大数据时代护理人员医院感染防控能力现状和体系构建

目的了解护理人员医院感染防控能力现状,为成都西部医联体护理队伍感染防控体系建设提供参考。方法自制调查问卷,并结合世界卫生组织手卫生观察表,2016年5月至2018年8月期间,对成都西部医联体护理人员进行问卷调查收集相关数据。结果不同级别医疗机构护理人员在手卫生执行方面(χ~2=36.688,P<0.001)、手卫生正确情况方面(χ~2=25.868,P<0.001)差异有统计学意义,不同级别医疗机构护理人员标准预防(χ~2=29.523,P<0.001)、职业暴露处置(Z=-9.554,P<0.001)、参加院外院感防控知识培训(χ~2=289.608,P<0.001)、医院感染防控体系(χ~2=21.202,P<0.001)、医疗垃圾管理(Z=7.189,P=0.046),医疗机构护理人员与患者之间(χ~2=4.201,P=0.040)具有统计学差异,不同级别医疗机构与患者之间(χ~2=0.052,P=0.820)、医疗机构信息系统(χ~2=2.028,P=0.154)差异具有统计学意义。结论成都西部医联体医疗机构护理人员医院感染防控能力水平参差不... 更多     

老年患者罗库溴铵靶控输注系统性能评价

目的 探讨我国老年患者行腹腔镜结/直肠癌切除术时罗库溴铵靶控输注的可行浓度,评价罗库溴铵靶控输注系统的性能。方法 择期行腹腔镜直/结肠癌切除术24例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～81岁。全麻后靶控输注罗库溴铵（Szenohradszkay模型）。初始靶浓度设定在1000 ng/ml,并根据肌松监测逐渐递增靶浓度为1300、1600、1900、2200、2500ng/ml,最终靶浓度选择以维持T1最大阻滞在90%～95%。病人入室后及罗库溴铵每一个靶浓度达到稳态和最大药效,准备改变下一个靶浓度前采动脉血1 ml,液-质联用法测定罗库溴铵血药浓度。采用偏离性（bias）、精确度（precision）和摆动度（wobble）评价靶控输注系统准确性。结果2例维持T1最大阻滞在90%～95%的靶浓度为1600 ng/ml,5例为1900ng/ml,9例为2200 ng/ml,8例为2500 ng/ml,偏离性为4.69%,精确度为14.93%,摆动度为17.24%。结论 我国老年患者按Szenohradszkay模型靶控输注罗库溴铵是准确安全的。     

进展性脑梗死与低密度脂蛋白及高敏C反应蛋白的相关性

现如今随着经济水平不断提高,人们的生活方式和饮食结构也发生了巨大变化,高血压、高血糖、高血脂的发病率越来越高,伴随着人口老龄化趋势日益严峻,脑梗死的发病率也呈逐年上涨趋势,其引发的后遗症无论是对个人还是对每个家庭来说都是巨大打击,其中进展性脑梗死不管是在总死亡率、长期致残率及3个月不良预后发生率上都相对非进展性脑梗死明显增高,预后相对较差,是缺血性脑血管病治疗中的难点,较易引起医疗纠纷。所以能准确地评估脑梗死的进展并及时选择合理的治疗方案无论是对患者还是临床医师都尤为重要,临床研究发现血浆低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的主要成分和危险因子,血浆高敏C反应蛋白与动脉粥样硬化和急性炎症反应有关,而脑梗死的基本病因和病理变化为动脉粥样硬化,所以进展性脑梗死与患者血浆低密度脂蛋白及高敏C反应蛋白息息相关。     

外固定架结合生物膜修复胫腓骨骨折并神经损伤42例

目的：探讨应用生物膜修复骨折合并周围神经损伤的方法和疗效。方法：在对骨折处理的同时,采用可降解吸收生物膜包绕神经缝合口42例,然后全程给予康复治疗。结果：经1～4年随访,本组42条神经中,优16条、良14条、可10条、差2条,总优良率为71.43%;骨折综合评分优21例、良15例、中5例、差1例,优良率为85.71%。结论：周围神经受损外科缝合后,应用可降解吸收生物膜包绕,结合贯穿全程的康复治疗能取得较好的治疗效果。     

陈旧性跟腱断裂术后并发皮肤坏死1例分析

对陈旧性跟腱断裂术后并发皮肤坏死1例分析如下。 1病历摘要女，70岁。右足跟疼痛、肿胀2个月，足跟不能抬起6个月。门诊以右跟腱断裂收住院。患者于6个月前不慎被一大石块绊倒。当即右足跟部疼痛，足跟不能抬起，局部不伴有外伤。患者既往有足跟疼痛史，曾多次接受激素局部封闭治疗。本次当地医生继续按跟腱炎给予按摩、理疗和外敷中药等治疗。     

心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者心理健康状况、生存质量以及并发症发生的影响

目的探讨乙肝肝硬化失代偿期患者应用心理护理的临床效果。方法参研对象选取2015年7月至2017年7月医院治疗的82例乙肝肝硬化失代偿期患者,采用随机分组标准分为干预组和对照组,前者实施心理护理,后者实施常规护理,比较两组心理状况、生存质量以及并发症率。结果干预组心理状况评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,并发症率小于对照组,P0.05,具有统计学意义。结论乙肝肝硬化失代偿期患者的生存质量、心理状况以及并发症情况能够通过心理护理明显改善,值得推广。     

甲氨蝶呤不同给药途径治疗异位妊娠后血β-HCG下降及其相关因素分析

目的探讨甲氨蝶呤不同给药途径治疗异位妊娠后血清β-HCG下降速度及其影响因素。方法回顾性分析保守治疗异位妊娠79例,其中30例采用MTX50mg/m2单次肌肉注射为A组,20例采用超声引导下,病灶局部注射MTX50mg,并于病灶内保留7～10min后抽吸出来为B组,29例经腹腔镜下保守性手术,均于手术清除妊娠后于输卵管局部注射MTX10mg为C组。治疗后定期监测血清β-HCG至正常。结果A组中25例保守治疗成功,5例保守治疗失败而转为手术治疗。B组18例治疗成功,2例失败而转为手术治疗。C组29例均治疗成功。C组治疗后血清β-HCG降至正常,明显短于A、B组。结论保守治疗异位妊娠后连续监测血清β-HCG水平极为重要。手术中输卵管局部注射MTX可提高异位妊娠保守治疗成功率,具有定位准确、全身副作用小等优点。     

原发性肝癌的分子靶向治疗进展

肝细胞癌的发生率在全世界排名第五，在中国也是较常见的恶性肿瘤。其主要的致病因素包括慢性B型肝炎及慢性C型肝炎病毒的感染、黄曲毒素（ariatoxin）对食物的污染、及长期饮酒造成的肝脏损害^[1]。手术切除是原发性肝癌的基本治疗手段，相对早期或病灶局限的中晚期患者可接受手术。     

放射性直肠炎治疗5例

放射性肠炎（ radiationenteritis）是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性小肠、结肠和直肠炎。据统计,其中70％～90％的放射性肠炎发生于直肠。我科自2010年以来治疗放射性直肠炎5例,效果满意,现报道如下。