主动筛查重症监护病房耐万古霉素肠球菌和防控措施

摘要 目的 <\b>研究综合重症监护室（ICU）住院患者耐万古霉素肠球菌（VRE）感染或定植情况,建立有效防控措施。方法 <\b>采用细菌分离鉴定技术,对某医院综合ICU住院患者进行VRE主动筛查,采取有效防控措施。结果 <\b>采取防控干预措施之前的2013年调查当日,19例患者的肛拭子VRE检出率为47.37%,血、尿、痰液中VRE检出率为5.26%。经采取单间或分区域隔离、加强医务人员手卫生和病房环境及床单位终末消毒等干预措施1月后的2014年调查当日,15例患者肛拭子VRE检出率为13.33%,血、尿、痰液中VRE未检出。结论 <\b>该医院综合ICU患者送检标本VRE检出率较高,经采取有效防控措施之后,患者的VRE检出率明显下降。     

血尿酸水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义

目的:探讨血清尿酸(UA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床意义及其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性,并探讨其临床意义。方法:AECOPD组60例,根据AECOPD患者治疗后,根据肺功能分为:轻度COPD组(12例),中度COPD组(15例),重度COPD组(18例),极重度COPD组(15例),对照组为60例健康老年人,分别监测各组血清尿酸水平。结果:AECOPD组血尿酸显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),COPD分级越重,其血清尿酸水平越高,其间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD组血尿酸水平高于对照组,且血清尿酸水平与COPD的严重程度有关,有重要临床意义。     

高尿酸血症对慢性肾脏病血液透析患者生存期的影响

目的：探讨长期高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)对慢性肾脏病(chronic renal disease, CKD)血液透析患者生存期的影响。方法：随机选取南通大学附属海安医院肾脏内科住院的CKD血透患者118例,根据其血尿酸(uric acid, UA)水平分为正常UA组和高UA组。患者入组时采集一般资料及生化检测指标。研究时间从2013年1月1日CKD患者接受初次血透开始,追踪至患者死亡或2018年1月1日(最大观察期为6年),记录两组患者预后转归情况。结果：与正常UA组比较,高UA组患者有糖尿病者比例高,血清尿素氮、肌酐、三酰甘油、血清磷、全段甲状旁腺激素水平更高(均P<0.05)。118例患者均获随访,其中死亡71例(60.17%)。Logistic回归分析显示,有糖尿病、血尿素氮、血肌酐及血磷是CKD血液透析患者发生HUA的独立影响因素。多变量COX回归分析表明,患者年龄、动脉高血压、糖尿病、血肌酐、血磷、HUA是患者远期预后的独立预测因素。Kaplan-Meier生存曲线分析显示高UA水平与CKD血液透析患者总生存率的降低显著相关(P＜0.001)。结论：高UA水平的CKD血液透析患者的生存期短,预后差。     

螺内酯对高糖培养大鼠肾小球系膜细胞P-p38MAPK和TGF-β1变化的影响

目的：研究糖尿病肾病（diabetic nephropath,DN）大鼠肾小球系膜细胞p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）的表达及螺内酯对其的影响。方法：以高糖孵育大鼠肾小球系膜细胞（mesangial rell,MC）24h,用细胞免疫荧光法检测MC的磷酸化p38MAPK（P-p38MAPK）活性,并用ELISA检测转化生长因子-β1（TGF-β1）分泌状况。p38MAPK特异性抑制剂SB203580及不同浓度螺内酯预处理对其影响。结果：高糖激活p38MAPK,增加RMC的P-p38MAPK活性和TGF-β1的表达;SB203580显著抑制TGF-β1表达（P〈0.01）;螺内酯抑制P-p38MAPK的活化并减少TGF-β1的蛋白表达（P〈0.01）,并随浓度增高,抑制作用增强。结论：p38MAPK可能是糖尿病肾病发生的始动信号之一,螺内酯可能通过抑制p38MAPK磷酸化而减少TGF-β1分泌。     

