肾移植患者的CYP3A4基因型与体内环孢素浓度相关性评价

目的:评价肾移植患者的CYP3A4基因型与体内环孢素浓度相关性.方法:采用特异性荧光偏振免疫法,测定肾移植患者677例(7个民族)次术后不同时间点的体内全血环孢素浓度,利用CYP3A4芯片检测387例患者的CYP3A4酶的基因型,分组(移植术后时间0～1,1～2,2～3,3～4,4～5,5年以上)计算每次用药剂量及血药浓度均值和标准差.结果:12例(汉族)的CYP3A4基因型为突变型,突变率为3.1%.其中8例突变型患者(基因位点13989A→G*4,15820C→15820 G*5)的每公斤体重用药剂量显著高于野生型的患者(P＜0.05);4例基因位点-444T→G*1C和21973C→21973T*11发生改变的突变型患者用药剂量与野生型患者的用药剂量无显著差异.结论:CYP3A4基因位点突变13989A→G*4,15820C→15820 G*5的肾移植患者服用环孢素的剂量应加大.     

下颈椎骨折脱位的前路手术治疗

目的:探讨下颈椎骨折脱位前路手术的治疗优点及疗效.方法:对35例下位颈椎骨折脱位采用前路复位,术中不能完全复位者行伤椎椎体次全切除后复位,同时行自体骨植骨和/或钛网、钢板内固定.结果:所有病例均获完全复位,术后神经功能获得不同程度的改善.随访12月～3 a,平均随访14个月,术后1～5月植骨融合(平均3.2月),随访时颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症.结论:颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度,更重要的是可重建颈椎的即刻稳定性,防止继发性脊髓损伤,有利于神经功能恢复.     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折

我院自1995年 2月～2000年 4月采用单侧多功能外固定支架 ( SGD系列,上海手术器械厂）固定的方法治疗26例胫腓骨复杂骨折,其中20例得到随访,取得良好的临床疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男性22例,女性4例,年龄12～59岁,均为复杂骨折。骨折部位：上段 5例,中段 8例,下段13例。骨折类型：开放型骨折20例（按损伤程度\+［1］分为 I 型 1例, II型15例, III型 4例）,闭合性骨折 6例。损伤原因：机动车撞伤 16例,重物砸伤 6 例,高空坠落伤 4 例。     

输血技术在小儿白血病急救中的应用

目前小儿急性白血病的完全缓解率和 5年无病存活率显著提高 ,化疗强度越来越大 ,骨髓抑制也加重 ,对支持治疗的依赖性增加。尤其是输血支持 ,是患儿获得缓解或延长生命的重要保证。因此 ,应正确掌握输血原则和方法。1　白血病的输血原则1 1　最佳补充的原则　现代输血的观念是越纯越好 ,“缺什么补什么” ,以降低输血所致的免疫紊乱和传染疾病的机会。严格掌握输血指征 ,尽量减少不必要输血 ,可输可不输者坚持不输 ,可多输可少输者坚持少输 ;应根据临床情况适当补充所缺少血液成分和相应浓缩物 ,尽量少输全血或血浆[1 ] 。1 2　最低有效的…     

小儿急性早幼粒细胞白血病诱导缓解期死亡原因的探讨

目的 探讨小儿急性早幼粒细胞白血病患者早期的死亡原因.方法 分析3例急性早幼粒细胞白血病早期死亡患儿的临床资料.结果 3例患儿中,男2例,女1例;均为b亚型;分别在住院10 d、11 d、13 d死亡.死亡原因:3例均存在典型的DIC.2例死于脑出血,1例死于高白细胞综合征(维甲酸综合征).2例治疗中发生急性支气管肺炎.发生高白细胞综合征者诊断时WBC 45.7×109/L,死亡时为136.5×109/L.3例诊断时PLT分别为7×109/L、9×109/L、32×109/L,死亡时为1×109/L、5×109/L、76×109/L.结论 诱导分化治疗中,前2周为监护的重点时间,高白细胞综合征、与DIC相关的颅内出血是早期死亡的主要原因.初诊时高白细胞、b亚型、DIC、血小板减少明显者,易于出血,要特别重视输注血小板.必要时可谨慎地予以化疗.     

