小剂量多巴胺联合可调钠预防透析相关性低血压的研究

[目的]探讨小剂量多巴胺联合可调钠对血液透析中低血压的防治效果.[方法]对10例在透析中经常出现低血压的病人采用小剂量多巴胺联合可调钠的透析模式,以干预前自身常规血液透析作对照,观察血流量、超滤量、透析中血压和透析后血压.[结果]治疗组透析低血压发生率较对照组明显减少,血流量和超滤量明显增加(P＜0.001);透析后2 h、3 h、4 h治疗组收缩压明显高于对照组(P＜0.05),但无须药物干预.[结论]小剂量多巴胺联合可调钠可有效预防透析低血压,提高血液透析效率.     

显微镜手术与传统手术治疗斜视的效果比较

目的比较显微镜手术与传统手术治疗斜视的临床效果。方法选取2018年1月至2019年3月50例斜视患者为研究对象,根据双盲法则将患者分为对照组与观察组,每组25例。对照组接受传统斜视手术治疗,观察组接受显微镜斜视手术治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组手术出血量、并发症发生率明显少于对照组(P0.05),观察组临床疗效与手术应激水平均明显优于对照组(P0.05)。结论与传统斜视手术比较,显微镜斜视手术可减少术中出血量、手术并发症发生,可减轻患者手术应激水平,提高临床疗效,有临床推广应用价值。     

肝黏液瘤超声表现1例

患者女，21岁，未婚，1年前发现上腹部膨隆，因无明显不适未就诊，近来因上腹部明显隆起，饭后腹胀不适来我院就诊，辅助检查：血，尿，粪常规，肝功能及乙肝五项检查均正常，胸部透视心肺正常。     

心理疏导结合感知控制对鼻咽癌放疗患者癌因性疲劳和生活质量的影响

目的:研究心理疏导结合感知控制对鼻咽癌放疗患者癌因性疲劳(CRF)和生活质量的影响。方法:70例鼻咽癌患者根据干预方法不同分为观察组和对照组各35例,观察组放疗期间全程给予心理疏导结合感知控制,对照组仅给予感知控制干预。评估放疗近期疗效、心理状态、CRF程度及生活质量。结果:两组放疗近期疗效分布比较无统计学意义(χ~2=0.38,P0.05)。两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前明显降低(t_(观察组)=-10.29,-10.65,P0.001;t_(对照组)=-9.51,-10.05,P0.001),而观察组降低幅度明显较对照组大(t=-2.60,-2.47,P0.05)。观察组、对照组干预后CRF程度较干预前明显轻(U=21.14,5.69;P0.05),且干预后观察组CRF程度明显较对照组轻(U=8.59,P0.05)。干预后观察组癌症患者生活质量核心问卷调查表(QLQC30)评分中5项功能量表评分显著较对照组高,3项症状量表评分显著较对照组低,差异有统计学意义(t_(功能量表评分)=3.41,3.49,5.07,3.47,2.73;t_(症状量表评分)=-5.02,-3.66,-2.36;P0.05)。结论:对严格筛选的鼻咽癌放疗患者实施心理疏导结合感知控制可有效改善心理状态,减轻CRF,提高生活质量。     

108例右室双出口的外科治疗

目的：总结手术矫治右室双出口的经验及结果。方法：分析108例手术矫治右室双出口患者手术治疗的疗效。108例患者室间隔缺损位于主动脉瓣下86例，肺动脉瓣下8例，两大动脉下12例，远离两大动脉2例。采用室间隔缺损-主动脉心内隧道连接及右室流出道加宽80例，内隧道外管道手术12例，改良Glenn分流术11例，Fontan纠治术3例，大动脉调转术2例。结果：术后早期死亡12例，出院后随访86例，随访3个月～8年，临床效果满意。结论：右室双出口解剖类型复杂多样，手术的主要目的是建立通畅良好的左室和右室流出道。室缺的位置和左心室的发育情况决定手术方案及疗效。     

