2002-2012年石家庄第四医院单胎妊娠剖宫产率和产妇选择性剖宫产率的变化趋势

目的了解石家庄市第四医院单胎妊娠剖宫产率和产妇选择性剖宫产（cesarean delivery maternal request,CDMR）率的变化趋势。方法对象为2002年1月—2012年12月单胎妊娠生产的产妇64172例。分析10年间剖宫产率和CDMR率的变化。结果10年问剖宫产共24287例,CDMR8836例,剖宫产率的城乡差异表现为城市大于农村（P〈0．01）,但CDMR率差异无统计学意义（P〉0．05）,城市居民的剖宫产率呈现2006-2010年最高、201l—2012年下降的趋势,而农村居民为逐渐增高的趋势。CDMR率及CDMR占剖宫产的比例无论城乡,均为2006-2010年最高、2011-2012年下降。结论CDMR已成为剖宫产的主要构成部分。孕妇学校、导乐分娩、无痛分娩及水中分娩等医疗服务的开展可降低剖宫产率和CDMR率。     

血细胞分析仪之显微镜复查的意义

目的镜检复查血细胞分析仪检测存在的误差与错误。方法制定复检标准、内容、方法,对可疑标本涂片镜检。结果累计镜检2500份筛选的临床患者标本（占机测标本的25％）,统计显示机测与镜检结果存在不符者占5．6％,99.3％的异常或与患者病情不符者被检出。结论血细胞分析仪不能完全取代显微镜复查,且复检率应在25％以上。     

阵发性心房颤动患者介入治疗的心理护理

目的:经导管射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理.方法:首例患者接受介入治疗的阵发性心房颤动患者,术前予以心理护理,术后严密监护.结果:患者一次性射频消融治疗阵发性心房颤动成功.术后随访6～12个月无复发.     

延迟排卵时间在PCOS不孕症促排卵治疗中的临床研究

目的 :通过改变药物开始促排卵的时间,为多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)排卵障碍性不孕症患者探寻更为经济、有效的促排卵方法。方法:将PCOS不孕症129例随机分为两组,实验组:在月经来潮的第8～16天开始使用促排卵药物;对照组在月经来潮的第3～5天开始使用促排卵药物。比较两组患者年龄、不孕时间、总用药剂量(用药总费用)、用药时间、成熟卵泡数、妊娠率(妊娠数/治疗周期数)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic go-nadotropin,HCG)日子宫内膜厚度、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率(OHSS数/治疗周期数)等指标。结果:两组患者的实际年龄、不孕时间、HCG日子宫内膜的厚度及其促排卵后的妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),而实验组患者使用促排卵药物的时间、促成功成熟卵泡数及用药总剂量(用药费用)均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS不孕症促排卵治疗中,延迟促排卵药物促排卵时间对临床妊娠率无明显影响,但可明显缩短促排卵药物用药时间、用药剂量,减少成熟卵泡数及多胎妊娠率,调节子宫内膜与卵泡发育同步化,同时减少用药费用。     

下肢静脉血栓病变的超声诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对下肢静脉血栓病变的诊断价值。方法:采用德国西门子OMNIA彩色多普勒超声诊断仪检查36例下肢深静脉血栓患者。结果:36例患者均检查出下肢静脉血栓,3例双下肢深静脉血栓,26例单侧下肢深静脉血栓,4例浅静脉血栓,3例小腿肌间静脉血栓。结论:超声可直观反映静脉血管病变情况,具有重要的临床诊断价值。     

非酒精性脂肪性肝病合并胰岛素抵抗患者血浆瘦素和脂联素的变化及意义

目的研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并胰岛素抵抗(IR)患者血浆瘦素(LEP)和脂联素(ADPN)水平的变化,探讨NAFLD发病中IR、LEP和ADPN的作用。方法选取体检和住院人群中NAFLD并肥胖者20例(NAFLD组)、单纯性肥胖者20例(肥胖组)和正常对照组20例(对照组),测定3组空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS),采用稳态模型法计算IR指数(IRI),同时检测LEP和ADPN水平。结果 NAFLD组FINS水平和IRI显著高于肥胖组和对照组(P<0.05);NAFLD组和肥胖组的LEP水平显著高于对照组(P<0.05),AD-PN水平显著低于对照组(P<0.05);直线相关分析提示,IRI与血清LEP水平呈正相关(r=0.238,P<0.05),与血清ADPN水平呈负相关(r=-0.357,P<0.05)。结论 IR可能是NAFLD发生、发展的基础,LEP和ADPN通过不同机制参与了IR的发生、发展,进而影响NAFLD的发病。     