浅谈小腿内侧皮瓣治疗足部创面的护理

由于足部外伤至肌腱、骨关节等深部组织的外露导致慢性溃疡,窦道、长期不愈.给病人造成身心极大痛苦.以往,采用的换药及局部植皮等方法效果甚微,我院自1988年以来,用胫后动脉踝上皮支为蒂的小腿内侧皮瓣修复治疗足部创面14例,现将护理体会总结如下。     

肾小球疾病辨证、分类与尿细胞改变的关系

本文应用普通光镜光染法观察肾小球疾病中医辨证和西医分类与尿细胞形态改变的关系,探讨其内在变化规律。一般资料诊断标准按1981年广州会议修订的关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议标准。选择34例住院患儿,男26例,女8例。均系肾小球疾病活动期,急性肾小球肾炎(肾炎)14例,肾病综合征(肾病)10例,慢性肾功能不全—尿毒症期2例,过敏性     

按压攒竹穴联合耳穴埋豆治疗呃逆20例临床观察及护理

目的:对按压攒竹穴联合耳穴埋豆治疗呃逆临床疗效进行评价。方法:以40例呃逆患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各20例。对照组使用按压攒竹穴,观察组使用按压攒竹穴联合耳穴贴压的方法,观察住院期间1h呃逆改变情况,并对两组疗效进行比较。结果:观察组总有效率为90%,对照组总有效率为80%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:按压攒竹穴联合应用耳穴贴压能有效改善患者呃逆症状,可用于临床呃逆患者的辅助治疗,值得推广。     

端粒酶活性在乳腺肿块中的表达及其意义

乳腺 癌已成为威胁女性生命的第二大疾病。目前只有结合细胞病理学和组织病理学进行诊断,评 价预后的最佳指标就是根据肿块的大小、分期以及淋巴结转移情况,很难做到早期诊断。端 粒/端粒酶的发现,开辟了肿瘤研究的新途径。我们对端粒酶活性在不同的乳腺肿块中的表 达情况加以分析,包括小叶增生、纤维瘤和乳腺癌,以探讨端粒酶活性在乳腺癌的辅助诊断 中的价值。 材料和方法 　　一、标本 采集　诊断有乳腺肿块患者69例,在手术中切除的乳腺肿块取0.1 g,或用针吸穿刺 ,获 取肿块组织。 　　二、试剂　端粒酶末端重复扩增(TRAP)试剂盒由美国博奥基因 诊断技术有限公司提供,其余常用试剂均为国产,自行配制。     

彩色多普勒超声联合血清高敏C反应蛋白和网膜素1检测对老年2型糖尿病合并下肢血管病变的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)联合血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和网膜素1(Omentin-1)检测对老年2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变(LEVD)的诊断价值。方法 选择2020年7月至2022年10月海安市人民医院收治的老年T2DM患者250例,根据是否合并LEVD分为T2DM组(118例)和T2DM-LEVD组(132例);选择同期体检的100名老年健康志愿者,列入正常组(NC组)。采集研究对象的一般资料,行CDU检查获得双下肢血流动力学、斑块形成率、足背动脉狭窄率,测定血清hs-CRP和Omentin-1水平,比较3组上述指标差异。采用二元logistic回归模型分析影响T2DM-LEVD的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CDU联合血清hs-CRP、Omentin-1检测对T2DM-LEVD的诊断价值。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ²检验及方差分析。结果 3组的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM-LEVD组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、尿素氮(BUN)水平,斑块形成率和足背动脉狭窄率、以及血清hs-CRP水平均高于T2DM组和NC组,T2DM组高于NC组;T2DM-LEVD组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和白蛋白(ALB),股动脉、腘动脉和足背动脉的内径和血流量,以及血清Omentin-1水平均低于T2DM组和NC组,T2DM组低于NC组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。logistic分析显示,HbA1c、FPG、股动脉、腘动脉、足背动脉的内径和血流量、hs-CRP、Omentin-1为影响T2DM-LEVD发生的因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,CDU、hs-CRP、Omentin-1联合诊断T2DM-LEVD的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度高于任一单项效能(P＜0.05)。结论 CDU联合血清hs-CRP和Omentin-1水平检测对老年T2DM合并LEVD患者的临床诊断价值较高。