腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的疗效分析

目的:分析腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术的疗效.方法:选取2013年5月-2015年7月在医院接受治疗的80例结肠癌患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者40例,对两种根治术的疗效进行分析.结果: 观察组患者的住院时间和术后排气时间明显短于对照组患者,术中出血量少于对照组,切口感染、肠梗阻及并发症总发生率明显比对照组的要低.两组患者的两年生存率不存在明显差异.结论: 腹腔镜结肠癌根治术不仅有着与开腹结肠癌根治术相当的疗效,与此同时,还具有能使患者术中出血量少,创伤少,术后康复速度快等优势,值得医学推广.     

不同种类牛黄投料的牛黄解毒片中胆红素的研究

目的建立牛黄解毒片中游离胆红素、部分胆红素及总胆红素的HPLC测定方法,比较不同种类牛黄投料之间的差异。方法分别以二氯甲烷、0.2 mol/L乙二胺四醋酸二钠-二氯甲烷、10%草酸溶液(含0.15%十六烷基三甲基氯化铵)-二氯甲烷提取样品,HPLC法测定胆红素,流动相为乙腈-1%冰乙酸(95∶5),检测波长450 nm。结果胆红素在1.041～520.5 ng范围内线性关系良好,平均加样回收率在95%～105%之间。结论建立的方法可识别牛黄解毒片中牛黄的种类,并为其他牛黄制剂质量评价提供了借鉴。     

五子四妙加减方联合舍曲林治疗肾虚湿热型早泄临床观察

【目的】 探讨五子四妙加减方联合舍曲林治疗肾虚湿热型早泄的临床疗效和安全性。【方法】 将96例肾虚湿热型早泄患者随机分为中药对照组、西药对照组和联合治疗组，每组各32例。中药对照组给予五子四妙加减方治疗，西药对照组给予盐酸舍曲林片治疗，联合治疗组给予五子四妙加减方联合盐酸舍曲林片治疗，疗程为4周。观察3组患者治疗前后中医证候评分、中国早泄患者性功能评价量表（CIPE-10）评分和阴道内射精潜伏期（IELT）的变化情况，评价3组患者的总体疗效和安全性。【结果】（1）研究过程中，有 12 例患者未完成 1 个疗程治疗而脱落退出，最终共有 84 例患者纳入统计分析，每组各28 例。（2）治疗 4 周后，中药对照组的总有效率为 53.57%（15/28），西药对照组为 60.71%（17/28），联合治疗组为 85.71% （24/28）；组间比较，联合治疗组的总体疗效明显优于中药对照组和西药对照组（P＜0.05），而中药对照组与西药对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗后，3组患者的中医证候评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），但组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后，3组患者的CIPE-10评分均较治疗前明显提高（P＜0.05），IELT值均较治疗前明显延长（P＜0.05），且联合治疗组的CIPE-10评分较中药对照组和西药对照组均明显提高（P＜0.05），IELT值较中药对照组和西药对照组均明显延长（P＜0.05），而中药对照组与西药对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）治疗过程中，3组患者均无明显的不良反应情况发生。【结论】 五子四妙加减方联合盐酸舍曲林治疗肾虚湿热型早泄患者的临床疗效优于单纯西药或中药治疗，能显著延长患者射精控精能力，改善患者肾虚湿热症状，降低盐酸舍曲林副作用，提高患者的生活质量和用药安全性。     

补肾化浊通瘀法治疗弱精子症76例临床分析

弱精子症是泌尿男科常见的疾病之一，中医辨证治疗的报道甚多，由于机理欠清或不明了，众多医生在辨证施治的过程中，常常不能把握好治疗原则、全面分析而失治误治，最终导致精子越治越少，活力越来越低。笔者应用补肾化浊通瘀法治疗本病，取得了满意的疗效，结果报道如下。     

体外循环对免疫球蛋白及补体影响的研究进展

体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)是基于希望在放空血液的静止心脏上行外科手术所产生的.此技术虽经严格无菌操作,但是人们还是逐渐认识到,体外循环毕竟是一种非生理性循环,其全身感染率仍明显高于其它创伤较大的无菌手术;这与体外循环术后机体的免疫功能减退,使患者术后免疫清除能力下降有关[1].本文就体外循环对免疫球蛋白及补体影响的研究进展做一概述.     

