一例胸骨后路胃代食管术后连续两次幽门梗阻的教训

患者男,47岁,因食管癌行胸段食管切除、胸骨后路胃代食管左颈部食管胃吻合术。术中发现肝脏下缘距剑突7cm,比较厚,胃较小,吻合后十二指肠幽门区恰好横跨在肝脏表面,胃血运好,吻合满意,但张力稍高。术中将胃管远端送入十二指肠降段以备鼻饲。术后第二天患者胸闷,吸吁困难,出汗。查体:心率140次/分,脉搏细弱,血压逐渐由120/90降至90/70,紫绀。术侧(右胸)前胸叩浊,呼吸音消失,左肺正常。     

高位颈段食管癌的外科治疗

３２例侵及食管近端或下咽部的高位颈段食管癌手术切除后，根据切除范围选择不同的自身空腔脏器，包括全胃、结肠或各种转移皮瓣以及自体喉与气管组织重建消化道。术后９４％的患者恢复了良好的吞咽功能，８１．２％患者同时保留了正常发声功能。对各种术式的选择、手术要点和注意事项等进行了讨论。     

红霉素治疗自发性乳糜胸6例

乳糜胸是胸导管或其分支破损,乳糜液溢漏,积聚于胸膜腔而形成.自发性乳糜胸是临床少见疾病,约占胸腔积液的2%.病因复杂,多数由肿瘤、炎症、寄生虫或免疫系统疾病引起.我科自2000年1月-2006年3月共收治6例自发性乳糜胸患者,采用胸膜腔内注射红霉素治疗,效果良好,现报道如下.     

生长抑素八肽治疗急性重型颅脑损伤后应激性溃疡的疗效分析

为评价生长抑素八肽对急性重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防和治疗作用 ,对 30例急性重型颅脑损伤患者 (观察组 ) ,除常规的神经外科治疗外 ,同时给予生长抑素八肽制剂 0 .1mg快速静脉滴注 ,每 8h 1次 ,连续治疗 1周 ,观察 3周。对照组为 86例同期急性重型颅脑损伤患者 ,给予常规抑酸治疗。结果 :观察组仅 4例 ( 1 3.3% )出现上消化道出血 ,均在 2 4h内停止出血 ;对照组 1 6例出现上消化道出血 ,占 1 8.6%。结果提示 :生长抑素八肽能有效地预防急性重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生 ,而对于已经发生上消化道出血的患者有满意的止血效果