三维适形放疗在宫颈残端癌治疗中的应用

目的：探讨三维适形放射治疗子宫颈残端癌的临床疗效,并与后装腔内照射治疗进行比较。方法：将26例子宫颈残端癌患者,随机分为观察组和对照组：观察组13例为三维适形放射治疗,对照组13例为后装腔内照射治疗。结果：观察组近期总有效率为92.3%（12/13）,对照组为84.6%（11/13）,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。放射性直肠近期反应发生率观察组、对照组分别为23.1%（3/13）和69.2%（9/13）;放射性膀胱近期反应发生率观察组、对照组分别为15.4%（2/13）和46.2%（6/13）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。放射性直肠远期并发症发生率观察组、对照组分别为15.4%（2/13）和46.2%（6/13）;放射性膀胱远期并发症发生率观察组、对照组分别为7.69%（1/13）和38.5%（5/13）;两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：三维适形放射治疗子宫颈残端癌与后装腔内照射的疗效相似,但减少了近期放射反应和远期并发症。     

血清细胞粘合素-C浓度与重型颅脑损伤患者30d死亡的相关性分析

目的探讨血清细胞粘合素-C（TNC）浓度与重型颅脑损伤（TBI）患者30d死亡的关系。方法选择重型TBI患者130例及健康体检者(对照组）130例,采用ELISA法检测血清TNC浓度,采用入院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分评价患者伤情严重度,预后评价指标包括30d病死率和生存时间。比较两组血清TNC浓度,分析血清TNC浓度与GCS评分、30d生存时间与死亡的关系,采用ROC曲线评价血清TNC浓度对30d病死率的预测价值。结果重型TBI患者血清TNC浓度196.5ng/ml,较对照组（46.9ng/ml）升高（Z=9.765,P＜0.01）。重型TBI患者血清TNC浓度与入院时GCS评分、30d病死率和生存时间显著相关（P＜0.05或0.01）,且可预测30d死亡（AUC=0.820,95%CI：0.743~0.882,P＜0.01）。结论血清TNC浓度增高可预测TBI伤情严重程度及死亡。     

血浆凝溶胶蛋白浓度对重型颅脑损伤长期预后的预测价值

目的 观察血浆凝溶胶蛋白浓度对重型颅脑损伤（STBI）6个月死亡和预后不良（格拉斯哥预后评分1～3分）的预测价值.方法 对80例重型颅脑损伤患者采用ELISA法测定血浆凝溶胶蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度.比较格拉斯哥昏迷评分及上述生化指标对重型颅脑损伤6个月死亡和预后不良的预测价值.结果 重型颅脑损伤患者血浆凝溶胶蛋白浓度较健康体检者显著降低（P＜0.01）,血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）浓度均较健康体检者显著升高（P均＜0.01）.ROC曲线分析显示,血浆凝溶胶蛋白浓度可显著预测重型颅脑损伤患者6个月死亡和预后不良.且血浆凝溶胶蛋白的预测价值与入院时格拉斯哥昏迷评分及血浆神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度比较,均具有较好的预后预测价值.结论 血浆凝溶胶蛋白水平有助于预测重型颅脑损伤患者长期预后.     

红细胞分布宽度对感染性休克患者预后的预测价值

目的评估红细胞分布宽度对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究的方法,将2009年11月—2012年10月收住杭州市第一人民医院的感染性休克患者219例纳入研究。记录休克发生24h内的APACHEⅡ评分、SOFA评分、红细胞分布宽度（RDW）以及休克发生后90d内的生存状况。结果死亡组RDW的均值高于存活组,RDW异常组病死率高于正常组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;绘制Kaplan—Meier生存曲线,RDW正常组中位生存时间为40d,而RDW异常组中位生存时间仅为4d,差异有统计学意义（P〈0．01）;Cox比例风险回归分析,结果提示RDW、APACHEⅡ评分是患者死亡的独立危险因素,RDW每增加l％,感染性休克患者死亡风险增加1．122倍。通过ROC曲线分析显示,RDW、APACHEⅡ评分、SOFA评分均有统计学意义,单独应用各项指标评估,APACHEⅡ评分预测死亡的效能最高（AUC=0．873）,RDW的预测能力（AUC=0．723）次之,SOFA评分最差（AUC=0．687）。而RDW联合APACHEⅡ评分则能带来更大的预测效能（AUC=0．894）。结论在感染性休克患者中,RDW升高增加死亡风险;在APACHEⅡ评分体系中加入RDW因素,可以提高对感染性休克患者预后判断的准确性。     