关节镜下前交叉韧带重建两种固定方法比较

目的对比研究关节镜下自体腘绳肌腱单束移植重建前交叉韧带中分别应用横穿钉/膨胀钉固定股骨/胫骨隧道与应用可吸收界面螺钉(Bioscrew)固定的临床效果。方法将68例前交叉韧带断裂的患者分为两组:A组33例采用Rigidfix与Intrafix固定腘绳肌腱重建前交叉韧带;B组35例采用Bioscrew固定腘绳肌腱重建前交叉韧带。术后按照同样康复计划进行康复训练。结果两组随访12～23个月,以术后12个月为参照点,两组膝关节活动度恢复良好,无主动伸直障碍,A组2例、B组3例患者出现隐神经损伤症状。术后Lysholm评分A组为(93.7±0.8)分,B组为(90.1±3.6)分,两组间手术后对比差异无统计学意义(P0.05),组内比较手术前后Lysholm评分差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下应用Rigidfix及Intrafix固定腘绳肌腱重建前交叉韧带固定牢固愈合可靠,与Bioscrew的临床效果相当,并发症少,避免了肌腱切割、偏心固定、螺钉断裂等问题,值得临床推广。     

射频热凝固子宫内膜治疗无排卵性功能失调性子宫出血前、后子宫内膜中存活素、雌激素受体和孕激素受体的表达与机制探讨

目的通过检测无排卵性功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)患者经射频(radiofrequency,RF)热凝固子宫内膜治疗前与治疗后随访6~12个月时,子宫内膜病理学类型及生存素(survivin)、雌激素受体(estradiol receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达水平比较,探讨经射频热凝固子宫内膜治疗无排卵性功能失调性子宫出血远期效果和发病机制。方法选择2003年6月至2008年12月在本院住院,接受射频热凝固子宫内膜治疗的76例无排卵性功能失调性子宫出血患者纳入研究组(n=76)。研究组射频热凝固子宫内膜治疗前,进行诊断性刮宫取内膜组织,行病理学诊断结果示,单纯性增生为32例、复杂性增生为28例、增生期样内膜为16例。研究组按照射频治疗采取方式不同,分为A式RF组(n=23):采取全内膜凝固(A式凝固法),B式RF组(n=53):采取选择式凝固(B式凝固法)。将同期在本院住院,经药物治疗的无排卵性功能失调性子宫出血患者38例纳入对照组(n=38)。对照组药物治疗前,子宫内膜诊断性刮宫治疗病理学诊断结果示,单纯性增生为16例、复杂性增生为12例、增值期内膜为10例。研究组和对照组患者均排除其他妇科疾病和妇科肿瘤等,近1个月未接受激素类治疗(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组患者年龄等比较,差异无显著意义(P0.05)。采用免疫组织化学法检测两组治疗前与治疗后随访6~12个月时,生存素、雌激素受体和孕激素受体表达水平。结果对照组治疗前和治疗后随访6~12个月时,子宫内膜诊断性刮宫病理学类型比较,经χ2检验显示,差异无显著意义(P0.05)。②治疗后,研究组与对照组子宫内膜组织生存素、雌激素受体和孕激素受体表达水平比较,差异无显著意义(P0.05)。研究组治疗前和治疗后随访6~12个月时,诊断性刮宫子宫内膜组织病理学类型比较,差异有显著意义(P0.01)。治疗后随访6~12个月时,研究组与对照组诊断性刮宫子宫内膜组织病理学类型比较,差异有显著意义(P0.01)。B式RF组治疗后随访6~12个月时,子宫内膜被肉芽组织替代;A式RF组治疗后随访6~12个月时,诊断性刮宫内膜病理学类型多为少许内膜腺体和肉芽组织。③对照组治疗前,生存素、雌激素受体和孕激素受体表达在增生期样内膜、单纯性增生内膜和复杂性增生内膜三种病理类型中,阳性表达值比较,差异无显著意义(P0.05)。对照组治疗前及治疗后随访6~12月时,诊断性刮宫组织中,生存素,雌激素受体和孕激素受体表达比较,差异无显著意义(P0.05)。④研究组经射频凝固子宫内膜治疗后,生存素、雌激素受体和孕激素受体表达水平,较治疗前明显下降,表达均明显低于治疗前(P0.05)。结论治疗后,子宫内膜生存素、雌激素受体和孕激素受体的表达明显下降,是RF治疗无排卵性功能失调性子宫出血远期制止出血和防止复发的重要机制。     

内置人造血管治疗动脉瘤

回顾国外有关文献，对内置人工血管与支架的材料选择，基础研究及临床应用情况进行了综述。     

兔双侧大脑半球脑出血后脑水肿模型的稳定性观察

目的:建立兔双侧大脑半球脑出血后脑水肿模型,探讨该模型的可行性和稳定性。方法:兔36只,随机分为3组:正常组2只,处死后取脑,假手术对照组4只,进行手术操作但不注血,实验组30只,在双侧大脑半球基底核前外侧区各注射0.3mL的新鲜未肝素化自体血,于注血后4,24,48,72和96h各处死6只。兔脑固定切片,观察血肿部位、形态,计算血肿体积,测定脑水含量。结果:血肿位于基底核前外侧区,体积和形态相对一致,成功率85%。全血注射后4h血肿周围脑组织开始出现水肿,脑组织含水量为(78.59±0.88)%,72h达高峰为(81.53±0.75)%,实验组同正常组、假手术对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),96h脑水肿有下降的趋势,随着时间延长,血肿逐渐吸收缩小。结论:此模型易于操作,稳定性和重复性好,并能节约50%的动物,减少误差,是一种理想的研究脑出血后脑水肿的动物模型。