医源性非泌外手术致输尿管损伤的延迟诊治对策

目的探讨医源性输尿管损伤的延迟诊断、治疗时机及预防措施。方法回顾性分析总结2012年8月至2018年3月,遵义市第一人民医院收治的19例非泌外手术所致的医源性输尿管损伤患者,左侧损伤11例,右侧损伤8例;断裂4例,破损15例;术后至确诊时间1~23d。结果行输尿管内置双J管8例,输尿管膀胱吻合术4例,输尿管端端吻合术7例,19例患者术后均痊愈,随访3~6个月,输尿管通畅,无明显肾积水。结论非泌外手术所致医源性输尿管损伤更易漏诊误诊,需尽早判断,以把握早期手术时机。     

早期护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响观察

目的：探讨早期护理干预对精神分裂症患者症状及生活质量改善的效果,为今后的护理工作提供参考依据。方法选取2011年1月—2013年1月我院收治的100例精神分裂患者,按照护理方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上行早期护理干预。观察2组患者精神症状与生活质量改善情况。结果观察组经早期护理干预后阴性症状、阳性症状、PANSS症状评分均出现下降,且下降幅度显著高于对照组（P<0.05）;生活质量改善情况也显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期护理干预对精神分裂症患者症状及生活质量改善的效果明显,是一种有效的护理模式,具有较高的临床推广价值。     

替米沙坦诱导大鼠肝细胞自噬促进肝脏胆固醇代谢的机制研究

目的探讨替米沙坦诱导大鼠肝细胞自噬对肝脏胆固醇代谢的影响及作用机制。方法将肝脏原代细胞分为正常对照组(Con)、替米沙坦1μmol/L组(Tel 1组)、替米沙坦3μmol/L组(Tel 3组)、替米沙坦10μmol/L组(Tel 10组)、替米沙坦10μmol/L联合PPARγ抑制剂GW 9662组(Tel+G组)。Tel 1、Tel 3、Tel 10组分别按1、3、10μmol/L浓度加入替米沙坦,Tel+G组加入10μmol/L替米沙坦及PPARγ抑制剂GW9662,培养24 h。检测肝细胞胆固醇浓度,Western blot法检测微管相关蛋白轻链3(LC3)、自噬蛋白区域(Beclin-1)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、雷帕霉素靶分子(mTOR)表达水平。结果 Tel 3、Tel 10组胆固醇水平低于Con、Tel 1组(P<0.05)。Tel 1、Tel 3、Tel 10组LC3Ⅱ/Ⅰ比值、Beclin-1蛋白水平依次升高(P<0.05)。与Con、Tel 1组比较,Tel 3、Tel 10组p-AMPK/AMPK蛋白比值升高(P<0.05),p-mTOR/mTOR蛋白比值降低(P<0.05)。与Tel 10组比较,Tel+G组胆固醇水平、p-mTOR/mTOR蛋白比值升高(P<0.05),LC3II/I比值、p-AMPK/AMPK蛋白水平降低(P<0.05)。结论替米沙坦可通过诱导大鼠肝细胞自噬影响肝脏细胞胆固醇代谢,其机制可能与激活AMPK/mTOR途径和上调PPARγ有关。     

韦格纳肉芽肿病伴脑梗死与烟雾病一例

韦格纳肉芽肿病为系统性自身免疫性疾病 ,少数可表现为脑梗死 ,而呈烟雾病改变者则未见报道。现将我院发现的1例韦格纳肉芽肿病伴脑梗死与烟雾病报道如下。患者 :男性 ,17岁。主因发热 10d伴偏瘫 6d于 2 0 0 3年2月 17日入院。 6个月前曾参加家里室内装修及刷漆工作 ,后一直在该处居住。 2 0d前劳累后出现一过性咽痛、鼻梁肿、鼻衄与左肩、左髋关节痛 ,后干咳。 10d前发冷、发热 ,体温最高达 39℃ ,口服螺旋霉素无效。 6d前静脉滴注头孢三嗪、病毒唑、双黄连、氟美松 (剂量不详 ) 1d后 ,出现右侧偏头痛、口角歪斜、左侧肢体无力。间断呕吐 ,…     