胆总管转移性恶性黑色素瘤1例的超声所见

患者,女,64岁.因胆囊结石切除术后1年,发现左足外踝处色素痣变大,颜色变深2年余,进行性黄疸1月前来就诊.查体:老年女性,生命体征平稳,全身皮肤及巩膜中度黄染.腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,腹部未触及明显肿块.左足外踝处见2cm×3cm黑色肿物,边界清,质硬,固定,表面无溃疡. 腹部B超检查:肝脏大小、形态如常,被膜光滑,实质回声均匀,肝内胆管广泛扩张,呈"海星状".胆囊未见显像,左、右肝管宽0.9cm,肝总管宽2.0cm,胆总管上段宽3.0cm,远端内见5.3cm×3.5cm不均质中强回声肿块,形状不规整(图1),肿块占据胰头部位,主胰管宽0.6cm,胰腺体尾部显示尚清.脾肾声像图未见异常.超声诊断:1.胆囊切除术后,肝内外胆管扩张,胆总管内实性占位(胆管癌);2.主胰管扩张,胰头受侵不除外;3.肝脾肾声像图未见异常.左足外踝处肿物活检报告:(左足外踝)结节性恶性黑色素瘤.予以手术治疗,术中见胆总管末端有5cm×4cm黑色肿物,质硬,表面有溃疡形成,切面灰黑色.病理诊断:1.左足外踝结节性恶性黑色素瘤;2.胆总管转移性恶性黑色素瘤(来源于左足外踝).     

不同时期剖宫产瘢痕子宫人工流产患者的情况分析

目的探讨近5年不同时期瘢痕子宫人工流产情况和影响因素。方法抽取近5年3个时期在陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)门诊计划生育室所有剖宫产瘢痕子宫实施人工流产患者的临床资料,比较群体特征、再次妊娠不良结局情况(瘢痕妊娠和稽留流产),用SPSS软件对数据的统计意义进行检验。根据发生时期分组:2012年组(1 136例); 2014年组(1 111例); 2016年组(1 298例)。结果 2012年组:瘢痕妊娠(1. 6%)和稽留流产(5. 1%)的发病率低;2014年组:瘢痕子宫的人工流产患者中剖宫产1次(91. 2%)、人工流产≥3次(51. 3%)、瘢痕妊娠(9. 3%)和稽留流产(8. 6%)比例高于组1; 2016年组:瘢痕子宫的人工流产比例(46. 9%)高于2012年组和2014年组,剖宫产≥2次(14. 4%)、剖宫产2年以上(88. 6%)、≥40岁(11. 5%)、瘢痕妊娠(12. 6%)及稽留流产(14. 9%)发病率高于2012年组和2014年组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论瘢痕子宫患者人工流产率明显增高,瘢痕妊娠及稽留流产所占比例明显增高,应及时调整门诊计划生育工作,落实高效避孕措施及降低人工流产并发症发生率。     

褥疮的循证护理

随着基础医学研究的不断深入,认为褥疮应称为压力性溃疡已成共识。近十余年,国内外对褥疮的认识和预防虽然有许多共同之处,循证护理在褥疮防治中有不可低估的积极作用[1]。循证护理(Evidence-Based Nurs-ing,EBN)是20世纪90年代受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循最佳证据的新思想、新理念引入到医学护理学领域,其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作,力求摆脱以经验为基础的传统护理观念,向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展。1循证护理的实践方法循证护理模式包括4个连续过程:循证问题、循证支持、循证观察和循证应用。确定护理实践中的问题是循证护理研究的第一步。循证问题包括实践问题和理论问题,指由护理实践提出的对护理行为模式的疑问和某一时间有关的前瞻性的理论发展。据此提出最佳护理问题,找出相关的资料,进行实证文献检索及循证支持,得到相关的证据,设计合适的观察方法并在小范围内实施,以改变实践模式。如临床研究、特殊人群的试验性调查、模式改变后的影响和稳定性的调查、护理新产品的评估、成本效益分析、病人或工作人员问卷调查等。在循证支持和循证观察所获得信息基础上,对所要改变的护理干预...     

小剂量多巴胺联合可调钠预防透析相关性低血压的研究

[目的]探讨小剂量多巴胺联合可调钠对血液透析中低血压的防治效果。[方法]对10例在透析中经常出现低血压的病人采用小剂量多巴胺联合可调钠的透析模式,以干预前自身常规血液透析作对照,观察血流量、超滤量、透析中血压和透析后血压。[结果]治疗组透析低血压发生率较对照组明显减少,血流量和超滤量明显增加（P〈0.001）;透析后2h、3h、4h治疗组收缩压明显高于对照组（P〈0.05）,但无须药物干预。[结论]小剂量多巴胺联合可调钠可有效预防透析低血压,提高血液透析效率。     

高频超声在部队训练所致的膝关节损伤诊断中的应用

目的：探讨高频超声在部队训练所致的膝关节损伤中的临床应用价值。方法：分析2002年至今我科应用高频超声检查部队训练所致膝关节损伤的声像图改变及特点。结果：共检查156例膝关节训练伤的患者，超声诊断半月板损伤阳性率为82％，韧带损伤阳性率为73％。结论：膝关节损伤是部队训练伤中常见的类型之一，主要是半月板和膝关节韧带的损伤。超声可作为一种简便、经济、快捷有效的检查膝关节病变的辅助检查方法。