成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症漏诊1例报告并文献复习

目的:分析朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）临床特点及漏诊原因,以期提高对该病的认识,降低漏诊率。方法:回顾分析1例LCH患者的临床特征、诊断、治疗,并结合国内外文献报道,分析漏诊原因。结果:患者男性,27岁,以双侧下颌骨肿物并胸部不适为首发表现。于5月行口腔病理活检,活检结果提示,免疫表型:CD1a（-）、CD207（-）、S-100（±）,漏诊LCH,未予LCH对症处理和治疗;后于8月行纤支镜下冷冻肺活检术,免疫表型:CD1a（+）、CD207（+）、S-100（+）,明确诊断LCH。结论:口腔颌骨组织病变伴有肺或全身其他部位骨组织的病变,临床上应考虑LCH的可能,需尽快行免疫组化检查,为避免漏诊应采取合适的活检取材方法。LCH确诊后应完善相关全身检查以避免存在其他靶器官漏诊,并基于全身脏器受累情况,采用合理治疗方案以获得更好的疗效和预后。     

糖尿病大鼠心肌梗死后心肌损伤加重与FUNDC1的关系探讨

目的探讨糖尿病大鼠心肌梗死后心肌损伤与FUNDC1的关系。方法清洁健康雄性SD大鼠60只,2～3月龄,采用随机数字表法分为假手术组(NS组)、糖尿病+假手术组(DS组)、心肌缺血组(NI组)和糖尿病+心肌缺血组(DI组),每组15只。DS组与DI组通过腹腔注射低浓度(60 mg/kg)链脲佐菌素方法制备糖尿病大鼠模型。NI组和DI组采用结扎冠状动脉左前降支方法制备心肌梗死模型。心肌梗死6 h后,光镜下观察病理结果;电镜下观察线粒体超微结构和自噬小体数量变化;TTC法测量心肌梗死面积;用Western-blot法测定心肌FUNDC1去磷酸化水平和LC3-Ⅱ的表达。结果与NS组相比,NI组、DS组、DI组心肌病理学和超微结构破坏加重,LC3-Ⅱ表达增强(P <0.05);与DS相比,NI组、DI组心肌梗死面积增大,自噬小体数量增加,去磷酸化FUNDC1增多,LC3-Ⅱ表达增强,差异均有统计学意义(P <0.05);与NI组相比,DI组心肌病理学与超微结构损伤加重,心肌梗死面积增大,自噬小体数量减少,去磷酸化FUNDC1减少,LC3-Ⅱ表达下调,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论糖尿病大鼠心肌梗死时心肌细胞损伤加重可能与FUNDC1去磷酸化减少有关。     

基层医疗机构实施国家基本药物制度的情况分析

目的促进基层医疗机构更好地实施国家基本药物制度。方法参阅有关资料,具体分析四川省剑阁县基层医疗机构实施国家基本药物制度的实际情况及存在的问题。结果实施国家基本药物制度,降低了人均医药费用,基层医疗机构收入无明显减少。结论实施国家基本药物制度,能够减少患者的基本医药费用,但在实施过程中需要不断地探索和完善该项制度。     

以Logistic回归模型构建病人健康问卷与广泛性焦虑量表联合预测因子对妊娠晚期围产期抑郁障碍预测的临床运用

目的:探索妊娠晚期病人健康问卷(PHQ-9)联合广泛性焦虑量表(GAD-7)评分对围产期抑郁障碍(PND)的预测效果，为早期识别提供依据。方法:选取2020年2月至2020年6月于中国福利会国际和平妇幼保健院、静安区妇幼保健所就诊孕妇873名，采用线上问卷调查形式，收集人口学资料、PHQ-9和GAD-7量表评分，并通过Logistic回归模型，构建基于PHQ-9与GAD-7评分的联合预测因子。结果:(1)围产期抑郁障碍组相较非围产期抑郁障碍组，在年龄、性格、孕期并发症、两系三代抑郁史因素中差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PHQ-9与GAD-7联合预测因子预测妊娠晚期PND的AUC值高于PHQ-9和GAD-7量表单独预测(0.942 vs 0.929和0.912)。结论:使用Logistic回归模型构建的PHQ-9与GAD-7评分的联合预测因子可以提高妊娠晚期对PND预测的准确性。     

基于网络药理学和实验探讨丹玄口康治疗口腔黏膜下纤维化作用机制

目的 探讨丹玄口康治疗口腔黏膜下纤维化（oral submucosal fibrosis, OSF）的作用网络和药效机制。方法 基于网络药理学的方法,结合TCMSP、UniProt、GeneCards等数据库联合分析丹玄口康的有效成分和OSF的作用靶点;通过Cytoscape构建有效成分与靶基因的网络,对靶基因进行GO富集分析和信号通路分析;依据网络药理学结果,设置每组10只共5组SD大鼠进行实验论证,包括正常对照组、模型组、丹玄口康低剂量组、丹玄口康中剂量组、丹玄口康高剂量组。除正常对照组外,其余组以槟榔碱对口腔黏膜机械刺激和注射造模。模型组和正常对照组予以生理盐水灌胃,丹玄口康低、中、高剂量组分别以4、8、12 mL/kg浓度的中药灌胃,每天灌胃1次,连续8周。HE观察大鼠口腔黏膜的病理变化,q-PCR检测HIF-1α的含量。结果 丹玄口康的主要活性成分93个,包括丹参酮、芍药苷、黄芩素等;治疗OSF的关键靶基因有48个,包括EGFR、JUN、HIF-1α等,通过参与氧化应激进程和HIF-1信号通路等,发挥治疗OSF的作用。动物实验结果显示：丹玄口康能改善OSF大鼠口腔黏膜上皮萎缩...