硝酸甘油诱发精神病发作2例

1临床资料 患者1,女,70岁。因喘憋1天入院。既往有精神分裂症病史20年,目前病情平稳。有冠心病病史5年。查体：BP 150/80mmHg,R24次/min,端坐位,口唇发绀,呼吸促,双肺下野可及湿啰音,心界向左下移位,心音低钝,心律齐,心率112次/min,心前区可及奔马律,无杂音,肝大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢指凹性水肿,心电图示窦性心律。     

气管镜介入诊疗大出血危险因素分析

目的 分析气管镜介入相关诊疗并发大出血的危险因素。 方法 选择2011 年12 月- 2012 年12 月解放军总医院呼吸科介入肺脏病中心经气管镜诊治的患者113 例。按照气管镜检查时出血量的多少分为出血组和对照组。出血组定义为出血量＞ 100 ml,其中出血量＞ 300 ml 定义为大出血;对照组为出血量＜ 100 ml。记录患者的各种临床指标、活检情况与病理诊断结果。 结果 两组年龄和乙肝、丙肝病毒感染阳性率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,余指标差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。但是出血量＞ 300 ml 的大出血组,曲霉菌感染和血管瘤是导致大出血的最危险病因。 结论 应警惕非恶性肿瘤患者活检时出血,尤其是曲霉菌感染和血管瘤。要严格气管镜的活检指征,降低大出血的发生率。     

冠心病患者心理健康多维度相关分析及临床指导

目的 探讨冠心病患者心理健康水平及其与人格特征及应对方式的相互关系,为其心理干预提供循证依据.方法 采用症状自评量表、艾森克人格量表和简易应对方式量表,对208例被试者进行测评分析.结果 冠心病组躯体化、抑郁等得分显著高于正常人;E得分较低,N得分较高,与正常组有显著差异;消极应对得分高,积极应对得分低,与正常组有极显著差异.冠心病组N得分与抑郁、焦虑等显著性正相关;E得分与人际敏感、焦虑等显著性负相关.冠心病组消极应对得分与躯体化、抑郁、焦虑等呈非常显著性正相关.结论 冠心病患者心理健康水平低;冠心病患者有神经质及内向型人格倾向;消极应对对冠心病的心理健康不利.要从完善人格和改善应对方式上对冠心病患者进行心理干预.     

经支气管镜活检致大出血2例报告

1临床资料 病例1：男性,71岁,因咯血1周,CT示左肺阴影,于2010年3月4日行支气管镜检查。左肺舌叶开口见活动性出血,吸除后见开口外上壁处一结节样新生物,并有活动性出血,未取活检,给予止血后结束检查。     

威猛-26致严重骨髓抑制1例

1病例简介 患者,男性,69岁,离休干部,主因左上肺癌伴肺内及淋巴结转移1年收入院.既往曾多次化疗.本次化疗方案为卡铂威猛-26.8月19日予5%葡萄糖500ml加卡铂400mg静滴,8月22日子生理盐水250ml加50mg威猛-26静滴.化疗前于8月11日血常规检查:白细胞为5.26×109/L,血小板92×109/L.8月23日复查血常规:白细胞3.16×109/L,血小板139×109/L.8月27日血常规检查:白细胞为2.9×109/L,血小板76x109/L;8月29日血常规检查:白细胞为2.29×109/L,血小板27×109/L.8月31日复查白细胞1.65×109/L,血小板15×109/L.9月1日最低,白细胞为1.17×109/L,血小板12×109/L.     

重视老年病人药物不良反应,发挥护士在药物不良反应监测中的作用

护士日夜工作在临床第一线,既是各种药物治疗的实施者,也是用药前后的监护者.护士参与住院病人的用药全过程,最能了解病人的主观及客观反应和病情变化,及时发现药物不良反应,为医师及临床药师提供重要临床情况及诊疗依据.因此,护士在药物不良反应监测中有着重要的作用.……     

肺癌化疗致严重口腔溃疡1例

1例61a男性患者,因肺小细胞癌入院之前行EP（顺铂、足叶乙甙）方案化疗7个疗程,并予多次放射性治疗,治疗过程中无口腔溃疡发生。入院后给予VCM方案（甲氨蝶呤40mg、环磷酰胺1.6g、长春新碱4mg）化疗,并于化疗前始给予腺苷钴胺片、碳酸氢钠片口服。2d后患者出现咽痛及舌尖疼痛,7d后口腔溃疡逐渐加重,致使化疗中断,给予碘甘油、呋喃西林溶液、重组人表皮生长因子外用溶液（Ⅰ）、康复新液、苯扎氯铵溶液外用,20d后痊愈。     

护士在ADR监测中的作用

护士工作在临床第一线,既是各种药物治疗的实施者,也是用药前后的监护者。护士参与住院患者的用药全过程,最能了解患者的主观及客观反应的病情变化,及时发现药物不良反应,为医师和临床药师提供重要的临床信息及诊疗依据。因此,护士在ADR监测中有着重要的作用。我院老年呼吸、消化系统疾病的综合病区收治大量呼吸系统感染、恶性肿瘤及消化道溃疡患者。由于老年人往往同时患有多种疾病,并同时应用多种药物,加之自身稳定和调节功能受损,老年人药代动力学的变化、机体储备能力和控制内环境稳定的能力减弱,在用药过程中,极易发生药物不良反应。…     

异长春花碱化疗致皮肤损害3例的护理体会

异长春花碱治疗肺癌具有较好疗效,但因其对局部血管刺激性大,易致血管周围皮肤损害.1996年至2000年我院应用该药治疗非小细胞肺癌患者致皮肤损害3例,经应用地塞米松、透明质酸酶、普鲁卡因局部封闭3d,庆大霉素、654-2伤口换药以及紫外线照射2周,皮肤损害患者均治愈.     

非ICU患者医院获得性肺炎临床分析

目的 了解呼吸科非ICU患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年9月-2010年9月呼吸科普通病区(非ICU)确诊HAP患者的临床资料,分析发病率、危险因素、病原学特点及治疗3d、治疗终点(EOT)治疗反应、30 d死亡率.结果 呼吸科(非ICU)出院患者共3229例,HAP发病39例,HAP发病率为1.21％,基础疾病以恶性实体肿瘤最为多见,病原学以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌最为多见,治疗3d临床好转24例次,EOT治愈好转22例次,30 d归因死亡6例.结论 非ICU-HAP患者以多耐药革兰阴性菌感染多见,治疗难度大,死亡率高.