Transcatheter closure in 354 pediatric cases of patent ductus arteriosus usi ng five different devices

评价五种不同介入性心导管堵闭术治疗小儿动脉导管未闭 (PDA)的应用价值。方法　 1989年 3月 - 1999年 12月 ,354例PDA患儿分别用五种不同介入堵闭术进行治疗 ,男 135例 ,女 2 19例 ,年龄 0 4 - 15(3 2± 0 8)岁 ,体重 4 8- 4 9(2 0 6± 3 2 )Kg ,Qp Qs为 1 2 - 4 4 (2 2± 0 5)。其中Porstmann海绵法 2 5例 ,Rashkind双面伞器法 78例 ,Sideris纽扣式补片法 4 3例 ,Cook及PFM弹簧圈器法 6 9例 ,Amplatzer蘑菇伞器法139例。单纯PDA351例 ,其中 3例为PDA结扎后残余分流 ;2例合并轻度主动脉狭窄 ,1例合并轻度肺动脉瓣狭窄。所有PDA患儿术后 1天 ,1个月 ,3个月 ,6个月均用彩色多普勒超声心动图随诊。结果　总成功率 98 6 % (351 354) ,其中Porstmann法 92 % (2 3 2 5) ,Rashkind法 98 7% (71 78) ,Sideris法 10 0 % (43 4 3) ,Coil法 10 0 % (6 9 6 9) ,Amplatzer法 10 0 % (139 139)。具体见表。五种方法残余分流分别是 :Porstmann法无残余分流 ;Rashkind法 17 9% (2 4小时 ) ,7 7% (6个月 ) ;Sideris法 18 6 % (2 4小时 ) ,15% (6个月 ) ;Coil法 5 8% (2 4小时 ) ,2 8% (6个月 ) ;Amplatzer法 8 6 % (2 4小时 ) ,1 4 % (6个月 )。五种方法的X线透视时间分别是 :Porstmann法 54 0± 13 0分钟 ,Rash     

放射性辐射场所防护监测调查

本文通过对太钢放射线防护监测结果分析.认为各项的监测结果均未超过国家标准.同时发现γ射线称量的平均剂量显著高了医用X线论断和γ射线测厚;放射同位素的源表面均值高于各类操作位的均值,且有显著差异,医用X线诊断机的透视剂量均值显著高于投照室门及铅玻璃的均值,故认为隔室操作仍是降低放射工作人员受照剂量的根本途径.     

完全性大动脉转位61例诊断分析

目的　分析完全性大动脉转位（ＴＧＡ）的解剖类型及血流动力学改变,探讨其适宜的手术方式。方法　采用超声心动图检查结合心导管及心血管造影术,对６１ 例年龄４ 天至１３ 岁的ＴＧＡ患儿进行临床分型,并测定有关的血流动力学参数。结果　ＴＧＡ 合并室间隔完整（ＩＶＳ） 或极小室间隔缺损（ＶＳＤ）２１ 例（３４－４％ ）,动脉血氧饱和度（ＳａＯ２） ：０－５２±０－０９,左室压力：～３ 个月（５－７±０－５）ｋＰａ,～１ 岁（４－２±０－３）ｋＰａ。ＴＧＡ 合并ＶＳＤ１９ 例（３１－２ ％） ,ＳａＯ２ ：０－６９ ±０－１１ ,左室压力（１１－３ ±２－１）ｋＰａ。ＴＧＡ 合并ＶＳＤ及左室流出道梗阻（ＬＶＯＴＯ）２１ 例（３４－４％ ）,ＳａＯ２ ：０－７５ ±０－０９ ,左室与肺动脉间压力阶差（ＰＧ） 为（８－７ ±１－７）ｋＰａ。左右冠状动脉（ＣＡ） 均起源于右冠状窦３ 例,均起源于左冠状窦２ 例。镜面右位心２ 例,右旋心２ 例,左旋心１ 例。结论　ＴＧＡ 可单独存在,亦可合并多种心脏畸形,超声心动图可提供临床分型及部分血流动力学参数;心导管检查及心血管造影术更能直接获取血氧及压力资料。     

Inoue球囊瓣膜成形术治疗儿童先天性肺动脉瓣狭窄22例

目的探讨先天性肺动脉瓣狭窄病例经皮穿刺Inoue球囊肺动脉瓣成形术的体会。方法患儿22例。男10例,女12例。年龄9.5~14.0(11.2±2.6)岁,先行右室造影及右心导管检查,测量压力及肺动脉瓣环直径,应用Inoue环形导丝建立钢丝轨道,使导丝前端在肺动脉形成自然圆圈状以固定轨道钢丝。选用最大径较肺动脉瓣环直径大20%~40%Inoue球囊进行扩张。结果本组22例均扩张成功。5例术后出现反应性右室流出道狭窄,经药物治疗后好转。1例出现三尖瓣乳头肌断裂,经外科治疗痊愈。结论对于较大儿童应用Inoue球囊进行肺动脉瓣成形术治疗效果良好,但应严格掌握操作程序。     

