自拟健脾祛风汤治疗儿童目劄疗效观察

目的：观察自拟健脾祛风汤治疗儿童目劄的临床疗效。方法：治疗组给予自拟健脾祛风汤治疗;对照组以常规西药治疗,两组患儿均用人工泪液点眼,比较两组疗效、治愈率、平均治愈时间及复发率。结果：治疗组总有效率94.8%,平均治愈时间13.5±4.1天,复发率13.5%;对照组总有效率79.4%,平均治愈时间25.3±5.4天,复发率36.4%,两组对比有显著性意义。结论：健脾祛风汤治疗小儿目劄有效率高,治愈时间短,复发率低。     

肝移植术中凝血及血小板功能的变化

目的 通过观察100例肝移植手术患者术中凝血功能及血小板功能的变化规律及可能影响因素,探寻一种快捷、实用的凝血机制检查方法,有助于早期诊断与治疗。方法 ASA Ⅲ～Ⅴ级终末期肝硬化患者100例,分别于手术前、无肝前期、无肝期15、30min、再灌注期15、60min、术毕采血检测DIC凝血全项、血小板计数、D-二聚体和血清钙离子;并于术前、无肝前期、无肝期30min、再灌注期15、60min应用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪进行对比分析。结果 凝血酶原时间与国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均在无肝前期和无肝期进行性延长,再灌注初期明显延长,以后逐渐好转;血小板计数随手术进行逐渐减少;血浆纤维蛋白原水平逐渐降低,再灌注期后逐渐回升;D-二聚体总体呈现逐渐增高的趋势,尤以再灌注期后明显;Sonoclot曲线变化趋势为：凝血及血小板功能进入无肝期后逐渐恶化,再灌注初期最严重,此时Sonoclot曲线几乎呈一水平线;全血活化凝固时间(ACT)延长,凝结速率(clot rate)和血小板功能低下。结论 肝移植术中影响凝血与血小板功能的因素很多,存在相当大的个体差异,因此术中需要密切监测,Sonoclot凝血与血小板功能分析仪较及时、动态测定凝血和血小板功能,有利于临床早期诊断与治疗,提高肝移植手术的成功率。     

连续右心室容量监测在肝移植手术中的应用

液体管理是肝移植麻醉的重要组成部分，也是保持循环稳定极其重要的问题之一。以往，肝移植术中麻醉医生只能使用压力参数如中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等评价前负荷。但心室舒张末容量与压力并非线性关系，而是曲线关系，且压力参数受多种因素影响，如搬动肝脏、腔静脉压迫和麻醉深度的变化。右心室容量监测可比压力监测更直接和准确地反映前负荷。本研究拟应用容量性肺动脉导管对30例原位肝移植患者术中进行右心室容量监测。     

带蒂真皮下血管网皮瓣急诊修复手部创面

目的探讨带蒂真皮下血管网皮瓣急诊修复手部创面的临床疗效。方法回顾性分析1993年始急诊应用胸部或腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部创面 68例,皮肤缺损面积1.5cm×1.5cm～8.5cm×10cm。结果 68例皮瓣全部成活,7～21天断蒂,外形及功能恢复满意。结论急诊应用带蒂真皮下血管网皮辨修复手部创面简便易行,疗效肯定,有较大的临床应用价值。     

大腿复发性巨大深部脂肪瘤1例

1病例资料患者,男,60岁,47年前因左大腿肿物在当地医院行手术治疗,诊断为脂肪瘤。术后1年发现左大腿又出现包块,进行性增大,无疼痛不适,来院进一步诊疗。近半年肿物逐渐影响弯腰行走,站立时有下坠感,冬季穿裤子困难。于2001年3月在本院骨科住院。入院查体:左大腿见45cm×35cm隆起,前方有一长约13cm的纵行手术瘢痕,表面皮肤无红肿及静脉怒张。质软,活动度差,界线不清,无压痛。左髋关节屈曲受限,左膝、踝关节活动自如,左下肢感觉正常(图1)。实验室检查:血沉、血钙、AKP等正常。左股骨X线片示:大粗隆下方骨皮质增厚,有骨刺样丛生状阴影,无骨…     

