CT、MRI诊断颈内动脉夹层1例

患者男,35岁.主因"1周前出现上呼吸道感染症状,2天前右侧颞顶部持续性胀痛,8h前左侧肢体无力"入院.体检:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上肢肌力0级、下肢肌力2级,肌张力增高,病理征阳性.     

血管内皮生长因子及其受体在颈椎病椎体软骨终板中的表达变化

目的： 研究VEGF和VEGFR在终板软骨细胞中的表达，进一步探讨椎间盘退变的发病机理。方法: 应用免疫组化SP染色法检测VEGF和VEGFR在37例颈椎病及11例正常椎体软骨终板中的表达，并对其阳性表达结果进行比较。结果：VEGF在正常终板软骨细胞表达的阳性率为90.9％，与颈椎病终板软骨细胞表达的阳性率（40.5％）相比，差异有显著性 (P<0.05) 。VEGF在正常的终板软骨细胞的表达明显高于退变的终板软骨。VEGFR在正常的终板软骨细胞表达的阳性细胞率为72.7％，与颈椎病终板软骨细胞表达阳性细胞率（37.8％）相比，差异有显著性（P<0.05）。结论：椎体软骨终板的退变过程中VEGF和VEGFR的表达发生明显的变化，终板软骨细胞VEGF分泌的减少导致终板血管芽的维持不足。VEGF参与了椎间盘退变的形成和发展，表明细胞因子在椎间盘退变的发病中可能起非常重要的作用。调节细胞因子VEGF在终板软骨细胞中的表达，可能为椎间盘退变的治疗提供一种新的途径。     

儿童急性淋巴细胞白血病发生急性肿瘤溶解综合征的临床分析

[目的]探讨急性肿瘤溶解综合征（ATLS）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中的发病率及临床分析,指导早期预防及治疗ATLS.[方法]回顾性分析265例初发初治ALL患儿的临床表现,化疗前、后血液生化指标等临床资料.[结果]265例ALL患儿中60例（22.6 %）发生ATLS,其中48例（80%）为实验室ATLS,12例（20%）为临床ATLS.临床存在纵隔肿瘤、脾大、年龄≥10岁、免疫表型为T-ALL、发病时高白细胞负荷（白细胞≥50×109/L）、乳酸脱氢酶（LDH）升高≥1000 U/L等表现为ATLS发生的高危因素.临床生化特点表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、低钙血症、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭.本组并发ATLS的ALL患儿共死亡5例（1.89%）,1例为高钾血症、1例为感染性休克、3例为ALL骨髓复发.[结论]ATLS是儿童恶性血液病比较危急的并发症之一,在ALL患儿中有一定的发病率,且实验室ATLS较临床ATLS发病率高,值得关注.对于初发ALL患儿全面的临床危险度评估,早期完善的血液生化指标检查和化疗过程中的动态监测,早期诊断和治疗ATLS是有效降低ALL患儿诱导缓解期病死率的关键.     

新生儿急性泪囊炎的治疗

目的探讨泪道冲洗及泪道探通术在新生儿急性泪囊炎治疗中早期干预的临床疗效。方法新生儿急性泪囊炎患儿15例(16只眼),经全身和局部抗感染治疗,炎症局限,早期行泪道冲洗和泪道探通,观察其临床疗效以及并发症。结果 15例(16只眼)新生儿急性泪囊炎患儿经治疗全部治愈,其中5例6只眼(37.50%)经泪道冲洗后泪道通畅,而未行探通术;7例7只眼(43.75%)经泪道冲洗及1次泪道探通后治愈;3例3只眼(18.75%)经泪道冲洗及2次泪道探通后治愈;平均治疗时间10.06±2.13d,无1例发生并发症,随访观察3月,无复发。结论新生儿急性泪囊炎在炎症控制后,早期行泪道冲洗及泪道探通术,治愈率高、疗程短、并发症少,是治疗新生儿急性泪囊炎的有效方法。     

眼轴与角膜曲率半径比值定性评估青少年儿童近视的准确性

目的评价眼轴与平均角膜曲率半径比值（简称轴率比）诊断青少年儿童近视的准确性。方法横断面研究。根据纳入标准,连续选取2012年12月至2014年9月期间,在上海儿童医学中心眼科门诊首诊的3~17岁屈光不正青少年儿童共1 011例。检查记录患儿双眼裸眼视力、眼轴、平均角膜曲率半径等,计算轴率比（AL/CR）。双眼睫状肌麻痹后视网膜检影及主觉验光,记录主觉验光的等效球镜度（SE）。以SE≤-0.50 D为近视诊断标准,AL/CR>3为可疑近视。数据行正态性检验、秩相关分析及ROC曲线分析等处理。结果AL/CR和SE均非正态分布,AL/CR为3.05（2.27,3.54）,SE为-1.25 D（-11.38 D,+11.63 D）,AL/CR与SE呈负相关（r=-0.563,P<0.01）,与诊断近视的金标准睫状肌麻痹下主觉验光相比,AL/CR诊断近视的灵敏度为0.896,特异度为0.918,准确度为90.3%,Kappa系数为0.790,ROC曲线下面积为0.965（P<0.01）。结论轴率比>3对近视的定性诊断价值较高。     

