乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊需求的研究

目的深入了解乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊的需求状况,完善医护联合康复门诊的服务内容。 方法采用质性研究的现象学方法,选取13例乳腺癌术后患者进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析。 结果提炼出3个主题和5个亚主题：延续性的患肢康复需求（患肢功能障碍的康复需求、淋巴水肿管理的需求）;多样化的信息需求（对健康生活方式的关注、对性健康及生育相关知识的需求、对辅助治疗相关知识的需求）;专业和持续的情感支持需求。 结论乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊存在较多方面的需求,应根据患者需求设置并细化门诊服务内容,为患者提供延续护理服务,改善乳腺癌术后患者的长期生活质量。     

疏风通络方对哮喘小鼠模型Eotaxin、CCR3蛋白表达及ERK磷酸化的影响

目的 初步探讨疏风通络方通过影响哮喘小鼠模型血清嗜酸细胞活化趋化因子（Eotaxin）及肺组织CC类趋化因子受体3（CCR3）、细胞外信号调节激酶（ERK）磷酸化的表达水平进而抑制哮喘气道炎症的机制。方法 将70只C57BL/6小鼠随机分成正常组、哮喘模型组、疏风通络方低、中、高剂量组（7.75、15.5、30 g·kg^-1）、百日咳素（PTX）组、CCR3抑制剂（SB328437）组、磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂（LY294002）组、p38蛋白激酶拮抗剂抑制剂（SB203580）组、ERK抑制剂（PD98059）组。采用卵清蛋白（OVA）、氢氧化铝［Al（OH）₃］腹腔注射+OVA雾化建立小鼠哮喘模型（均为0.2 mL）。造模成功后，应用苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠各组肺组织炎症浸润情况、酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组小鼠血清中的Eotaxin［CC类趋化因子11（CCL11）、CC类趋化因子24（CCL24）］的水平；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肺组织ERK磷酸化水平及CCR3含量。结果 与正常组比较，模型小鼠支气管明显收缩，管腔狭窄，肺泡结构破坏，肺组织中可见大量炎性细胞浸润，支气管内可见黏液栓，气管黏膜下组织水肿，皱襞增多等表现，小鼠血清中CCL11、CCL24的含量显著增加（P<0.01），肺组织中CCR3蛋白的表达量明显增高（P<0.05），模型组、PTX组肺组织中的ERK水平明显升高（P<0.05），模型组、疏风通络方低剂量组肺组织中磷酸化（p）-ERK的水平明显升高（P<0.05）；与模型组比较，病理显示疏风通络方高剂量组肺组织病变明显减轻；疏风通络方高剂量组、SB328437组CCL11含量明显降低（P<0.05），疏风通络方低、高剂量组、PTX组、SB203580组、PD98059组、SB328437组小鼠肺组织中CCR3蛋白的表达明显降低（P<0.05）；疏风通络方高剂量组、PD98059组p-ERK的水平明显降低（P<0.05）；PD98059组的ERK水平明显降低（P<0.05）。结论 疏风通络方可以抑制哮喘气道炎症，其机制可能与其通过下调CCR3蛋白、CCL11的表达及ERK磷酸化抑制嗜酸性粒细胞活化有关。     

急性缺血性卒中患者的早期诊疗指南 ——美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南（第五部分）

【摘要】
背景与目的 本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48 h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。
方法 编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定，各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题，重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献，并按照美国心脏协会/美国卒中协会的证据分级方案起草建议。
结果 指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念，又体现卒中医疗的各个细节，从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊，包括了整个在急诊室和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗，以及缺血性卒中特殊的干预措施，如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。
结论 由于很多建议基于有限的资料，急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。     

急性缺血性卒中患者的早期诊疗指南 ——美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南（第七部分）

背景与目的 本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48 h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。
方法 编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定，各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题，重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献，并按照美国心脏协会/美国卒中协会的证据分级方案起草建议。
结果 指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念，又体现卒中医疗的各个细节，从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊，包括了整个在急诊室和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗，以及缺血性卒中特殊的干预措施，如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。
结论 由于很多建议基于有限的资料，急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。     

37例重型颅脑损伤合并脑疝的早期观察与急救护理

<正>脑疝是一种严重的颅脑损伤急症,病情来势凶险、变化快,病死率高,做到早期发现,及时预防,并实施有效的急救措施,能显著降低患者死亡率。我科对2007～2009年收治的37例重型颅脑损合并脑疝患者进行抢救和实施急救护理的资料进行分析和总结,现报告如下。     

