新生儿紫绀型先天性心脏病26例早期诊断分析

目的 了解新生儿紫绀型先天性心脏病(简称先心病)的临床特征.方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院新生儿科2004年7月至2007年5月收治的26例紫绀型先心痌患儿的临床资料.结果 主要畸形类型前三位的是完全性大动脉转位(30.8%),法洛四联症(15.4%)和左心发育不良综合征(11.5%).均在生后出现紫绀和呼吸困难或在24h内急剧加重,院外误诊16例.结论 新生儿出生即刻出现紫绀和呼吸困难或在24h内急剧加重,经给氧甚至机械通气,低氧血症与酸中毒不能纠正,动脉血气分析示严重低氧血症与低碳酸血症并存,高度提示紫绀型先心病的可能,应尽早完成超声心动图的检查.     

克氏针张力带中空螺纹钉固定治疗肱骨髁间骨折33例

自1999~2005年,我们采用经肱三头肌两侧入路,克氏针、张力带钢丝、中空螺纹钉固定治疗肱骨髁间骨折33例,疗效满意,现报告如下。临床资料1一般资料本组33例,男22例,女11例,年龄23~55岁,平均35.8岁。致伤原因:交通事故伤17例,跌伤9例,高处坠落伤7例。骨折按Riseborough分型[1]:型     

中西医结合治疗抗青光眼术后浅前房23例

<正>浅前房是抗青光眼术后一种常见并发症,如果处理不当不仅会引起术眼的炎症反应,还可导致角膜损伤、虹膜后粘连、房角闭塞、并发白内障甚至失明的恶候。西医常规处理方法多针对浅前房的原因,     

弥散张量成像相关参数及参数组合对脊髓型颈椎病脊髓压迫症的诊断价值研究

目的 评估弥散张量成像技术对存在脊髓压迫但常规MRI检查无异常的脊髓型颈椎病（CSM）患者脊髓压迫症的诊断价值。方法 按照排除纳入标准,从笔者医院就诊行MRI常规检查及弥散张量成像检查的患者中筛选出符合条件的研究对象。统计DTI相关参数平均扩散系数（MD）、纵向扩散系数（LD）、径向扩散系数（RD）和各向异性分数（FA）,评估患者的脊髓压迫等级以及最狭窄平面。计算DTI相关参数以及参数组合MD∩FA、LD∩FA和RD∩FA诊断CSM的敏感度、特异性及阳性预测值PPV、阴性预测值NPV等,对比分析各项指标诊断效能。结果 共有64例患者纳入研究,平均年龄53.6±12.8岁,其中14例诊断为脊髓型颈椎病。FA值与中央管狭窄的程度呈负相关（r=-0.545,P=0.000）。RD与中央管狭窄程度呈正相关（r=0.399,P=0.000）,CSM与非CSM研究对象FA分别为0.36±0.08、0.46±0.06,差异有统计学意义（P=0.001）。对于CSM患者（存在脊髓压迫,但是无T₂WI信号变化）各项DTI参数以及参数组合的敏感度均为100%,多重比较结果提示DTI参数及其参数组合的特异性组间比较,差异有统计学意义（P=0.000）,其中LD∩FA敏感度为100%,特异性为68.9%,诊断效能高于单个指标。结论 FA值与椎管狭窄的程度呈负相关,而RD与椎管狭窄的程度呈正相关,FA联合MD、RD或LD对于诊断CSM患者脊髓压迫症的诊断价值高于上述指标单独使用。     

对脑出血病人探视的管理

目前脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。而其中的非外伤性脑出血的发病率、病死率、致残率都很高。该病的发生、发展及预后都与情绪和活动有关。因此，对我科30例脑出血病人实行探视管理，取得了明显的效果，具体分析如下：     

大鼠松质骨中降钙素基因相关肽在脊髓损伤后的变化

背景：细胞因子异常及神经功能的异常、激素水平的改变均参与了脊髓损伤后骨质疏松的发生，以往对细胞因子及激素改变的研究较多，而对神经异常对骨调节的研究相对较少。 目的：课题创新性地应用血生化与免疫组织化学相结合的方法，观察脊髓损伤后大鼠松质骨中神经多肽降钙素基因相关肽的变化，分析其在脊髓损伤后骨质疏松中的意义。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2008-09/12在解放军第四军医大学骨科研究所实验室完成。 材料：3月龄SD大鼠48只，体质量为(210±16) g，随机均分为脊髓损伤组与对照组，每组24只。 方法：脊髓损伤组于T10处完全横断脊髓；对照组仅行椎板切除术。 主要观察指标：术后1，3，6 周分批每组随机取8只动物处死。测定血骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原氨基末端肽；对股骨髁松质骨行降钙素基因相关肽免疫组织化学染色,结合计算机图像分析系统对降钙素基因相关肽免疫阳性神经的染色强度进行定量分析。 结果：脊髓损伤组各时间段血清Ⅰ型胶原氨基末端肽浓度显著高于对照组(P < 0.05或0.01)，各时间段血清骨特异性碱性磷酸酶活性低于对照组，但差异无显著性意义(P > 0.05)。对照组各时间段分布于小梁骨内的降钙素基因相关肽免疫阳性神经呈强阳性，脊髓损伤组降钙素基因相关肽较对照组减弱( P < 0.05或0.01)。 结论：脊髓损伤后松质骨内降钙素基因相关肽的减弱可能与脊髓损伤后骨质疏松的发生有关。     

胃癌及贲门癌的术前放疗

胃癌的治疗以手术为主，但单纯手术的疗效并不理想。放疗在辅助治疗中占有重要地位。虽然仍缺乏确切的证据，但术后放疗对中期胃癌的作用已初露端倪，以至于NCI将术后放化疗列为Ⅰb-Ⅲ期胃癌的标准治疗。近年来胃癌术后放疗进展的论述较多，但关于胃癌术前放疗的报道相对少见，本文对此进行文献回顾。     

髌骨关节面撕脱性骨折1例

1　病例报告患者女 ,17岁 ,主因扭伤致左膝关节肿痛 ,活动受限 2h就诊 ,X线片示 :左膝关节诸骨质结构未见异常 ,以“左膝关节软组织损伤”收入院。查体 :左膝部皮肤无破溃 ,皮肤肿胀、压痛明显 ,浮髌征强阳性 ,髌骨活动时可触及摩擦感 ,可疑骨折。CT检查示 :左侧髌骨上极关节面骨折 ,骨折块约 2cm× 2cm× 0 .5cm。诊断 :左侧髌骨关节面撕脱性骨折。经对症处理 ,肿胀消退后手术治疗。手术采用髌前外侧弧形切口约 5cm ,切开皮肤、皮下 ,于外侧进入关节腔 ,探查见髌骨上极关节面撕脱性骨折 ,骨折块向外侧游离 ,清除断端瘢痕组织 ,复位满意后…     

一例由 KCNJ6基因新发变异导致的Keppen-Lubinsky综合征患儿的临床及遗传学分析

目的:探讨1例由 KCNJ6基因新发变异导致的Keppen-Lubinsky综合征患儿的临床及遗传学特点。 方法:应用全外显子组测序对患儿及其父母进行基因检测,并用生物信息学软件预测其危害性,并通过蛋白质结构模拟分析其影响。结果:患儿具有特殊面容,表现为大眼、鼻翼发育不全、小后缩下颌及早衰模样,同...