细菌性肝脓肿76例

目的 探讨细菌性肝脓肿的诊治经验.方法 回顾性分析我院自2000年12月至2008年12月收治76例细菌性肝脓肿的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗方法和预后.结果 糖尿病、胆道疾病是细菌性肝脓肿的最常见病因,绝大多数患者的血常规检查示白细胞不同程度升高,B超、CT是影像学检查的重要手段.多数患者通过保守治疗及经皮脓肿穿刺和(或)置管引流而治愈.结论 细菌性肝脓肿以肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌感染多见,治疗宜及时采取个体化和综合措施,必要时应早期外科处理. Abstract： Objective To investigate the experience in diagnosis and surgical treatment of bacterial liver abscess.Methods The diagnosis and treatment of 76 patients with bacterial liver abscess from 2000 to 2008 years were reviewed retrospectively.Results Biliary tract disease and diabetes were most frequent causes responsible for bacterial liver abscess.Blood routine showed WBC increased significantly in most cases. Ultrasound and computed tomography were important modality for diagnosis. Percutaneous and transhepatic cholangiography drainage of bacterial liver abscess can be used for most cases,which was simple and safe. Conclusions The most frequent pathogens isolated from bacterial liver abscess are klebsiella pneumoniae and eschedchia coli. Bacterial liver abscess patients should be treated with individual and comprehensive approaches in time.Earlier surgical processes should be takem if necessary.     

联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血

目的：探讨联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果。方法：回顾性分析48例门静脉高压并上消化道出血病人行联合断流手术时机、手术条件选择以及吻合器使用等临床资料。结果：7例急诊手术术后出血均停止，止血率为100％。48例中1例肝功能C级（急诊手术）者术后第6d死于肝功能衰竭，其余47例均痊愈出院。45例随访3－64个月，均未再发消化道出血。结论：采用吻合器经腹行食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法。     

ERCP／EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法选择性32例胆囊结石合并胆总管结石行ERCP、EST、网篮取石术,ERCP术后3~7 d行LC。结果ERCP成功30例,并行LC手术成功。2例失败,为十二指肠乳头严重水肿插管失败,ERCP、EST术后轻型胰腺炎2例,高淀粉酶血症4例,对症治愈。结论内镜ERCP与LC的联合应用对进一步明确胆石症诊断、选择手术方式、预防LC并发症具有重要价值。     

不留置T管引流治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效

目的:探讨不留置T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2013年9月—2014年9月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中45例行腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管探查胆道一期缝合术(一期缝合术组),55例行LC+经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(括约肌切开术组);所有患者随访12~24个月。对比分析两组患者的相关临床资料。结果:两组术前年龄、性别、胆红素、转氨酶及胆管结石直径差异均无统计学意义(均P0.05),但一期缝合术组胆总管扩张直径明显大于括约肌切开术组(P0.05)。100例均顺利完成手术、术后痊愈出院。两组患者术后第1天均可下床活动,手术时间、总住院时间、结石残余情况差异均无统计学意义(均P0.05);但一期缝合术组术中出血量、术后禁食水时间、术后住院时间、住院费用均少于括约肌切开术组(均P0.05);并发症方面,一期缝合术组术后胆汁漏5例,括约肌切开术组术后急性胰腺炎6例,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:不留置T管引流的腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合术,可保留Oddi括约肌功能、避免长期留置T管,更显微创技术优势,是一种有效、可行的术式,值得临床应用。     

胆总管探查阴性的分析

<正> 胆囊切除、胆总管探查术是胆道外科基本的手术方式,胆总管探查相对适应证探查阴性较为常见。我院自1996年1月～2000年1月共行胆总管探查术225例,其中探查为阴性66例,术后14 d行T管造影无异常,现就胆总管探查阴性回顾性报道如卜;1 临床资料 本组男20例,女46例,年龄29～76岁,平均年龄52.5岁。术前B超查:胆总管结石22例,胆道蛔虫1例,胆总管扩张20     

胃空肠吻合口溃疡大出血13例救治体会

<正> 我院三年来手术成功抢救胃空肠吻合口溃疡大出血13例,现将经验体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 13例术前均经胃镜检查确珍为胃空肠吻合口空肠侧溃疡出血,溃疡大小约2cm～cm。男9例,女4例,年龄在38～80岁。胃空肠吻合术后最长20年,最短1年7个月。13例病人均先经内科系统治疗后,效果欠佳,改手术治疗。术     

重视外伤性肝破裂的肝周及肝内引流

肝脏是人体内最大的实质性脏器,血液循环丰富,质地脆弱而易损伤.肝损伤在腹部外伤中约占15%[1],如诊治不及时,将导致死亡或严重并发症.文献报道肝外伤的死亡率可达31%[2].我院自1995年10月-2007年5月收治外伤性肝破裂89例,疗效满意.现将治疗体会总结如下.     

阿妥伐他汀对人结肠癌细胞增殖及COX-2蛋白表达的影响

目的 体外观察阿妥伐他汀对人结肠癌colo-320细胞增殖、细胞周期及环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,C0X-2)蛋白表达的影响.方法 采用噻唑蓝(MTT)法观察阿妥伐他汀对结肠癌colo-320细胞增殖的影响,流式细胞仪(FCM)研究阿妥伐他汀对细胞周期的作用,免疫细胞化学法观察阿妥伐他汀对COX-2蛋白表达的影响.结果 体外阿妥伐他汀可抑制结肠癌colo-320细胞的增殖,阿妥伐他汀处理组内G0/G1期细胞增多,阿妥伐他汀可抑制结肠癌colo-320细胞COX-2蛋白的表述.结论 体外阿妥伐他汀对Colo-320细胞增殖有抑制作用,该作用可能与使细胞生长阻滞于G0/G1期及抑制COX-2蛋白表达有关.     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术148例体会

对 148例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的情况进行总结 ,现就适应证和手术方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,共行腹腔镜胆囊切除术 16 30例 ,女性 10 2 8例 ,男性 6 0 2例。其中 148例曾有腹部手术史 ,2 0例经过了 2次手术 ;下腹部手术史112例 ,最常见的手术依次为剖宫产、阑尾切除和妇科手术 ;上腹部手术史 36例 ,其中胃大切手术 4例 ,小切口胆囊切开取石术 2 6例 ,脾切除术 4例 ,左半结肠切除术 2例。1.2　方法1.2 .1　穿刺点选择 :腹部第一穿刺点为“盲”穿 ,穿刺点根据腹部手术史情况灵…