改良Millard法功能性修复单侧唇裂16例

目的:观察改良Millard法修复单侧唇裂的效果。方法:基于对Millard、Onizuka及罗慧夫术前设计的理解,在白唇、柱状线及红唇的设计上选择性地综合采用三种设计方法,同时采用患侧口轮匝肌与鼻棘、鼻底及对侧口轮匝肌多层次、多部位重叠缝合。在功能性修复唇裂的同时,使人中嵴显现,且防止鼻翼外脚外移复发。术中使C瓣自然退缩于鼻底,以增加患侧鼻小柱和鼻底的皮肤。结果:16例术后双侧唇高相等,红唇缘延续光滑,唇弓形态自然;人中嵴形态存在,无干燥红唇与湿润红唇交错,无唇外翻;上唇运动时无不正常凹陷和扭曲;双侧鼻孔、鼻翼基底基本对称,形成鼻孔槛,效果满意。结论:改良Millard法是功能性修复单侧唇裂的一种较好的方法。     

超量扩张颈部皮肤修复半侧颜面中下部瘢痕

目的探讨用超量扩张的颈部皮肤一次性修复半侧颜面中下部瘢痕的效果。方法对50例半侧颜面中下部瘢痕患者的颈部埋置单个100ml或150ml容量扩张器进行超量扩张,超量为其额定容量的4～5倍,用以修复面部瘢痕,观察皮瓣存活情况及远期随访效果。结果50例扩张后皮瓣均成功修复面部瘢痕。随访3～12个月,皮瓣颜色、质地均与周围匹配,无明显皮瓣回缩,扩张皮瓣修复区表情活动正常。结论在颈部埋置扩张器,行4～5倍超量的扩张,可获得大面积的皮瓣,足以修复颜面部大面积瘢痕切除后的创面。     

眶脂保留并重置在睑袋年轻化修复中的应用

目的:探讨眶脂保留并重置修复睑袋的疗效。方法:30例睑袋患者行眶脂保留并重置方法修复睑袋,术后随访6~36个月,从眼睑凹陷、睑-颊复合体轮廓以及患者满意度3个方面评估疗效。结果:30例患者均得到满意治疗,无"不满意"评价。未出现眼睑凹陷,睑-颊复合体轮廓饱满。结论:眶脂保留并重置在睑袋年轻化修复中疗效明确,有利于不同类型睑-颊复合体轮廓的年轻化修复,值得推广。     

面动脉穿支筋膜蒂皮瓣与任意皮瓣修复面中部皮肤肿瘤切除后缺损的疗效比较

目的 探讨面中部皮肤肿瘤切除后采用面动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复缺损的临床应用价值。方法 选取2019年1月—2021年12月于蚌埠医学院第一附属医院整形烧伤科治疗的40例面中部皮肤肿瘤患者,根据术中切除肿瘤后遗留创面的大小及位置分为观察组和对照组,每组各20例,观察组行面动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复术,而对照组行传统皮瓣修复术,比较2组患者皮瓣修复后皮瓣的色泽评分、美观度评分、功能评分、术后瘢痕宽度、瘢痕弹性、瘢痕的平整度、瘢痕颜色以及术后6个月患者的效果满意度。结果 观察组患者术后6个月在皮瓣的色泽评价(7.54±0.17)、美观评价(7.85±1.17)以及功能评价(8.20±0.89)评分方面均高于对照组患者术后6个月在皮瓣的色泽评价(4.85±1.73)、美观评价(5.23±1.50)以及功能评价(6.00±0.93),均P<0.05;观察组患者在瘢痕宽度(0.40±0.13)、瘢痕弹性(0.33±0.12)以及瘢痕平整度(0.24±0.09)以及瘢痕颜色评分(0.20±0.06)方面低于对照组在瘢痕宽度(0.58±0.18)、瘢痕弹性(0.57±0.13)、瘢痕平整度(0.38±...     

VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面的临床研究

目的 探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面的应用效果。方法 回顾性分析2022年1月～2022年10月收治的60例糖尿病足患者的治疗经过,将其按治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组30例,两组均进行糖尿病足的基础治疗,对照组加用VSD治疗,观察组采用VSD联合自体游离皮片植皮治疗,治疗6周后,对比两组临床疗效、创面愈合时间、溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度、并发症情况。随访6个月,评价两组足部功能。结果 (1)观察组治疗有效率100.00%,对照组治疗有效率83.33%(P<0.05);(2)观察组创面愈合时间(19.82±4.13) d,住院时间(19.35±3.25) d,显著短于对照组(P<0.05);(3)治疗前,两组溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度无显著差异(P> 0.05)。治疗后,两组溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度均明显改善,且观察组改善更为明显,与对照组相比差异显著(P<0.05);(4)观察组并发症发生率10.00%,对照组并发症发生率26.6...     

