单侧椎弓根固定椎体间融合加后外侧融合治疗复发性腰椎间盘突出短期疗效观察

目的：探讨单侧经椎弓根螺钉固定椎体间融合和后外侧融合治疗复发性腰椎间盘突出的有效性。方法：将26例复发性腰椎间盘突出患者随机均分为单侧固定组及双侧固定组;在椎体间融合和后外侧融合的基础上,单侧组仅行手术节段单侧椎弓根固定、双侧组行手术节段双侧固定。对比分析两组患者的手术时间、出血量、住院时间、医疗费用,以及术前和术后1个月视觉模拟（VAS）评分及Os-westry Disability Index（ODI）评分。结果：单侧固定组手术时间、出血量、住院时间和医疗费用均低于双侧固定组（P〈0．05）。两组手术后VAS评分及ODI评分均较术前有明显改善（P〈0．05）,两组之间术前或术后VAS评分及ODI评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：单侧椎弓螺钉固定椎体间融合和后外侧融合治疗复发性腰椎间盘突出的临床疗效与双侧固定临床疗效相似,但是单侧固定减少了手术时间、出血量、住院时间及医疗费用,减少了内植物置入时的风险。     

Γ干扰素诱导功能性TrkA的表达激活NGF/TrkA传导通路诱导原代神经母细胞瘤细胞分化的实验研究

目的在骨髓转移的神经母细胞瘤（Neuroblastoma,NB）细胞及人KP-N-RT细胞系中分别应用IFN-γ、NGF及联合应用IFN-γ和NGF作为诱导剂诱导NB细胞分化。方法NB骨髓转移细胞的原代培养以及人KP-N-RT细胞系培养10d。第10天在原代培养细胞及KP-N-RT细胞中应用RT-PCR法检测TrkA表达水平;同时应用Western法和免疫沉降法检测KP-N-RT细胞中TrkA及磷酸化TrkA蛋白表达的不同。结果第10天观察细胞形态学变化,在NB原代培养及KP-N-RT细胞中同时负荷IFN-γ和NGF的细胞表现出比单独负荷IFN-γ或NGF更加显著的形态学分化（P〈0.01）。前者细胞增殖抑制明显（P〈0.01）。在IFN-γ组,TrkAmRNA表达增加,NGF组未见明显改变,联合用药组有明显减少或消失。在KP-N-RT细胞中,在25IU/mLIFN-γ处理的细胞中用NGF刺激5min可致磷酸化TrkA蛋白表达增加。结论IFN-γ通过磷酸化NGF受体激活NGF/TrkA信号传导系统诱导NB细胞的分化,甚至在侵袭性表型的NB中也有相似结果。     

不同病因所致弥散性血管内凝血的处理异同

弥散性血管内凝血(DIC)的治疗原则[1]是序贯性、及时性、个体性和动态性.主要包括:(1)去除产生DIC的基础疾病的诱因;(2)阻断血管内凝血过程;(3)恢复正常血小板和血浆凝血因子水平;(4)抗纤溶治疗;(5)溶栓治疗;(6)对症和支持治疗.既往多主张以上(1)～(5)治疗措施可酌情同时进行;近年来则倾向按序贯方案治疗,即按上述顺序逐项进行,只在前一项治疗未获满意疗效时再进行下一项治疗.     

神经母细胞瘤的分化诱导剂研究现状

神经母细胞瘤 (ＮＢ)是儿童期最常见的起源于交感神经系统的颅外恶性实体肿瘤。虽然在应用大剂量化疗和全身照射后可达到骨髓缓解 ,延长了患儿的长期生存率 ,但ＮＢ的预后仍很差。只有少部分ＮＢ可自发地或由药物诱导消退或分化成良性的神经节细胞瘤。ＮＢ可根据其播散和分化的程度进行分类 :长期生存患儿中 90 .0 %肿瘤有较高分化 ,属于Ⅰ和Ⅱ期 ,只有 10 .0 %肿瘤分化较差 ,属于Ⅲ和Ⅳ期[1] 。由于ＮＢ具有自行消退逆转的独特生物学特性 ,所以为ＮＢ分化诱导疗法提供了理论依据。分化诱导是指恶性肿瘤细胞在体内外分化诱导剂作用下 ,重新…     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebro- plasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法:回顾性调查我科2005年4月～2007年2月采用经皮椎体成型治疗的15名患者。术后疗效评价采用直观类比评分调查。结果:15例穿刺均成功,有1例骨水泥渗漏到椎体侧方,1例渗漏到椎前静脉,但均无临床症状,无其他严重并发症。术后1个月疼痛完全缓解12例(12/15),显著缓解5例(3/15),VAS评分术前平均7.37分,术后1个月VAs评分平均2.17分,与术前比较有显著性差异(P<0.01),术后6个月无疼痛再发。结论:PVP手术操作简单、安全,能有效地缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,近期疗效较满意。     