亚硝酸钠对大鼠心肺复苏后心肌一氧化氮及细胞凋亡的影响

目的:探讨亚硝酸钠对大鼠心肺复苏后心肌匀浆一氧化氮含量及心肌细胞凋亡的影响.方法:成年雄性SD大鼠,随机分为假手术对照组、复苏组和亚硝酸钠组.建立窒息型大鼠心肺复苏模型,于复苏后24 h取样,应用亚硝酸盐还原酶法检测心肌组织匀浆的一氧化氮含量,应用原位细胞凋亡法(TUNEL)测定心肌细胞凋亡的表达情况.结果:与假手术对照组比较,复苏组和亚硝酸钠组心肌匀浆一氧化氮含量及凋亡细胞表达显著升高;与复苏组比较,亚硝酸钠组心肌组织匀浆一氧化氮含量显著升高;与复苏组比较,亚硝酸钠组心肌的细胞凋亡表达显著降低.结论:一氧化氮可作为心肺复苏后对抗心肌缺血再灌注损伤的指标,亚硝酸钠能增加心肺复苏后心肌一氧化氮含量,减少心肌细胞凋亡的发生,对心肺复苏后心肌损伤具有保护作用.     

新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤细胞疫苗在28例中晚期宫颈癌的应用

[目的]探讨新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤细胞疫苗（NDV—ATV）存中、晚期宫颈癌治疗中的作用。[方法]28例宫颈癌行NDV-ATV免疫治疗和放射治疗（实验组），30例单纯接受放射治疗（对照组）。采用流式细胞术观察患者存接受免疫治疗前后外周血中CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值变化以及放射治疗的近期疗效、毒副反应等。[结果]实验组28例中、晚期宫颈癌患者经治疗1～2个疗程后．其CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值较治疗前显著增加（P〈0．05），同时CD^8＋数量较治疗前降低（P〈0．05），放射治疗近期疗效较对照组好（P〈0．05），毒副反应轻。[结论]新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤细胞疫苗能增强患者免疫功能．对放射治疗有协同作用。     

2013年杭州市某三甲医院急诊门诊夏季高温天气疾病谱分析

目的研究高温天气下急诊疾病谱变化,为临床医生及疾病预防部门提供高温天气疾病防治策略一线数据。方法对比分析2013年高温夏季(7-9月)杭州市第一医院急诊成人门诊(除产科外)救治疾病谱,结合气温特点进行统计学分析。结果 2013年7-9月平均日最高气温及最低气温、高温(≥35℃)及极端高温(≥40℃)持续天数都远远高于2014年同期;2013年7-9月共收治1716例病例,2014年7-9月共收治1796例病例;2013年7-9月收治的心血管疾病、脑血管疾病、急性胃肠炎、中暑患者比例高于2014年同期;2013年气温持续≥40℃阶段,心脑血管疾病比例明显升高。结论高温夏季心脑血管疾病、急性胃肠炎、中暑等疾病的发病率明显升高,且持续极端高温时心脑血管疾病发病率升高显著。     

神经内科住院患者跌倒原因分析与护理对策

目的探讨神经内科患者发生跌倒的危险因素并制定相应的护理对策。保证患者的安全。方法对神经内科2013年1月至2014年1月份跌倒的18例患者进行原因分析。结果发现神经内科住院患者跌倒的内在因素有性别高龄、时间地点、躯体移动障碍、意识障碍、认知障碍、眩晕发作、跌倒病史、低血糖反应和体位性低血压,跌倒发生的外在因素有药物因素和环境因素。结论护理人员通过采取相应的护理对策、健康教育来减少和预防住院患者的跌倒发生,提高护理质量。     

端粒酶在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达及意义

目的探讨端粒酶活性和宫颈癌变发生的关系。方法对11例慢性宫颈炎、64例各级宫颈上皮内瘤变(CIN)、20例宫颈浸润性鳞癌(ISCC)标本采用免疫组化S-P法检测端粒酶活性。结果端粒酶在宫颈慢性炎中无表达,在CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、ISCC中阳性率分别是30%,32%,77%,80%。结论端粒酶活性的表达与宫颈癌的发生密切相关。