巨大肺软组织恶性巨细胞瘤1例

患者,女,40岁,不吸烟。11年前因左侧乳腺癌行手术治疗(具体病理不祥),5年前右侧乳腺癌手术治疗,病理为侵润型导管癌,术后化疗3次,术后无特殊不适,体重无减轻,精神、食欲正常。此次咳嗽伴胸闷、憋气2个月于2013年1月10日住院,无明显咳痰,无胸痛,发热1次,体温达38℃。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,双侧乳房缺如,右肺叩实音,右肺呼吸音减弱,双肺无罗音,心脏、腹部无异常,双下肢不肿。辅助检查:血常规、电解质、肝肾功能正常,血肿瘤标志物正常,心电图正常,胸部CT:右侧第二肋骨破坏性改变,右肺巨大肿物,几乎     

氨磷汀在异基因造血干细胞移植预处理中的保护作用

目的:观察氨磷汀在恶性血液病患者异基因造血干细胞移植预处理放化疗中的保护作用、对骨髓造血重建的影响、药物不良反应及安全性。方法:40例接受异基因造血干细胞移植的恶性血液病患者,随机分为氨磷汀治疗组、对照组各20例。预处理方案A即改良BuCy方案,方案B即BuCy方案,方案C即TB I加Cy方案。预处理放、化疗前后,主要观察黏膜炎的发生情况,肝功能、肾功能、血钙、神经毒性、心电图的变化,以及对骨髓造血重建的影响。结果:氨磷汀治疗组黏膜炎的发生率为30%,平均持续时间3.5 d,对照组分别为80%和8.5 d,两组比较P<0.05;预处理放、化疗相关肝功能损害对照组出现20例,治疗组出现13例(P<0.01);肾功能损害仅见对照组出现2例,心功能损害仅见对照组出现1例,治疗组未出现心、肾功能损害;氨磷汀治疗组中性粒细胞>0.5×109L-1的时间较对照组提前1~2 d(P<0.05);氨磷汀治疗组血小板>20×109L-1的时间较对照组提前3~4 d(P<0.05)。结论:氨磷汀能明显减少预处理放、化疗相关黏膜炎和肝功能损害的发生,可以促进骨髓造血重建,可能减少心、肾功能损害。     

良性子宫平滑肌瘤肺多发转移1例

<正>病例资料患者,张XX,女性,45岁。体检发现肺部多发占位性病变就诊。患者于2018年3月因体检胸片报告为左肺门区高密度影就诊。无发热,无咳嗽,无咳痰,无咯血,无胸痛,无喘息,无乏力不适,无明显体重减轻。患者无吸烟及饮酒嗜好,无高血压、糖尿病、冠心病等病史,无结核等传染病史,于8年前有子宫肌瘤手术史。体格检查:T:36.5℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg,神志清,呼吸平     

富血小板纤维蛋白修复大鼠骨外露创面的实验研究

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)治疗大鼠骨外露创面的疗效。方法取10~12周龄,250~300 g的雄性SD大鼠24只,应用随机数字表法将其分为3组,每组8只。将所有SD大鼠前头盖骨区域1.5 cm×1.5 cm皮肤全层切除及并去除颅骨表面的骨膜。PRF组创面覆盖PRF;脂肪移植组创面覆盖等量脂肪颗粒;对照组创面覆盖等量生理盐水。分别于第4、7和11天对创面换药。使用Image J软件对骨外露面积进行量化评估。应用HE染色和马松三色染色评估创面新生血管和胶原沉积情况。酶联免疫吸附实验检测创面肉芽组织生长因子水平。组间比较采用随机资料单因素方差分析。结果术后第4天时,PRF组大鼠骨外露比例为57.99%±11.29%;脂肪移植组骨外露比例为45.92%±9.55%;对照组骨外露比例为77.73%±5.57%。第7天时,PRF组大鼠骨外露比例为4.29%±2.28%;脂肪移植组骨外露比例为29.52%±6.33%;对照组骨外露比例为36.90%±8.43%。第11天时,仅PRF组的骨外露创面完全被肉芽组织覆盖,脂肪移植组及对照组均存在不同程度的骨外露,分别为10.15%±1.49%和21.69%±2.40%。PRF组在各时间点创面骨外露面积均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。在第7天和第11天时,PRF组的骨外露比例显著低于脂肪移植组,但是在第4天时,脂肪移植组的骨外露比例却低于PRF组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。第11天时,HE染色结果显示PRF组的新生微血管密度为(10.37%±0.49%)显著高于脂肪移植组(4.86%±0.83%)和对照组(2.91%±0.31%)(P<0.05),马松三色染色结果显示PRF组的胶原纤维最丰富。酶联免疫吸附实验结果提示第11天时PRF组的生长因子水平均明显升高,与脂肪移植组和对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论PRF作为一种取材方便的治疗手段,对修复创面具有良好的疗效,可加快骨外露创面愈合。     

