微波消融术与颈部侧切口手术对甲状腺良性结节病人疗效及美容效果的影响

目的研究对比微波消融术与颈部侧切口手术在甲状腺良性结节中效果、安全性。方法选取 2018年 6月至 2020年 6月华北医疗健康集团峰峰总医院甲状腺良性结节病人 117例，依据治疗术式不同分为消融组( 59例)、切除组( 58例)。切除组行颈部侧切口切除术，消融组行超声引导下微波消融术。比较两组手术有关指标情况、并发症以及手术前后创伤程度定量指标［超敏 -C反应蛋白( hs-CRP)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、肾上腺素( E)、去甲肾上腺素( NE)］术前、术后 1个月、 12个月甲状腺激素水平［促甲状腺激素( TSH)、游离甲状腺素( FT4)、游离三碘甲腺原氨酸( FT3)］、观测者瘢痕评价量表( OSAS)、病人瘢痕自我评分量表( PSAS)、温哥华瘢痕量表( VSS)评分。结果消融组手术时间( 32.75±10.48)min、住院时间( 2.06±0.35)d短于切除组［( 67.03±14.29)min、(5.93±1.42)d］术中出血量( 9.53±1.61)mL、住院费用( 3.91±0.32)千元低于切除组［( 34.12±6.50)mL、(5.57±0.53)千元］(P<0.05)；与术前比较，组术后 6h、24 h血清 hs-CRP、TNF-α、E、NE水平均增高，但消融组较切除组低( P<0.05)；消融组术后 1个月、 12个月血清 TSH水平及术后 6个月、 12个月 OSAS、PSAS、VSS评分低于切除组，术后 1个月、 12个月血清 FT4、FT3水平高于切除组( P<0.05)；消融组术后 12个月总有效率 94.92%低于切除组 98.27%(P>0.05)。结论与颈部侧切口手术相比，微波消融术治疗甲状腺良性结节病人保证疗效的同时，在降低手术创伤、促进术后恢复、减少术后并发症、提升美容效果方面均具有一定优势，且对甲状腺激素、喉返神经功能影响小。     

妇科恶性肿瘤术后肢体淋巴水肿风险预测模型的构建及验证

目的 探究妇科恶性肿瘤术后出现下肢淋巴水肿的危险因素，以此构建风险预测模型并行验证。方法 回顾性分析2018年1月-2021年7月于本院行手术治疗的324例妇科恶性肿瘤患者，根据患者术后6个月内下肢淋巴水肿的发生情况，分为无水肿组与水肿组，收集患者的相关资料，并以单因素和多因素logistic回归分析影响患者发生相关并发症的独立影响因素，并以此构建风险预测模型。另选取2021年8月-2022年3月于本院行手术治疗的108例妇科恶性肿瘤患者作为外部验证，以受试者工作特性曲线(ROC)评估风险预测模型的预测价值，采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果 324例行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者中，有84例在术后6个月内出现下肢淋巴水肿，下肢淋巴水肿发生率为25.93%。单因素和多因素分析结果显示，年龄、FIGO分期、术后放疗、淋巴结清扫、术后引流时间、合并高血压、合并糖尿病均为影响妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢淋巴水肿的独立危险因素(P<0.05)。风险预测模型：Logit(P)=-4.440+0.918×(年龄>60岁)+2.010×(FIGO分期Ⅳ期)+0....