局部振动危害与接振时间关系的调查评价

为探讨接振时间与局部振动危害之间的关系 ,对太原钢铁公司 32 1名局部振动作业工人的手部自觉症状、末梢神经功能和甲皱微循环进行了检查 ,观察其损害程度。结果显示 ,各项检查指标有随接振时间增长而升高的趋势 ,低剂量组低于高剂量组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,甲皱微循环异常率与痛觉、手麻之间分别存在明显正相关 (r分别为 0 .80 77、0 .72 96 )。提示局部振动对作业工人的手及上肢的各种危害程度与接振时间有关 ,且对末梢神经功能和末梢循环功能的损害同时存在。     

小儿植入永久性起搏器的并发症及处理体会

目的 分析14例小儿永久性起搏器中4例出现并发症的原因和处理体会。方法 3例感染患儿摘除被感染的整个起搏系统，在对侧胸壁重新埋置管的起搏系统，对原感染灶用优苏溶液湿敷，待新的肉芽组织形成。结果 3例经上述处理后均被治愈，随访6个月无再次出现感染。结论 杜绝术中消毒不严的诱因，术后若出现电极导线或囊袋感染，尽早采取外科清创手术，摘除被感染的整个起搏系统，选择对侧胸壁植入，埋置部位在胸大肌与胸小肌，术后3个月内限制其活动。     

Improvement of the Technique for Transcatheter Closure of Atrial Septal Defect in Children

INTRODUCTIONSince the first successful transcatheter occlusion ofthe atrial septal defect (ASD) with the Amplatzerseptal occluder (ASO) in 1997, the interventionaltechnique have become application in clinicalprogressively for the ASD of the congenital heartdisease[1]. As the large hole and with an insufficientrims, we undertook the closure of the ASD verydifficulty and even have to give up the procedure insome cases at the early, especially in the small childrenwith too large defect t…     

经导管介入法关闭房间隔缺损动物实验报告

目的 通过动物实验观察经导管关闭ASD后心肌细胞和组织超微结构的变化。方法 采用3只出生8-10d,10-12kg的乳猪，行心导管术，分别用Amplatzer双盘型装置关闭器和Rashkind双面伞样装置经导管关闭人造ASD，术后分别饲养1个月，2个月和3个月，观察小猪征税切育，观察关闭器位置，猪心腔大小和心功能变化。分别于术后1个月、2个月和3个月将已经长成成年的猪处死，取出其心脏进行解剖和电子显微镜的超微结构观察。结果 经导管关闭人造ASD的三只狸生长发育都正常，猪的心腔大小正常，心功能也正常；饲养1个月的猪的关闭器上仅见一层透明的薄膜状组织覆盖，电镜下可以见到补片表面已有排列稀疏，形态幼稚的内皮细胞上爬，关闭2个月的补片装置已有排列致密的心肌内皮细胞以及大量纤维素形成，关闭3个月的标上能见到排列错落有致的成熟心肌内皮细胞和心肌纤维已形成，但突出的金属部分和伞尖部分未见到任何内皮细胞或心肌纤维形成，补片边缘未能完全堵住的缺损部位，无心肌样组织上爬和填塞。结论 从动物实验中可以观察到房间隔是一种有弹性的纤维样组织，经导管关闭ASD后，补片装置表面，血栓与胶原纤维形成网架结构，内皮细胞上爬和衍生，然后结缔组织形成，从外观上看，经导管关闭ASD术后3个月的补片周围已有光滑的心肌组织形成，电镜下也看到在术后3个月时，补片表面已经很光滑，心肌内皮和胶原细胞已经繁衍成熟，所以术后1-3个月是自体心肌组织堵塞残余分流的最佳时期，抗凝剂用到术后3个月是较为恰当的。     

介入封堵术与外科手术治疗膜周部室间隔缺损效果的观察

目的　探讨介入封堵术对膜周部室间隔缺损的即时治疗效果,并与同期外科手术效果进行对比。方法　采用封堵术治疗膜周部室间隔缺损患儿4 8例,与同一时期采用外科手术治疗的73例患儿,进行年龄、身高、体重、肺动脉压力、室间隔缺损大小、手术及住院时间、手术成功率及并发症的比较。两组间均数的比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。结果　两组小儿的年龄、身高、体重、肺动脉压力及手术成功率差异无统计学意义。封堵术组的室间隔缺损较手术组的小,但手术及住院时间较短。封堵组术中及术后出现左前分支或完全性左束支阻滞较多见,其他并发症包括再次外科手术、残余分流、术中出血多、神经受损、溶血、术中或术后Ⅲ度房室传导阻滞、气胸、胸腔积液、心包积液、主动脉关闭不全及术后感染在两组间差异无统计学意义。结论　室间隔缺损封堵术作为治疗室间隔缺损的新方法,即时的疗效确切。采用封堵术治疗室间隔缺损应遵循治疗原则,术中遵守操作规范,术后严密观察,从而减少并发症的发生。     

经导管关闭先天性心脏病动脉导管未闭,房间隔和室间隔缺损的进展

经导管关闭先天性心脏病动脉导管未闭、房间隔和室间隔缺损的进展广东省心血管病研究所王慧深，李渝芬自１９６７年Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ等［１］用导管法经股动脉置入塞子，成功堵闭第１例未闭动脉导管（ＰＤＡ）后，介入性心导管术治疗先天性心脏病缺损的研究成为非开胸法...