加用阿奇霉素治疗小儿非病毒性肺炎疗效观察

目的 探讨加用阿奇霉素治疗小儿非病毒性肺炎临床疗效.方法 小儿非病毒性肺炎患者150例,随机分成2组,在常规治疗基础上,治疗组加用阿奇零素10mg/(kg.d),每日1次,连用三天.结果 治疗组与对照组相比,差异有显著性(P<0.01).结论 阿奇霉素具有良好解热,抗炎作用,能明显缩短肺炎病程,值得推广.     

羊水栓塞诊断——从切除子宫中诊断羊水栓塞的评价

目的探讨羊水栓塞的子宫检查方法及病理改变。方法对7例子宫标本经中性福尔马林固定,常规切片,HE染色。结果7例子宫标本中有4例在子宫肌壁间大血管内找到成堆的弯曲呈细丝状的角化上皮。结论连续切取剖宫产切口边缘及子宫颈旁静脉丛寻找羊水内容物,该方法提高检出率,子宫病理有特殊性形态改变。     

小儿急性早幼粒细胞白血病诱导缓解期死亡原因的探讨

目的 探讨小儿急性早幼粒细胞白血病患者早期的死亡原因.方法 分析3例急性早幼粒细胞白血病早期死亡患儿的临床资料.结果 3例患儿中,男2例,女1例;均为b亚型;分别在住院10 d、11 d、13 d死亡.死亡原因:3例均存在典型的DIC.2例死于脑出血,1例死于高白细胞综合征(维甲酸综合征).2例治疗中发生急性支气管肺炎.发生高白细胞综合征者诊断时WBC 45.7×109/L,死亡时为136.5×109/L.3例诊断时PLT分别为7×109/L、9×109/L、32×109/L,死亡时为1×109/L、5×109/L、76×109/L.结论 诱导分化治疗中,前2周为监护的重点时间,高白细胞综合征、与DIC相关的颅内出血是早期死亡的主要原因.初诊时高白细胞、b亚型、DIC、血小板减少明显者,易于出血,要特别重视输注血小板.必要时可谨慎地予以化疗.     

婴幼儿急性支气管肺炎患儿血清乳酸脱氢酶同工酶测定及其临床意义

目的　通过对不同组别婴幼儿肺炎患儿血清乳酸脱氢酶 (LDH)及同工酶 (LD1～LD5)的检测 ,探讨其在心肌、肝脏受累早期诊断中的意义 ,指导临床治疗 ,提高重症肺炎的抢救及治愈率。方法　 117例婴幼儿肺炎患儿根据小儿肺炎诊断标准分为普通型组 (n =5 5 )、心肌受累组 (n =32 )和肝脏受累组 (n =30 )。于入院第 1天测定其血清LDH及LD1～LD5及心肌酶 (CK ,CK MB)、转氨酶 (ALT ,AST)等。结果　心肌受累组LDH ,LD1,LD1/LD2 ,CK ,CK MB及AST值均较对照组和普通型组值明显增高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;肝脏受累组LD5及AST ,ALT值较对照组及普通型组值增高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　乳酸脱氢酶同工酶灵敏度高 ,在婴幼儿急性支气管肺炎中检测同工酶含量能早期判定是否存在心肌受累及肝脏受累 ,有利于判断病情及预后 ,指导治疗。     

胰腺断裂伤一例

患者　男 ,2 6岁。腹部拳击伤 12小时 ,腹痛呈持续性、阵发性加重伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热。体检 :腹肌紧张 ,上腹部及左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肝浊音界正常 ,无移动浊音 ,肠鸣音正常。Ｘ线腹部站立位片 ,膈下未见游离气体。腹部诊断性穿刺 ,未抽出不凝固血液。实验室检查 :ＷＢＣ14 .3ｇ/Ｌ。血淀粉酶 :48小时后测定 5 2Ｕ(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 )。ＣＴ检查 :平扫胰腺颈部见不规则高密度团块影 ,边界清晰 ,ＣＴ值 65ＨＵ ,大小约 4.3ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 4.0ｃｍ(图 1)。增强扫描 ( 4 8小时后 )示胰腺增大 ,胰前脂肪间隙模糊 ,肾前…