超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用

收集2003年7月～2009年10月收治的87例资料完整、经手术证实的腹部脏器闭合性损伤患者的临床资料。术前均行超声检查,超声定位、定性诊断符合者占92．0％,仅定性诊断者8．0％。现报告如下。     

鼠巨细胞病毒抑制神经干细胞分化及分化基因表达的体外研究

目的 研究鼠巨细胞病毒(MCMV)感染对体外培养神经干细胞(NSCs)分化及分化基因表达的影响,探讨CMV先天感染致神经损伤的机制.方法 体外分离培养和鉴定BALB/c胎鼠NSCs并检测其分化潜能,用感染复数(MOI)为5、1和0.1的MCMV Smith毒株感染NSCs并进行分化培养,倒置显微镜下观察细胞形态学改变,流式细胞术检测分化细胞比率,免疫荧光法观察NSCs及其分化细胞标记物Nestin、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的变化,采用MCMV早期抗原(EA)示踪感染过程(MOI=1),real-time RT-PCR检测分化早期NSCs Wnt信号途径关键分化基因Wnt-3和Wnt-Ta mRNA水平的动态变化.结果 体外培养的NSCs呈球样生长,神经干细胞特异性标记Nestin表达阳性,并可进一步诱导分化为NF-200阳性的神经元和GFAP阳性的星形胶质细胞;分化培养后,感染组NSCs不能贴壁分化生长并逐渐出现肿胀,细胞Nestin表达下调缓慢并显著高于正常对照组,而GFAP和NSE表达显著低于正常对照组(P<0.05),可检测到MCMV EA的阳性表达;分化培养3-9 d,感染组Nestin阳性细胞比率显著高于正常对照组,GFAP和NSE阳性细胞比率显著低于正常对照组(P<0.05);感染组Wnt-3 mRNA水平在分化培养后第1～2天显著低于正常对照组(P<0.05),感染组Wnto-7a mRNA水平在第0.5～2天明显低于正常对照组(P<0.05);感染组和正常对照组的差异随病毒MOI的增加而更加明显.结论 MCMV感染可明显抑制NSCs向神经元和星形胶质细胞方向分化,导致分化细胞比率减少;下调或干扰NSCs wnt信号途径分化基因wnt-3和Wnt-7a的表达;抑制NSCs分化及其分化基因表达的效应与MOI大小存在一定量效依赖关系;MCMV可能通过抑制NSCs分化基因的表达来抑制其分化,这可能是CMV先天感染致脑发育异常的重要机制之一.     

蛛网膜下腔出血继发癫痫分析及治疗

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)继发性癫痫 (ＥＰ)是影响ＳＡＨ死亡重要因素之一。其ＥＰ发生率为 11 2 % 〔1〕、19 3 5 % 〔2〕,病死率为45 4% 〔1〕、5 0 0 % 〔2〕。本文旨在通过对ＳＡＨ后ＥＰ的分析 ,探讨其发生机制及治疗措施。1　资料和方法1 1　病例选择　选择 1992年 2月～ 2 0 0 0年 6月我科收治的 2 3 1例病人。男 186例 ,女 45例。年龄 16～ 61岁 ,平均 (4 3± 2 3 )岁。入选标准 :①首次发病早期入院 ,按各类脑血管疾病诊断要点〔3〕而确诊为ＳＡＨ的病人 ;②均经ＣＴ、ＭＲＩ或腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)呈血性证实的病人 ;③只有轻度…     

阿霉素白蛋白微球体内缓释作用及对正常大白鼠栓塞作用的研究

本实验对阿霉素白蛋白微球的缓释特性及在正常大白鼠肝内的栓塞作用进行了初步探讨，结果表明：以５０ｍｇ／ｋｇ剂量注入大白鼠肝动脉内，可见肝细小动脉充满栓塞颗粒，肝细胞索呈局灶状坏死；将阿霉素白蛋白微球与阿霉素水溶液实验对照发现前者释药速度明显缓慢，第７小时外周血液浓度达高峰３５．９５ｕｇ／ｍｌ，第２４０小时仍维持在８．０３ｕｇ／ｍｌ，阿霉素水溶液组大白鼠外周血药物浓度仅是“一过性”升高，第０．２５小时达８９．４２ｕｇ／ｍｌ，之后迅速下降，第３０小时接近零，瘤体内直接注入药物，阿霉素白蛋白微球组瘤体局部药物存留量明显高于常规剂型，第４０、１２０小时时前者分别是３２．５２ｕｇ／ｇ和５．８８ｕｇ／ｇ，后者分别是１２．００ｕｇ／ｇ和０。