尿微量蛋白联合检测在三氧化二砷治疗小儿急性早幼粒细胞白血病中的临床价值

 目的　研究治疗剂量的三氧化二砷（As2O3）对小儿急性早幼粒细胞白血病（APL）肾脏的毒性。方法　对37例小儿APL静脉滴注As2O3患者进行肾脏毒性监测：尿常规、尿微量蛋白[α1-微球蛋白（α1-MG）、微量清蛋白（mAlb）、β2-微球蛋白（β2-MG）、转铁蛋白（TRF）]定量、肾功能等检查。结果　治疗前白细胞尿5例（13.5 %）,治疗后第1周复查均转为正常;治疗前红细胞尿3例（8.1 %）;蛋白尿6例（16.2 %）;酮体（2+～3+）6例（16.2 %）,考虑与发热、进食少有关,1周后消失;血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）在诱导缓解期均未见异常性改变;与治疗前相比,尿α1-MG在第2周明显升高;β2-MG在第3周明显升高（P＜0.01）,但恢复较慢,第5周与α1-MG共同恢复正常。mAlb和TRF在诱导缓解期未见明显改变。结论　常规剂量As2O3治疗小儿APL肾脏毒性较轻,存在一过性肾小管的功能损害,诱导缓解期的第2～5周是重点监测时期。As2O3累积量的变化,对小儿肾脏功能的近期影响不大。尿微量蛋白联合检测比传统的血BUN、Cr更能反应肾小管的损害程度,动态检测其变化可以早期发现砷剂的肾脏损害。     

外伤性后颅窝硬脑膜外血肿CT表现与预后关系（附53例临床分析）

自应用CT检查以来,外伤性后颅窝硬脑膜外血肿均能早期明确诊断,从而提高了治愈率。倘若首次CT检查未见血肿或因首发血肿较小在保守治疗过程中血肿增大未能及时手术有可能危及生命。现将自1990年10月至2000年10月收治的53例外伤性后颅窝硬膜外血肿进行分析总结。1临床资料1.1一般资料男34例,女19例。年龄2～58岁,平均年龄18岁。小于10岁21例,11～20岁15例,21～30岁4例,31～40岁5例,41岁以上8例。车祸伤14例,跌坠伤37例,爆炸伤1例,伤史不明1例。多数患者为枕部着力减速性损伤。伤后至入院时间1h～7d,入院时意识清醒27例,嗜睡14例,浅昏迷8例,…     

松果菊属药用植物的应用基础研究

菊科松果菊属(Echinacea)药用植物原产于北美,在西方应用广泛,是闻名世界的"免疫"草药,具有突出的抗感染与免疫促进作用,曾多年名列西方草药市场销售额的第一位.尽管该属植物松果菊Echinacea purpurea (L.) Moench.作为花卉很早就被引入我国,北京植物志[1]亦有记载,但在我国并没有药用历史,亦没有相关研究基础,尚未进入我国的药品标准.我们研究组近5年的系统研究工作为该属植物纳入中药范畴及进一步开发利用奠定了坚实的基础.现将该项目取得的研究结果简单总结如下.     

溶媒介导相变的应用研究进展

综述溶媒介导相变机制、动力学及其影响因素，揭示药剂开发中溶媒介导相变的影响。通过分析溶媒介导相变机制与动力学，阐明影响动力学的因素以及制药开发中遇到的问题。由于溶媒介导相变在药剂开发中作用很大，它能避免制药开发中的麻烦又能解决相应问题。故溶媒介导相变的进一步研究会对制药开发起到重要作用。     

比较更昔罗韦与利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的疗效

目的比较更昔罗韦、利巴韦林对小儿病毒性肺炎疗效。方法小儿病毒性肺炎100例,随机分成2组,治疗组50例(男性28例,女性22例,平均年龄12个月),用更昔罗韦注射液5mg/(kg,次)溶于10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,q12h一次,疗程10～14d。对照组(男性33例,女性17例,平均年龄15个月),用利巴韦林20mg/ml浓度20～30ml雾化吸入1日3次,疗程同上。结果治疗组总有效率为96%。观察组为78%(p&lt;0,05)。结果治疗组咳嗽、喘气消失天数及罗音消失时间较对照组明显缩短(p&lt;0,01)。结论更昔罗韦注射液治疗小儿病毒性肺炎效果优于利巴韦林。