急诊内镜在上消化道出血治疗中的临床应用

目的 探讨急诊内镜在上消化道出血诊断与治疗中的临床价值.方法 采用Olympus GIFXO 260电子胃镜进行检查,对出血部位进行喷洒凝血酶以及出血血管采用金属夹进行钳夹止血.结果 126例上消化道出血患者局部喷洒凝血酶有效110例,好转14例,2例无效,无并发症.结论 急诊行内镜检查不但提高了诊断水平,确诊病情,而且对选择手术方法和制定相应的治疗方案有决定性意义.     

大肠埃希菌质粒氨基糖苷类耐药基因分布及多态性研究

目的 通过大规模测序研究临床分离的大肠埃希菌的质粒基因组所携带的氨基糖苷类耐药基因分布及其多态性.方法 收集4年临床分离非重复的320株大肠埃希菌.菌株分为两个部分,碱裂解法提取全部质粒,Solexa测序获得大规模的短序列.采用比较基因组学和分子进化方法分析两个样本所含的氨基糖苷类耐药基因类型及丰度的差异,研究氨基糖苷类耐药基因存在的核苷酸多态位点.结果 测序法获得两批数据,E1短序列总数为11 077 768,可以定位到参照序列上为71 528（0.646%）.E2短序列总数为9 377 792,可以定位到参照序列上是49 944（0.532%）.两个样本中共有9个氨基糖苷类耐药基因型,strB基因最多,其次是strA、aacC2.两个样本中9个氨基糖苷类耐药基因共发现67个单核苷酸多态性（SNPs）位点,约50%为非同义突变.同一个位点的A、G二核苷酸多态现象常见.结论 此次样本中大肠埃希菌质粒上分布多种氨基糖苷类耐药基因.存在着大量的SNPs.     

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析

目的:探讨不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果。方法:选取门诊62例无排卵期月经失调患者,随机分为研究组和对照组,各31例。研究组采取100 mg/d黄体酮治疗,对照组采取200 mg/d黄体酮治疗,对比两组患者临床疗效。结果:两组患者通过黄体酮治疗,均取得显著疗效;研究组总有效率为96.8%;对照组总有效率为96.8%。两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率为3.2%,对照组不良发生率为16.1%。研究组不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:不同剂量孕激素对治疗无排卵期月经失调患者均取得显著疗效,达到撤退性出血效果,值得推广使用;而且小剂量孕激素治疗的不良反应发生较少。     

全科医学概论中实施LBL＋TBL教学法效果评估

目的了解学生对LBL＋TBL教学法的认同度及满意度,为进一步在全科医学概论理论课教学中使用和推广本教学法提供参考。方法在首都医科大学2010级临床专业定向班实施3学时的全科医学概论LBL＋TBL教学。教学结束后对班上33名学生进行问卷调查。结果①75％以上的人群完全认同LBL＋TBL教学效果;②大多数人完全认同LBL＋TBL教学能够提高学生的自主学习及积极性;③75％以上的学生完全认同LBL＋TBL能够提高学生的团队合作能力;④LBL＋TBL教学存在的问题中,以耗时多、学生时间或精力不够、学生负担加重为主。结论LBL＋TBL教学法能使学生自主学习积极性、团队合作意识及能力提高,值得在以LBL教学法为主的全科医学概论教学中联合开展TBL教学。     

试用诊断三联征试题测评全科医师疾病诊断水平

目的 了解北京市全科医师基于症状和体征的疾病诊断水平。方法选用代表多种临床问题的10个诊断三联征试题,对参加北京市全科医师骨干培训班的城八区152名全科医师进行测试。结果发出试卷152份,回收有效试卷129份,有效率为84．9％。试卷满分为20分,最高得分16分,最低1分,平均（8．5±2．9）分;10种疾病判别结果中,只有脑膜炎和异位妊娠答对率超过半数,分别为78．3％和72．1％;答对率最低的是儿童铅中毒和甲状腺功能减退症,均只有2．3％。结论全科医师的临床知识结构不完整,对疾病的诊断识别能力不强;需完善培训制度、提高培训水平;诊断三联征测试是一种快速有效鉴别临床诊断能力的考核方法,应在全科医学培训中加以利用。     

个性化医疗与全基因组关联分析进展

个性化医疗是今后医学发展的方向和趋势,全基因组关联分析是复杂疾病研究的最新技术手段,两者有密切的联系。笔者阐述了个性化医疗提出的背景和原因、优势和挑战,总结了近年来人类基因组多态性研究的最新进展和全基因组关联分析用于复杂疾病遗传学和药物基因组学方面的研究进展。最后指出全基因组关联分析对今后个性化医疗的重要性和指导意义,展望了人类个性化医疗的美好前景。     

皮肤康洗液治疗手部小水疱型汗疱疹临床疗效观察

目的观察皮肤康洗液治疗手部小水疱型汗疱疹的临床疗效、安全性及耐受性。方法以患者左右手自身随机对照方式,治疗组采用稀释10倍皮肤康洗液湿敷,每天1次,每次2 h,连续7 d;2组均外涂卤米松/三氯生乳膏,每天1次,连续7d;同时口服盐酸曲普利啶胶囊5 mg,每天1次,连续7 d。结果治疗组及对照组总有效率分别为100%及87%,2组比较有显著性差异(P0.05);治疗组不良反应轻,无需另行处理。结论皮肤康洗液湿敷治疗小水疱型汗疱疹疗效肯定,安全性及耐受性好,且能明显提高患者的治疗依从性。     

头皮针管替代胃管行新生儿鼻饲的体会

本文通过用头皮针管替代胃管，对51例新生儿，其中43例早产儿进行鼻饲及8例因严重呕吐不能进食的足月新生儿，总结出了在临床使用中的经验和体会。因新生儿鼻孔较小，一般胃管插入较困难，且易影响新生儿的呼吸，而头皮针管因其管较细，且柔韧透明，操作方便，用于洗胃时易于观察，且不影响患儿呼吸使用时，将针头端剪掉，而其后端可直接与空针连接，不易使奶液及溶液滴漏而引起意外。临床使用效果满意，对新生儿尤其是早产儿的治疗和抢救具有很大的意义。     

对1例晚期结肠癌患者的药学监护

1例52岁女性患者,结肠癌术后1年余,发现双肺转移瘤1 d入院。入院后给予FOLFIRI方案化疗,临床药师对患者进行用药注意事项教育,对药物不良反应进行监测,指导护士以正确顺序给药,建议临床医师加用阿托品降低伊立替康的不良反应,患者最终顺利完成本周期治疗。     

肠道菌群和机体免疫与胆石症关系的研究进展

胆石症是消化系统的常见病、多发病,是胆囊和胆管炎症、胆管肿瘤和阻塞性黄疸的常见原因,但其发病机制目前尚不完全明确。近年研究发现,肠道菌群和机体免疫在胆结石的形成过程中发挥重要作用。本文从肠道菌群丰度和构成,免疫球蛋白、黏蛋白和免疫细胞,以及肠道菌群与胆管免疫间的相互作用等方面综述其与胆结石形成的关系,以期为胆石症预防和治疗提供新的思路和方法。