持续靶控输注丙泊酚与地氟醚麻醉的临床比较

目的 比较地氟醚吸入麻醉与靶控输注（TCI）丙泊酚全凭静脉（TIVA）单一麻醉的临床效果。方法 择期骨科脊柱手术病人60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组。用芬太尼、维库溴胺分别进行镇痛和肌松。组Ⅰ给予丙泊酚-氧气诱导，并以丙泊酚-氧气维持。组Ⅱ给予地氟醚-氧气行麻醉诱导，用地氟醚-氧气维持。观察两种方法对麻醉诱导、恢复的时间长短、副反应，以及两种方法引起血流动力学改变的差异。结果 丙泊酚组较地氟醚组麻醉诱导时间明显缩短，伴以不自主运动明显增多，呼吸道刺激反应明显减少。插管时间两组无明显区别。两组病人睁眼时间、拔管时间、意识清楚时间长短无明显差异。两种麻醉方法心血管稳定性好且具有可比性。结论 无论是丙泊酚全凭静脉麻醉还是地氟醚吸入麻醉，麻醉诱导讯凛，术中平稳，苏醒快速无明显不直反应，对心血管系统影响较小，血液动力学稳定。     

静注氟比洛芬酯对胸科手术病人术后镇痛效应的影响

目的:通过观察氟比洛芬酯(凯纷)对开胸手术患者的镇痛效应,探讨其在胸科术后镇痛中的可行性。方法:肺癌患者36例,随机分为3组(n=12):A组(术前静注凯纷1mg/Kg),B组(术毕静注凯纷1mg/Kg),C组(空白对照)。记录各组患者术毕清醒拔管后即刻(T1),1(T2),2(T3),4(T4),6(T5)和12小时(T6)后的VAS评分(P<0.05)。结果:术后4小时内,B组VAS评分显著高于A组(P<0.05)。术后12小时内,C组VAS评分显著高于B组和A组。接受凯纷镇痛的患者,未表现出明显的不良反应。结论:与术后给药相比,术前静注凯纷提供了更好的镇痛效果,且恶心、呕吐等副作用少见。     

肾病综合征患儿sIL—2R浓度及T细胞亚群百分率的改变

采用间接酶联免疫吸附试验法（ＥＬＩＳＡ）和单克隆抗体间接免疫荧光法分别检测了３２例肾病综合征（肾病）患儿，２４例健康对照儿童血清和尿液ｓＩＬ２Ｒ浓度及外周血Ｔ细胞亚群百分率。结果表明，肾病活动期患儿血清及尿液ｓＩＬ２Ｒ浓度分别高于相应的缓解期患儿和健康对照儿童，且血清ｓＩＬ２Ｒ浓度的改变与其尿液ｓＩＬ２Ｒ浓度的改变呈正相关；肾病活动期患儿外周血ＣＤ４＋细胞百分率及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值明显低于缓解期患儿和健康对照儿童。提示肾病活动期患儿Ｔ细胞免疫应答能力降低，其血清及尿液ｓＩＬ２Ｒ浓度的改变可能与该疾病的发生发展有关     

小儿散发性脑炎

近年来全国各地陆续有散发性脑炎的报道增,但有关儿童的资料甚少。本病的发病率有加的趋势,临床表现复杂,常与小儿神经系统其它疾病混淆,给诊断带来困难。我院1972—1980年间收治散发性脑炎患儿74例,并于1981年6月对其中47例进行了随访观察以了解其转归及后遗症发生情况,现将此组病人的临床资料及随访结果分析如下:     

诊治带状疱疹应该重视和注意的几个问题

带状疱疹是一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病，也是目前在基层医院或皮肤科易误诊的一种常见病，给患者造成不必要的痛苦和危害。笔者自1991～2005年，共诊治本病46例，其中发生误诊11例，约占23．9％。疱疹后遗留神经痛3例，约占6．5％。为了提高认识，减少误诊及带来的危害，谈以下几点应该重视和注意的问题。     

地氟烷复合氧化亚氮在小儿脊柱侧弯矫正术唤醒试验中的应用

脊柱侧弯矫正术是小儿外科的常见手术之一 ,手术创伤较大 ,术中出血较多 ,且易损伤脊髓。为了保证患者术中安全和及时发现有无急性脊髓损伤 ,常采用全身麻醉 ,术中做唤醒试验。本研究旨在观察地氟烷复合氧化亚氮及阿曲库铵用于脊柱侧弯矫正术及唤醒试验中的一些情况。1　资料和方法19例脊柱侧弯患者 (ASA ～ ) ,行脊柱侧弯矫正TSRH内固定术 ,其中 ,男性 11例 ,女性 8例 ,年龄 8～ 14岁 ,平均 12岁。采用静吸复合全身麻醉 ,静脉诱导用药为芬太尼 1.5 μg/ kg、普鲁泊福 1.5～ 2 .0 m g/ kg和阿曲库铵 0 .6mg/ kg,麻醉维持用 3%～ 6 %地氟…     

小儿视神经脊髓炎2例报告

视神经脊髓炎又名Devic病，10岁以前较少见，现将近年我科收治的2例报告如下：例1：女，612岁，住院号1402，两年前双眼失明，经治疗机力恢复到毛．8．名个月后双眼再次失明，又经治疗视力恢复到毛．5～尊．6．入院前一天又双眼失明．l年前出现观上肢无力，不能拿东西．2月后双下肢亦无力，不能行走，在院外治疗一月后逐渐恢复正常．1个月前又出现双下肢无力，不能行走，20天后双上肢亦无力．体检：不能站立，呼吸平稳．双眼失明，右眼只有光感，左眼光感消失，双侧瞳孔不等大，左0．6cm，光反射消失，右0．scm，光反射迟钝，双机乳头苍白…     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

汶川地震后第1周一线医院伤员收治情况分析

目的 分析汶川地震后江油野战医院第1周伤员的收治情况,为地震灾区医疗队的组建和一线救治提供经验.方法 对1905名急诊救治伤员进行分类,回顾性分析其中需住院治疗伤员的病历资料,包括伤员地域分布、损伤类型、诊断、初期处理、转归等.结果 需住院治疗的伤员629名,占急诊救治伤员的33%;年龄2～100岁,中位年龄41.2岁.震后前3 d收治的伤员数为384人(61%).伤员主要来源分布为江油市245人(39%)、北川县194人(31%)、平武县158人(25%).受伤类型中软组织裂伤326例(51.8%),软组织挫伤87例(13.9%),骨折202例(32.1%);其中有肢体严重挤压伤15例.主要受伤部位位于骨盆和四肢318例(50.6%),头部117例(18.6%),背部43例(6.8%);多发伤73例(11.6%).接受手术治疗376例(59.8%),其中清创术326例,外固定支架术2l例,内固定19例,截肢术11例,筋膜切开减压术4例,剖腹探查术4例,开颅术2例;术后感染率为11.8%.死亡39例,可能原因是脑外伤、骨盆骨折、腹部出血和多发伤.结论 地震造成灾区内大部分医疗设施严重破坏时,快速组建医疗队、尽量利用灾区未损坏的医疗资源、迅速恢复供电等后勤补给对伤员救治和减少死亡极为重要;地震伤员以四肢创伤为主,应多选派骨创伤外科医师参加医疗队以提高治疗效果.     

医学院校实行“本科生导师制”的实践与探索

本科生导师制在深化教学改革、培养学生的创新能力和实践能力等方面有着重要作用。作为一种处在试行探索阶段的学生教育管理制度,本文结合具体实践,阐述医学院校实行本科生导师制的必要性、具体做法以及存在的问题。