心脏磁共振在心脏再同步治疗中的作用

心脏再同步治疗（CRT）用于心力衰竭治疗主要通过改善心脏同步性,包括房室同步性、左心室同步性和心室间的同步性,改善左心室收缩功能,增加左心室充盈时间,减少二尖瓣反流,降低间隔矛盾运动,以提高心排出量[1].心肌病多部位起搏治疗临床研究（MUSTIC）,心脏再同步-心力衰竭研究（CARE-HF）等试验均表明CRT能改善心力衰竭患者的生活质量、心功能（NYHA分级）、6 min步行距离,且延长患者生存时间,逆转心肌重构、降低住院率和死亡率.但也有部分心力衰竭患者治疗无效甚至恶化,在治疗有效的心力衰竭患者中,改善的程度也不尽相同.因此,评价CRT的应答及预后非常重要.     

心脏核磁共振成像技术对心力衰竭患者心肌纤维化的评估与临床应用

心肌纤维化是指过量的细胞外基质沉积于心肌细胞中。多数心力衰竭患者的心肌组织中都会出现不同程度的心肌纤维化,心肌纤维化可促进心力衰竭的进程,无创性评估心肌纤维化对于早期预测预后十分重要,并可及时采取针对心肌纤维化的靶向治疗以改善心力衰竭患者的预后。尽管心内膜活检仍被认为是诊断心肌纤维化的金标准,但是随着影像学技术的发展,各种无创性影像学检查手段越来越多的被用于检测心肌纤维化的存在及其存在的部位、程度。心脏核磁共振因其对心肌纤维化检测的高准确性以及成像的高清晰性而成为一个重要的无创、无放射性检查手段,并在临床中预测心源性猝死、预测心室再同步化治疗的应答比例等情况中显示一定的优势,因而可能成为未来临床无创评估心肌纤维化并判断预后的重要手段。     

吻合器经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血

采用管状吻合器经腹食管下段横断吻合的联合断流术治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血病人63例，疗效满意，现报告如下。     

贲门周围血管离断术手术前后的胃镜观察

目前已认识到肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张(Esophageal Varices,EV)、胃底静脉曲张(Gastric Varices,GV)以及门静脉高压性胃黏膜病变(Portal Hypertensive Gas-tromucosal Lesion,PGML)是引起肝硬化门静脉高压上消化道出血的重要原因,但对其具体分布情况尚缺乏了解。我们用电子胃镜观察对比研究了52例脾切除加贲门周围血管离断术前后的GV、EV、PGML的镜下变化,以便于临床上针对不同的病因采取不同的治疗方法,以及贲门周围血管离断术对上述病变的影响。     

阿妥伐他汀对人结肠癌细胞基因表达谱的影响

目的 研究阿妥伐他汀对人结肠腺癌colo-320细胞的反式调节基因,并对结果进行验证.方法 以阿妥伐他汀作用于人结肠腺癌细胞株colo-320为实验组,对照组加入PBS,提取总mRNA,逆转录为cDNA,进行基因芯片技术分析;采用Western Blot方法检测阿妥伐他汀对细胞中热休克蛋白70(HSPTO)表达的影响.结果 实验组细胞19种基因的表达水平上调,24种基因的表达水平下调;实验组HSP70表达水平高于对照组.结论 阿妥伐他汀可使人结肠癌细胞的基因表达谱发生改变,可能是他汀类药物防治结肠癌的重要分子机制之一.     

阿妥伐他汀对结肠癌裸鼠肝转移模型cyr61蛋白表达的影响

大肠癌患者肝转移发生率为50%[1].他汀类药物具有减少心血管急症发生率及抗肿瘤双重作用,我们前期进行了阿妥伐他汀对结肠癌细胞增殖抑制作用的体外研究[2],本实验建立人结肠癌细胞裸鼠肝转移模型,探讨阿妥伐他汀对结肠癌裸鼠肝转移癌生长的影响,为临床应用提供实验基础和理论依据.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗

<正> 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术一样,胆管损伤仍是其主要并发症之一,不同的是更具有隐匿性、迟发性、损伤范围广等特点,其处理较为困难,如处理不当则后果严重。本文对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗进行讨论。     

腹腔镜肝囊肿开窗术10例治疗体会

<正> 我院自1996年至1999年共行肝囊肿腹腔镜开窗术10例,治疗效果满意。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例患者。男3例,女7例;平均年龄49岁(36～62岁),单发肝囊肿8例,多发肝囊肿2例,住院天数为5～7天。     

探讨腹部手术后胃瘫综合征的临床危险因素

目的探讨腹部手术后胃瘫综合征的临床危险因素。方法对我院1999～2009年间,收治的38例腹部手术后出现胃瘫综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组38例中,胃大部切除术31例;非胃大部切除术7例。其中,合并糖尿病27例;年龄60岁以上29例;低蛋白血症24例;手术时间>3h18例;术后置肠内营养管17例。结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿是发生胃瘫综合征的主要原因,高龄、合并糖尿病、手术时间过长、低蛋白血症、胃迷走神经切断、术后置肠内营养管可能为其诱因。     

下腔静脉二次球囊扩张配合华法林治疗合并下腔静脉血栓形成的布加综合征

目的:探讨下腔静脉二次球囊扩张配合口服华法林治疗布加综合征合并下腔静脉血栓形成的临床疗效。方法:回顾分析2008年2月—2014年1月收治的布加综合征合并下腔静脉血栓形成患者54例。先行下腔静脉小球囊扩张术,同时给予达标量口服华法林抗凝治疗3~6个月,影像学观察患者血栓溶解情况。治疗效果明显者给予下腔静脉大球囊扩张成形术。结果:54例患者一期手术成功率100%,2例手术后口服华法令出现出血,改行外科手术治疗;4例改行其他介入治疗方式;余48例患者术后口服华法林抗凝溶栓治疗3~6个月,治疗效果明显,行二次行大球囊扩张治疗。结论:腔静脉二次球囊扩张同时口服华法林治疗布加综合征合并下腔静脉血栓形成有良好的效果。