来氟米特对氟康唑体外抗耐药白色念珠菌增效作用研究

目的：研究来氟米特与氟康唑在体外合用对耐药白色念珠菌的抗真菌效果。方法：采用棋盘式微量稀释法测定来氟米特联合氟康唑对15株临床耐药白色念珠菌的最小抑菌浓度MIC₈₀。时间-杀菌曲线验证两药联用对耐药白色念珠菌生长的抑制作用。结果：来氟米特单药对实验所用白色念珠菌均无抗菌活性（MIC₈₀>320μg·mL^-1）。来氟米特联合氟康唑可产生协同抗菌作用,协同指数（FICI）<0.25。用药24h后,时间-杀菌曲线上联合用药组比单用氟康唑组平均降低了3.9log₁₀CFU/mL,证实两药具有协同抑菌作用。结论：来氟米特与氟康唑在体外对耐药白色念珠菌具有良好的协同抗真菌活性。     

内脏脂肪面积和胰岛素抵抗标志物与结、直肠肿瘤相关性的研究

目的揭示早期结、直肠肿瘤与内脏脂肪面积及胰岛素抵抗标志物的关系。方法选择组织学检查明确结、直肠腺瘤86例和早期结、直肠癌22例,从粪潜血阴性且行腹部CT检查的人群中,根据检查、性别、年龄随机选出对照组A 258例、对照组B 66例。运用条件Logistic回归分析检验肥胖的衡量指标和胰岛素抵抗标志物与结、直肠肿瘤的关系,并根据吸烟和饮酒进行统计校正。结果内脏脂肪面积与结、直肠癌发生率呈明显的正相关。内脏脂肪面积从低至高三组的比值比OR值(95%置信区间)分别为1(对照)、2.17(0.45~10.46)和5.92(1.22~28.65),P=0.02。胰岛素抵抗标志物,尤其是空腹血糖,也与结、直肠癌风险密切相关。相反,未发现与结、直肠腺瘤相关的因素。结论结果提示内脏脂肪组织的增加和胰岛素抵抗可能会促进早期结、直肠癌的发生,但不会影响结、直肠腺瘤的发生。     

食管癌患者围手术期外周血调节性B细胞的检测及临床意义

目的检测食管癌患者围手术期外周血调节性B细胞的表达水平,分析其与手术疗效的关系。方法收集食管癌患者和体检健康者的外周血标本,用Ficoll试剂提取单个核细胞(PBMC),用流式细胞术(FCM)检测术前、术后1 d、术后7 d的食管癌患者及体检健康者调节性B细胞(包括B10、Br3及Breg)的表达水平。结果食管癌患者CD5+CD19+细胞、B10细胞和Breg细胞表达水平分别为(3.20±0.35)%、(2.52±0.37)%和(8.39±0.92)%,均高于健康人对照组(1.77±0.25)%、(1.57±0.28)%和(2.96±0.23)%,差异有统计学意义(P均0.05),而Br3细胞(6.07±0.46)%与健康人对照组(5.93±0.28)%比较差异无统计学意义(P0.05);与术前比较,食管癌患者B10、Br3细胞术后1 d表达水平明显升高,Breg细胞表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P均0.05),而术后7 d与术前比较,CD5+CD19+细胞、B10和Breg细胞差异均有统计学意义(P均0.05);与术后1 d与术后7 d比较,仅CD5+CD19+、B10、Br3细胞表达水平差异有统计学意义(P均0.05)。结论食管癌患者围手术期外周血调节性B细胞的表达水平呈现动态变化,可用于手术疗效监测。     

血清α1-MG和β2-MG联合检测对糖尿病早期肾病的诊断价值

目的探讨血清α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2—MG）二者联合检测对糖尿病早期肾病的诊断价值。方法以美国糖尿病协会（ADA）推荐的尿微量白蛋白比肌酐比值（ACR）作为诊断糖尿病早期肾病的金标准,将154例2型糖尿病病人按ACR介于3．39g／mol-33．9g／mol和ACR〈3．39g／mol,分为早期肾病组（74例）和对照组（80例）,应用R0（2曲线分析血清α1—MG、β2-MG对糖尿病早期肾病的诊断价值,评价两者发现糖尿病早期肾病的灵敏度和特异度,以及二者联合检测时的诊断价值。结果糖尿病早期肾病组血清α1-MG、β2-MG水平均高于对照组,差异有统学意义（P〈0．05）;血清α1-MG、β2-MG诊断糖尿病早期肾病的灵敏度分别为52．7％和48．6％,联合检测灵敏度为74．3％,优于两者单项检测的灵敏度。血清α1-MG、β2—MG诊断糖尿病早期肾病的ROC曲线下面积分别为0．776、0．733。结论血清α1-MG和β2-MG均可用于糖尿病早期肾病的诊断,两者联合诊断时灵敏度较高,推荐临床应用。