腹壁上动脉蒂下腹部横形皮瓣的临床应用

目的:总结以腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣行乳房重建和胸部创面修复的临床应用经验。方法:以腹壁上动脉为蒂,腹壁上、下动脉运行区域携带约中1/3部分腹直肌及前鞘的下腹部横形皮瓣共10例,其中应用于乳腺癌根治术后即刻乳房重建5例,修复胸壁放射性溃疡3例,复发性乳腺癌再手术创面一期修复2例。结果:皮瓣16cm×8cm~25cm×14cm,10例皮瓣全部成活,腹部创面均直接拉拢缝合,胸、腹部没有严重并发症发生。随访3个月至3年,皮瓣受区外形满意,腹部无腹壁疝发生及明显腹壁薄弱表现。结论:携带约中部1/3部分腹直肌肌束及前鞘的腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣,有可靠的血供,皮瓣切取面积大,操作简化,能有效地防止腹壁疝和腹壁薄弱的发生,是乳房重建和胸壁创面修复的理想选择。     

小隐静脉-腓肠外侧神经蒂皮瓣的临床应用

目的：探讨小隐静脉-腓肠外侧神经蒂皮瓣修复小腿创面的临床价值。方法：对既往小隐静脉-腓肠神经蒂皮瓣进行改进,设计以小隐静脉-腓肠外侧神经为蒂的皮瓣,临床应用修复下肢创面14例。结果：小隐静脉-腓肠外侧神经营养血管皮瓣全部成活,均获随访3个月～5年不等,肢体功能及外形均满意,足跟及足背外侧缘无感觉丧失区。结论：小隐静脉-腓肠外侧神经蒂皮瓣血运丰富、成活可靠,在修复小腿下段皮肤、软组织缺损的同时,有效地保留了足背外侧和足跟的感觉,提高了生活质量。     

跖底内侧岛状皮瓣的临床应用

目的:探讨应用跖底内侧岛状皮瓣修复足部组织缺损的效果.方法:采用以跖底内侧动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复足底及近端足背不同原因造成的组织缺损,皮瓣的长度5.5～9.0cm,宽度4.0～6.5cm.结果:1988年8月～2000年8月我科临床应用跖底内侧岛状皮瓣成功地修复足跟及足背创面22例,随访1～12年,足部功能及外形皆获得了满意地恢复.结论:跖底内侧岛状皮瓣角质层厚,跖腱膜内的纤维脂肪垫可以减缓震荡并提供稳定的负重结构,一期手术即可完成足跟、足弓背侧组织缺损的修复并缩短住院时间.     

改良阴股沟皮瓣阴道成形术5例

目的:探讨改良阴股沟皮瓣阴道再造的方法。方法:将传统阴股沟皮瓣进行修剪远端1/2皮下脂肪,保留真皮下血管网,以形成薄型改良的阴股沟皮瓣。结果:5例皮瓣均Ⅰ期成活,皮瓣色泽正常,外形满意,不臃肿,供区瘢痕不明显。随访6个月至1年,再造阴道壁光滑柔软,均可容纳2指,深度10~12 cm。结论:应用改良薄型阴股沟皮瓣进行阴道再造,在保证皮瓣血运的同时,还具有皮瓣较薄、外形满意、阴道腔隙加大、不易向外移位的优点。     

阴股沟岛状皮瓣阴道成形术的应用解剖及疗效评价

目的进一步明确阴股沟岛状皮瓣阴道成形术的应用解剖，综合评价该术式的治疗效果。方法5具成年女尸，采用动脉灌注红色明胶观察10侧阴股沟区血管构筑。随访采用阴股沟岛状皮瓣行阴道成形术后3年以上且已婚者20例。结果阴股沟区血供来源于阴唇后动脉、阴部外动脉及闭孔动脉的前皮支；阴唇后动脉为阴部内动脉的分支之一，其起点外径为0．9～1．7mm(平均1．3mm)，距会阴中线22～35mm(平均26mm)，血管走行于大阴唇外侧，可见伴行的静脉及神经，途中发出4～7条分支分布于大阴唇及阴股区后2／3段。20例被访者对外阴形态满意，平均阴道深度为10．2cm，可容纳两指，性生活满意。结论阴股沟岛状皮瓣以阴唇后血管神经束为蒂，血运丰富，形成的阴道可以满足生理需求。