肌功能训练对高角开(牙合)患者的咬肌肌电影响

目的:研究青少年肌功能训练前后高角开咬肌在息止紧咬、吞咽和咀嚼运动中的肌电活动变化。方法:应用肌电图仪测量32例高角开青少年在单纯进行肌功能训练3个月前后的咬肌肌电活动,并进行比较分析。结果:训练后在最大紧咬和吞咽时,咬肌肌电活动均高于训练前(P<0.05或P<0.01),而且咬肌咀嚼周期总时程缩短(P<0.01),闭口相至食物粉碎相咬肌活动增强(P<0.01)。结论:经过3个月的咀嚼肌功能训练,在不同下颌运动状态下,高角开青少年咬肌收缩和咀嚼功能均有改善,提示肌功能训练有利于高角开患者的正畸治疗。     

肾癌中EphA2/EphrinA1和E-cadherin的表达及其意义

目的：探讨EphA2/EphrinA1和E—cadherin在肾癌组织中的表达及与肾癌临床病理特征的关系．方法：利用免疫组织化学法检测68例肾癌组织、24例正常肾组织中EphA2、EphrinA1和E—cadherin的表达；并采用流式细胞术对上述三种蛋白进行定量分析，采用SPSS13．0进行统计学处理。结果：肾癌组织中EphA2、EphrinA1的表达明显高于正常肾组织（P〈0．01）；E-cadhetin的表达明显低于正常肾组织（P〈0．01）。在肾癌组织中，肿瘤高分级组EphA2、EphrinA1蛋白的表达水平（IHC、FCM）显著高于低分级组（P〈0．01，P〈0．05），而E—eadherin蛋白的表达（IHC）显著低于低分级组（P〈0．01）；肿瘤高分期组EphA2、EphrinA1蛋白的表达水平（IHC、FCM）显著高于低分期组（P〈0．01，P〈0．05），而E—cadherin蛋白的表达（IHC）显著低于低分期组（P〈0．01），淋巴结转移组EphA2、EphrinA1蛋白的表达（IHC、FCM）显著高于无淋巴结转移组（P〈0．05）。而E—cadherin蛋白的表达（IHC）显著低于无淋巴结转移组（P〈0．05）。免疫组织化学显示EphA2与E-cadherin蛋白的表达呈显著负相关（r=-0．483，P〈0．01），EphrinA1与E-cadherin蛋白的表达呈显著负相关（E-0．414，P〈0．01）．EphA2与EphrinA1蛋白的表达呈显著正相关（r=-0．906，P〈0．01）。结论：EphA2／EphrinA1与E—cadherin蛋白表达异常可能共同参与了肾癌的发生、发展与转移；联合检测三种蛋白对于评价肾癌的恶性程度、判断其转移潜能具有一定的参考价值。     

北京市昌平区32家中小型家具制造企业职业病危害调查

目的了解北京市昌平区中小型家具制造企业工作场所存在的职业病危害因素及其对作业工人健康的影响。方法对该区32家家具制造企业人员构成、生产班次、工艺流程、有毒原材料使用情况、防护设施、个人防护用品和主要职业病危害因素进行现场调查；对各企业工作场所存在的粉尘、苯系化合物和噪声进行检测、评价；对335名粉尘、苯系化合物和噪声作业工人进行职业健康检查。结果粉尘作业工人体检未发现尘肺病表现，肺通气功能障碍检出率为4．3％；苯系化合物作业工人神经衰弱综合征检出率12．9％；血象异常检出率14．9％；噪声作业工人听力损失检出率65．6％，且作业工龄〈5a阳性检出率较高。工作场所检测超标情况和职业健康检查阳性结果一致。结论该区中小型家具制造企业存在的职业病危害不容忽视，有效的工程防护是预防职业健康损害的关键措施，应将作业工龄〈5a的工人作为重点人群加强职业健康监护，在超标作业环境中操作必须配备有效的个体防护用品并正确使用。     

一道数学题

周末上午,突然电话铃声大作,来电显示上是一个陌生的号码。我拿起听筒,里面传来一个稚嫩的声音:"早上好,请问您有时间听我给您讲解一道数学题吗?""听你讲数学题?""是的,女士。我叫珍妮,现在上五年级。这是我这周末的作业。我要向     

一英尺母爱

就在我11岁生日前不久，医生在妈妈身上发现了癌细胞。我知道癌症是一种很严重的病，外祖母就是得癌症去世的。但妈妈说她只需要去医院住一段时间，虽然身体会比较虚弱，会掉很多头发，但她会慢慢好起来的，让我们不用担心。