性反应,具有较佳的肺保护效果。     

二尖瓣置换术后左心室破裂5例分析

我院自1993年3月开展浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术以来,到2004年12月共完成二尖瓣置换术768例(包括同期主动脉瓣置换),术后发生5例左心室破裂,占同期二尖瓣置换术的0.65%.现就其发生的可能原因和破裂后外科修补方法进行分析探讨.     

HIV/AIDS患者分枝杆菌检出情况分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者合并分枝杆菌感染的实验室检出情况。方法 收集2018年1月—2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院HIV/AIDS患者送检的1 379例分枝杆菌抗酸染色样本、1 975例分枝杆菌培养样本、1 406例结核分枝杆菌（MTB）聚合酶链反应（PCR）检测样本和522例γ-干扰素释放试验（IGRA）样本实验室检测结果,分析不同检测方法分枝杆菌阳性检出情况和联合检出情况。结果 抗酸染色、培养、MTB-PCR、IGRA分枝杆菌阳性率分别为3.41%、5.47%、5.83%、11.49%。同时送检抗酸染色和MTB-PCR或IGRA时,抗酸染色阳性率有所上升;同时送检培养和MTB-PCR或IGRA时,培养法阳性率有所上升;4种方法均送检时阳性率高,且易鉴别出MTB和非结核分枝杆菌（NTM）。MTB-PCR和IGRA为鉴定MTB的特异性方法,2种方法鉴定结果一致性较好。结论 抗酸染色法和培养法检测HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染阳性率较低,PCR和IGRA可有效鉴别MTB和NTM。临床高度怀疑HIV/AID患者分枝杆...     

ADVIA120血细胞分析仪测定网织红细胞的研究

目的对ADVIA120全自动血细胞分析仪的网织红细胞检测功能进行评价。方法使用ADVIA质控物及临床标本进行了稳定性测试、精密度和携带污染率测定,并与手工法进行相关性比较。结果 ADVIA120测定网织红细胞稳定性、精密度和携带污染均控制在较好水平,在与手工法比较中,高、中值标本一致性较好,低值标本仪器法结果高于手工法。结论 ADVIA120血细胞分析仪测定网织红细胞性能满足临床需要,可基本替代手工计数。     

崔学教教授治疗2型糖尿病型阳痿的方药规律研究

目的探讨崔学教教授治疗2型糖尿病型阳痿的临床经验。方法选取2016年1月1日至2018年12月31日崔学教教授在广州中医药大学第一附属医院门诊收治的214例符合纳入标准的2型糖尿病型阳痿患者病案资料作为研究对象。应用数据挖掘技术分别从中医证候、药物药性、药物归经、药物频次、关联规则以及复杂系统熵聚类等方面对筛选符合标准的处方进行回顾性分析。结果各个年龄组证候表现出特异性分布,实证和虚证所占比例相当;四气属性分析发现,药物以温补为主;五味属性频次分析发现,药物以辛、甘为主。归经则以心、肝、脾、肾经为主;淫羊藿、肉苁蓉出现的频次最多;层次聚类分析,得出核心用药组合6个。结论崔学教教授治疗2型糖尿病型阳痿以温、补药为主,佐以辛甘化阳之品,取得较好临床疗效。并且根据数据挖掘进行方药规律研究,可以较好地总结名老中医的学术经验。     

异丙酚应用于结肠镜检查治疗术中的效果

目的　研究应用异丙酚作镇静麻醉用于结肠镜检查治疗术中的安全性、有效性和不良反应。方法　麻醉组 3 16例给予异丙酚静脉注射麻醉镇静结肠镜检查治疗 ,对照组 14 2例常规进行结肠镜诊疗 ,比较两组结肠镜操作时间及患者反应 ,观察麻醉组清醒时间及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度变化。结果　麻醉组 3 16例中 3 15例顺利完成检查 ,成功率 99.7% ,对照组 14 2例 ,13 6例完成检查 ,成功率为 95 8% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。麻醉组结肠镜到达回盲部的平均时间为 7 3± 1.4min ,对照为 12 .5± 1.6min(P <0 .0 5)。麻醉组患者清醒时间为 1min～ 8min。操作过程中均见一过性血压和心率下降 ,但检查结束后又恢复到原来水平。对照组操作过程中均有不同程度的血压升高 ,心率加快 ;两组操作前、中、后的SpO2 值无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　应用异丙酚作镇静麻醉于结肠镜检查治疗术安全有效 ,操作时间缩短 ,其不良反应明显低于常规结肠镜操作     

节气灸与支气管哮喘肺功能变化关系初探

分别于春分、夏至、秋分、冬至４个节气日用灸贴法治疗支气管哮喘共４３例，并取节气日前后５天各３例共２４例为对照组。以肺功能第１秒呼气容积作为客观指标，比较观察不同节气灸贴治疗支气管哮喘的肺功能变化情况。治疗后，节气日组与非节气日组都有显著疗效，但两组间并无明显差异。     

STOCKERT C型体外循环机应用效果观察

目的 :观察StockertC型体外循环机的临床应用效果。方法 :在体外循环灌注中 ,2 2例应用StockertC型体外循环机为观察组 (Ⅰ组 ) ,36例应用广东Ⅱ型B或上海Ⅳ型体外循环机为对照组 (Ⅱ组 ) ,于术后分别记录其用呼吸机支持时间 ,胸腔(心包 )引流量 ,需在ICU监护时间 ,是否有肉眼血尿 ,并进行比较。结果 :Ⅰ组各项指标明显优于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ,临床效果满意。结论 :StockertC型体外循环机对提高体外循环灌注质量有明显的优点。