腹腔镜胆囊切除术中转开腹因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的因素。方法回顾性分析我院2002年1月至2007年1月1685例LC病例的临床资料,选取其中42例中转开腹病例作为本文研究的对象,随机选择同期Lc术成功组200例成作为比较对象,并对其进行单因素分析和Logistic多元回归分析。结果男性、高龄（≥60岁）、胆囊萎缩（≤4．5cm×1．5cm）、胆囊壁增厚（≥0．4cm）、急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、糖尿病、上腹部手术史以及总胆红素升高（〉17．1μmol·L^-1）是转开腹的因素。结论术前仔细评估、筛选病例对提高LC术成功率、减少术后并发症具有重要意义。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的 探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法 回顾性分析40例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果 23例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中,14例经非手术治疗症状缓解后1至2周内行延期手术;9例因高热或腹腔感染行急诊手术,2例死亡(病死率为22．2％)。17例急性梗阻性胆源性胰腺炎先行非手术治疗,9例在24至48小时后症状不缓解行急诊手术,8例在症状缓解后1至2周内行延期手术,皆治愈。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎早期应选择非手术治疗,症状缓解后延期手术。早期手术死亡率高。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗24至48小时症状不缓解则急诊手术。     

胆总管探查100例分析

总结本单位近三年100例胆总管探查T型管引流术，并作简要分析。1一股资料100例中，男26人，女74人，年龄在24～76岁之间，急、慢诊手术各15例、85例；合并急性胰腺炎8例，胆管炎5例；二次手术5例；胆总管结石合并胰头癌、胆管癌各1例。病人均行胆囊切除术（二次手术除外），胆总管探查、T型管引流术，行左肝外叶切除3例。2临床表现与探查结果100例中，以腹疼、发热和黄疽三联症为表现35例，占35％；以腹疼、发热或黄殖二联症为表现32例，与32％；仅以腹疼为表现33例，占33％。35倒三联症病人，术中发现胆总管结石29例，合并肝内胆管结石8例…     

结核性脑膜炎39例临床分析

目的探讨近几年结核性脑膜炎(TBM)的临床特点、影响预后的相关因素。方法对39例临床确诊的结核性脑膜炎的临床特点、预后作一回顾性分析。结果TBM的早期临床症状、脑脊液(CSF)变化不典型;乙脑流行期间误诊率较高。结论早期诊断是改善结核性脑膜炎患者预后的关键,提高临床医生对TBM警惕性,对早期诊断及提高治愈率具有重要价值。     

塞来昔布对肝癌HepG2 HepG3细胞的免疫增敏作用

目的探讨选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布（Celecoxib）对人肝癌HepG2和HepG3细胞株对肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（TRAIL）的增敏作用及其可能机制。方法以人HepG2 HepG3肝癌细胞为研究对象,以塞来昔布和TRAIL作为干预手段,采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测塞来昔布对肝癌细胞株的增殖抑制作用,采用流式细胞术,检测塞来昔布联合TRAIL对HepG2,HepG3细胞的凋亡及DR4,DR5的表达。塞来昔布与不同效靶比的细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合作用于人肝癌细胞株,经LDH检测法检测其杀伤作用。结果塞来昔布及TRAIL对人肝癌HepG2和HepG3细胞株均有显著抑制作用,塞来昔布联合TRAIL可显著增敏TRAIL对HepG2和HepG3的杀伤,其差异具有统计学意义（P〈0.05）,经过塞来昔布预处理的肝癌细胞更易被CIK细胞杀伤。结论塞来昔布对人肝癌HepG2和HepG3细胞株具有明显细胞毒性,联合TRAIL及CIK可显著增敏后者对肝癌细胞的杀伤效应,其机制可能与塞来昔布上调DR4,DR5有关。     

下肢深静脉血栓发生无症状性肺栓塞的相关危险因素分析

目的探讨下肢深静脉血栓(DVT)患者无症状性肺栓塞(PE)的发生率及相关危险因素。方法收集2009—2013年入住血管外科的急性下肢深静脉血栓患者共203例,所有患者均完成计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)。并根据结果分为发生无症状性PE组和未发生无症状性PE组,利用卡方检验分析比较两组间临床资料的差异,通过多因素Logistic回归分析发生无症状性PE的相关危险因素。结果 203例DVT患者中64例发生无症状性PE(31.5%),通过单因素分析发现,下肢深静脉血栓部位、DVT患肢、既往DVT病史、是否合并心脏疾病与无症状性PE的发生显著相关(P0.01);通过多因素Logistic回归分析显示,下肢深静脉血栓为中央型(OR=0.158;95%CI,0.063~0.393;P0.01)、DVT位于右下肢(OR=3.632;95%CI,1.004~13.138;P=0.045)、既往无DVT病史(OR=0.179;95%CI,0.046~0.704;P=0.014)、合并存在心脏疾病(OR=4.063;95%CI,1.107~14.918;P=0.035)是DVT患者发生无症状性PE的危险因素。结论无症状性PE在急性DVT患者中具有较高的发生率,且下肢深静脉血栓为中央型、DVT位于右下肢、既往有DVT病史及合并存在心脏疾病可增加发生无症状性PE的风险。