喉返神经未损伤甲状腺术后语音障碍的因素探讨

甲状腺切除术是对甲状腺疾病特别是甲状腺恶性肿瘤的有效治疗的手段之一,由于术中喉返神经损伤而引起声带麻痹影响患者术后语音障碍已经被共识.但是,在临床工作中,许多患者在没有明显喉返神经损伤的情况下术后语音发生改变.随着现代电子声学检测技术的发展,对术中没有喉返神经损伤患者术后语音质量有了定量研究,从而探讨、发现喉返神经未损伤甲状腺术后语音障碍的因素.     

CBL、PBL联合模拟培训教学模式在胸心外科住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨案例教学法(case based learning,CBL)、以问题为导向的教学法(problem based learning,PBL)联合模拟培训的教学模式在胸心外科临床规培学员教学中的应用效果。 方法 以2013年9月—2016年10月32名在蚌埠医学院第一附属医院胸心外科进行住院医师规范化培训的医师为研究对象,均为男性,年龄23~33岁;本科20人,硕士12人。将传统教学模式(lecture based learning,LBL)设为对照组,CBL、PBL联合模拟培训的教学模式设为研究组。将32名规培学员采用随机数字表法分为研究组和对照组各16名,研究组平均年龄为(27.94±2.93)岁;对照组平均年龄为(28.00±3.67)岁。对比分析2组学员在胸心外科规范化培训结束时出科的理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及学员对教学的满意度。 结果 2组学员在年龄、学历、入科前的理论考试成绩等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组学员的理论笔试、技能操作、病例分析成绩分别为(88.69±2.41)分、(89.50±2.37)分、(85.06±2.38)分;对照组分别为(77.25±2.65)分、(79.31±2.21)分和(77.19±1.52)分。研究组学员对教学效果的总体教学满意度为93.75%;对照组为56.25%。研究组学员在理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及对教学的满意度明显优于对照组(P<0.05)。 结论 在胸心外科的住院医师规范化培训教学中应用CBL、PBL联合模拟培训的教学模式,可以显著提高学员的理论成绩及动手能力,值得广泛推广。      

针灸对脑瘫患儿短时记忆功能、视力及脑电图的影响

目的:探讨针灸对脑瘫患儿短时记忆功能、视力及脑电图的影响。方法:选取四川省达州市中西医结合医院康复医学科2018年1月至2019年1月收治的110例脑瘫患儿,性别不限,年龄6～12岁。按随机数字表法,分为常规治疗组和联合针灸组,每组55例。常规治疗组行常规治疗,包括药物治疗和手法治疗,联合针灸组在常规治疗的基础上行针灸治疗。治疗3个月后对比两组患儿短时记忆功能、视力、治疗有效率及脑电图的变化。其中短时记忆功能以脑瘫儿童综合功能评定表中的认知部分评定,视力功能以标准视力表测定,治疗有效率以脑瘫儿童综合功能评定表总分变化进行评定。治疗中观察两组不良反应。结果:治疗3个月后,联合针灸组患儿短时记忆功能得分为(12.2±2.1)分,视力水平为(4.8±0.3),常规治疗组短时记忆功能得分为(9.2±2.3)分,视力水平为(4.5±0.2),差异均具有统计学意义(t=18.054、13.225,P=0.013、0.026)。治疗后,联合针灸组脑电图异常率为21.8%(12/55例),常规治疗组为52.7%(29/55例),差异具有统计学意义(P0.05)。联合针灸组有效率明显高于常规治疗组(94.5%比72.7%,x~2=12.259,P=0.034)。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论:针灸可以提升脑瘫患儿短时记忆功能及视力水平,并降低脑电图异常率。