脑出血患者的呼吸道护理

近几年来,脑出血发病率明显增高,且发病年龄由从高龄化向低龄化发展的趋势.此类患者病情危重,预后差,致残率和死亡率高,严重影响人类健康,由于脑细胞对缺氧非常敏感,尤以大脑皮质对缺氧的耐受性更差,脑组织缺氧时引起脑水肿,而脑对缺氧的适应机制是脑血管扩张,血流阻力减小,血流量增加,这样就更加重了脑出血和脑水肿,所     

龙胆泻肝汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察

目的:观察龙胆泻肝汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法:分别采用内服中药龙胆泻肝汤加减和口服阿昔洛韦片配合局部用抗炎、抗病毒药物,对54只眼、42只眼进行治疗,观察2种治疗方法的疗效。结果:前者有效率87.03%,后者有效率69.05%。结论:运用龙胆泻肝汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎有一定疗效。     

BRCA1、BRCA2和DBC2基因突变与华东地区早发性乳腺癌发病关系

目的检测华东地区早发性乳腺癌患者BRCA1、BRCA2和DBC2基因突变情况,探讨其基因多态性与早发性乳腺癌发病风险的关系。方法研究对象为40例家族史阴性的早发性乳腺癌患者（发病年龄≤40岁）,中位发病年龄37岁（24～40岁）;30名年龄匹配的健康志愿者作为对照。提取外周血DNA,对BRCA1基因第11和第24外显子、BRCA2基因第11外显子以及DBC2基因第5外显子的编码序列进行PCR扩增,通过直接测序法鉴定DNA突变位点。结果研究组和对照组均没有发现BRCA1基因第24外显子、BRCA2基因第11外显子突变。在BRCA1基因第11外显子发现exon11＋3232A〉G突变18例,其中乳腺癌患者13例（包括5例纯合性突变）,健康志愿者5例。研究组和对照组突变频率分别为32.50%（13/40）和16.67%（5/30）,两者差异没有统计学意义（P〉0.05）。研究组和对照组G等位基因携带率分别为22.50%和8.30%,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）。在DBC2基因第5外显子发现exon5＋382C〉T突变8例,均为乳腺癌患者,突变频率为20.00%,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论BRCA1第24外显子、BRCA2第11外显子突变可能在华东地区人群中不常见,与该地区早发性乳腺癌发病风险无关。BRCA1基因exon11＋3232A〉G突变、DBC2基因exon5＋382C〉T突变,可能增加该地区早发性乳腺癌发病风险,值得今后进一步研究验证。     

DBC2基因突变与上海地区早发性乳腺癌相关性的研究

目的:检测上海地区早发性乳腺癌患者DBC2基因启动子及第7外显子突变情况,探讨DBC2基因突变与早发性乳腺癌发病风险的关系.方法:提取45例家族史阴性的早发性乳腺癌患者和36名健康志愿者外周血基因组DNA,对DBC2基因启动子、第7外显子及其侧翼部分内舍子序列进行PCR扩增,通过直接测序法鉴定DNA突变位点.结果:研究组和对照组均未发现启动子或第7外显子突变;在第7内舍子发现IVS7+53C>G突变23例,研究组和对照组DNA的突变率分别为26.67%(12/45)和30.56%(11/36),两者差异无统计学意义,P>0.05.IVS7+53C>G突变患者平均发病年龄为38.33岁,比IVS7+53野生型患者大3.64岁,两者差异有统计学意义,P<0.05.结论:DBC2基因启动子及第7外显子突变可能在上海地区人群中不常见,与早发性乳腺癌发病风险无关.IVS7+53C>G突变是中国人群一种常见多态性,与早发性乳腺癌发病风险关系尚待进一步研究.     

危重症患者院际转运安全性的研究进展

当某一医院无法为患者提供所需的诊断和治疗设施时,就需要进行院际转运,也可称为院间转院或二次转院[1].随着创伤、烧伤、心脏或神经等专科治疗患者的增加,导致院际转运的需求增加;有时也可能因为非临床原因而需要院际转运,如没有床位或医疗资金问题.在美国约1/20 患者需要转运到另一家医院的重症监护病房( intensive ...