新生儿脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关研究

本文探讨脐血血气分析与围产因素及Apgar评分的相关性,为预测和诊断新生儿窒息及减低围产窒息的发生提供重要依据和帮助,对102例新生儿出生后立即采集脐静脉血进行血气分析,据其有无围产因素影响分为两组进行对照,并结合Apgar评分进行分析。结果显示在围产因素组60例中,Apgar评分≤7分者7例,占11.67％;对照组42例中,Apgar评分≤7分者2例,占4.76％。二者比较有显著性差异(P<0.01)。在脐血pH值>7.10时,两组新生儿窒息发生率分别为5.56％及4.76％,无显著性差异(P>0.05)。脐血pH值<7.10者,有围产因素组6例,占10％,且其中4例Apgar评分≤7分;对照组脐血pH值<7.10者为0,二者有显著性差异(P<0.01)。结果提示,围产因素与新生儿窒息密切相关,并对脐血pH值的影响显著。当脐血pH值<7.10时,新生儿窒息发生率为66.67％。脐血血气分析与Apgar评分互补,可作为诊断新生儿窒息的重要指标。     

妥布霉素结晶工艺的改进

采用加晶种控制结晶的方式进行妥布霉素结晶工艺改进，并考察了结晶过程中乙酸添加量、搅拌速度、晶体淋洗等因素对结晶收率、效价的影响。改进工艺的结晶产率及效价得到提高，取得良好效果。     

神经母细胞瘤骨髓转移细胞体外原代培养技术的实验研究

目的：根据神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)易发生早期骨髓转移的特点，建立NB骨髓转移细胞体外原代培养的实验技术。方法：对27例伴骨髓转移的NB患者进行NB骨髓转移细胞体外原代培养，并与已建立的SMS-KCNR和SH-SY5Y细胞系进行比较，在倒置相差显微镜下观察细胞生长情况及形态学特点，同时应用单克隆抗体F3系列检测原代培养的NB骨髓转移细胞。结果：在27例NB骨髓转移细胞体外原代培养中，培养成功9例，其细胞生长情况及形态学特点与SMS-KCNR和SH-SY5Y细胞系基本一致，单克隆抗体F3系列检测均阳性。结论：NB骨髓转移细胞体外原代培养技术的成功建立为NB体外诱导逆转及多药耐药等复杂机制研究提供更接近体内生物学性状的细胞来源。     

新生儿窒息后脑损伤的临床表现与头颅影像及围产因素的相关分析

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HiE)的临床表现与CT及围产因素之间的关系。方法分析我院新生儿病房收治的65例新生儿窒息，其中30例符合HIE的临床诊断标准。根据其临床表现可分为轻度15例、中度9例、重度6例。于生后4-6d行头颅CT检查，然后将临床表现与CT检查结果相比较，并结合其围产因素进行分析。结果CT表现与临床分度的结果不一致，符合率分别为轻度86．7％，中度77．8％，重度66．7％。合并颅内出血11例，以蛛网膜下腔出血占多数，其发生率与HIE的程度有关。围产因素以宫内窘迫、脐带异常及羊水混浊占多数。HIE的临床表现与窒息程度有关。结论HIE的临床分度根据意识状态、肌张力、原始反射及惊厥发作等来确定，是诊断HIE的主要依据。但可受一些因素影响，存在一定的局限性。而头颅CT可清晰显示脑损伤的部位、范围、程度和性质，较为客观，是HIE诊断及预后判断中的重要指标。在评估HIE病情轻重时，应将临床表现与CT相结合进行综合考虑。头颅B超可早期筛查出无临床症状而有颅内病变者，建议与CT互补应用，作为新生儿窒息后脑损伤的影像学指标。各种围产因素所致的新生儿窒息是新生儿脑损伤的主要原因。加强产前监护，推广新法复苏对防止新生儿脑损伤，减低HIE的发生率及其严重程度至关重要。     

微创活检在乳腺肿物诊断中的应用

目的：用微小介入的方法针取乳房组织进行活检,让医师不用手术就能取得足量乳房组织进行确定诊断。方法：用Mammotone微创乳房肿块活检诊断系统进行取材,将探针单次置入乳房的病灶中利用该系统的真空抽吸辅助装置和特殊的旋转设计,将病灶吸附于管腔内,再用传送装置将管状刀送入管腔内,将病灶取出。结果：61例病人,75处病灶中,恶性11处,良性64处,其中纤维腺瘤28处;乳腺增生或增生性腺瘤36处。34处小于2cm病灶被完全清除,41处病灶均经手术切除并复送病检,与取材吻合率为100%。结论：经皮微创穿刺乳房肿块活检是目前定性诊断乳腺肿块病变的理想方法,在临床实际工作中根据具体条件和需要与传统方法选择应用。