主动脉夹层动脉瘤患者不同Stanford分型的临床特征分析及意义

目的分析主动脉夹层动脉瘤患者不同Stanford分型的相关临床特征,探讨其影响预后的危险因素及其意义。方法收集主动脉夹层动脉瘤患者病例79例,按Stanford分型分为A型组26例和B型组53例,回顾性分析两组患者的临床资料,观察病情变化及预后。结果StanfordA型患者的胸痛、背痛、胸闷气促和意识障碍的发生率高于StanfordB型患者,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;而腹痛、腰痛和无症状的发生率StanfordB型患者要高于StanfordA型患者,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。StanfordA型患者的就诊时间、平均年龄、入院时血压和既往有高血压史的病例均少于StanfordB型患者,而既往有马凡综合征病史的病例StanfordA型高于StanfordB型,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。StanfordA型患者的心包积液和意识障碍的发生率及死亡率均高于StanfordB型患者（P〈0．05）。结论主动脉夹层动脉瘤StanfordA型患者的发病年龄相对较轻,病情凶险,并发心包积液,心力衰竭和意识障碍的发生率和死亡率高。明确诊断为StanfordA型主动脉动夹层动脉瘤或是StanfordB型患者出现心包积液、胸腔积液等并发症是提示患者死亡的危险指标。     

危重患者高血糖反应与炎症细胞因子及预后的相关性研究

目的 探讨危重患者高血糖反应与炎症细胞因子及预后的关系。方法 选择65例危重患者，随机分为胰岛素治疗组和常规治疗组，在人院24h内测定空腹血糖、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，追踪观察1个月后的疗效。结果 危重患者血糖、TNF-α、IL-6水平明显升高，与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．001），与APACHEⅡ评分、预后相关（P〈0．01）；血糖与TNF-α、IL-6水平呈正相关（r=0．6256、0．5674）；胰岛素治疗组与常规治疗组预后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 拮抗TNF-α、IL-6等炎症因子，提高胰岛素的敏感性是治疗危重患者高血糖反应的关键。     

奶水不足 三款汤粥来帮忙

喂母乳的新妈妈,最担心的就是奶水不足。但是在哺乳初期,新妈妈往往会出现乳汁不足的现象,宝宝也会因此哭闹不断,很多新妈妈会出现不良的心理状况。乳汁不足的原因很多:分娩时过度紧张;宝宝早产、难产,过于忧虑宝宝的健康;其他社会心理刺激造成的精神负担等。这些因素都可引起乳汁分泌减少。家人应帮新妈妈解除精神负担,及早让宝宝吮吸乳头、刺激乳房,使乳房及时分泌乳汁。下面给正在坐月子的妈妈们推荐几款有助于下奶的汤粥,烹调方法简单方便。     

超声引导在外周静脉穿刺困难者中应用效果的Meta分析

目的系统评价超声引导在外周静脉穿刺中的应用效果。方法通过检索电子数据库,收集到相关的文献,根据Cochranereviewers手册5.0筛选文献、提取资料、评价文献质量,采用Stata11.0统计软件进行Meta分析。结果本研究纳入10篇随机对照研究,2篇观察类研究,总样本量804例,合并结果显示超声引导可明显增加整体穿刺成功率（RR=1.46,95%CI：1.08~1.97,P＜0.05）及第1次穿刺成功率（RR=1.45,95%CI：1.21~1.85,P＜0.05）;且超声引导下穿刺次数（WMD=-0.67,95%CI：-1.04~-0.29,P＜0.05）及穿刺并发症明显减少（RR=0.44,95%CI：0.23~0.85,P＜0.05）,但两组总的穿刺时间并未发现明显异常（WMD=-23.03,95%CI：-278.94~232.89,P＞0.05）。结论对于外周静脉穿刺困难的患者,超声引导下可明显提高穿刺成功率,减少患者的痛苦。     

手握相机乐逍遥

人老了，没事喜欢到处走走。看到不少“镜头”，值得拍下来上上报刊。     

巨块型宫颈癌近距离放疗的疗效观察

目的：探讨巨块型宫颈癌组织间插植和阴道盒近距离放疗的疗效。方法：对A组（51例）宫颈癌术前或放疗前行插植放疗与B组（52例）宫颈癌术前或放疗前行阴道盒放疗比较。结果：A组51例有效率94%，B组 52例，有效率85%，两组比较无显著性差异，放疗并发症，A组无，B组1例急性直肠反应。结论：组织间插植和阴道盒近距离放疗对巨块型宫颈癌患者可缩小肿瘤体积，提高手术切除率及放疗的治愈率     

血浆内脂素浓度与社区获得性肺炎患者预后的相关分析

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者血浆内脂素浓度对疾病预后的相关价值。方法收集112例健康体检者和112例CAP患者外周血样本,采用酶联免疫吸附试验法检测所有样本血浆内脂素浓度,分析CAP患者血浆内脂素浓度与动脉血氧分压、氧合指数、血白细胞计数、血浆c反应蛋白浓度、肺炎严重指数和急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分的相关程度,并进行Logistic回归分析。采用ROC曲线分析血浆内脂素浓度对CAP患者入院后30d内死亡的预测价值。结果CAP患者血浆内脂素浓度较健康体检者明显增高（t=19．538,P〈0．001）。CAP患者血浆内脂素浓度与动脉血氧分惬（r=-0．451,P〈0．05）、氧合指数（r=-0．473,P〈0．05）、血白细胞计数（r=0．412,P〈0．05）、血浆C-反应蛋白浓度（r=0．501,P〈0．05）、肺炎严重指数（r=0．541,P〈0．05）和APACHEⅡ评分（r=0．528,P〈0．05）均有显著相关。Logistic回归分析显示,血浆内脂素浓度（OR=1．242,95％CI=1．101～2．387,P〈0．001）、肺炎严重指数（OR=1．209,95％CI：1．081,-1．749,P〈0．001）及APACHEⅡ评分（OR=1．368,95％CI=1．107～2．023,P〈0．001）是CAP患者住院后30d内死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆内脂素浓度对CAP患者住院后30d内死亡有显著预测价值（曲线下面积为0．869,95％CI=0．792．0．925,P〈0．001）。结论内脂素参与社区获得性肺炎的全身炎症反应,血浆内脂素浓度与CAP的预后显著相关。     

全身炎症反应综合征患者血浆胃动素含量变化及其意义

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血浆胃动素(MTL)的变化及其临床意义.方法:符合SIRS诊断48例,分别于诊断SIRS后1、8 h和第2、3、4 d清晨空腹抽肘静脉血3 ml,测定MTL和炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),并设对照组.结果:SIRS患者MTL水平升高,第2 d为最高,各监测点持续增高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);并与炎性细胞因子同步升高,呈显著相关性(P＜0.001);伴有应激性溃疡出血的病人MTL水平更高,与不伴有出血的病人比较差异明显(P＜0.01).结论:SIPS患者MTL水平的升高参与了胃肠黏膜损伤、应激性溃疡、肠道细菌和毒素移位等重要的病理生理过程.     

健康老年人群上呼吸道卡他布兰汉菌分布情况调查

卡他布兰汉菌（Branhemella Catarrhalis，BC）为革兰阴性双球菌，发现于1896年，当时称卡他微球菌，因形态学类似奈瑟氏菌属，后改称卡他奈瑟菌。但因该菌与奈瑟菌的DNA碱基组成含量及脂肪酸组成的差异，Catlin在1970年提出将此菌归属于布兰汉菌属，称为卡他布兰汉菌。近年来的研究表明BC可引起临床多种感染，儿童、老人及免疫缺陷者更具感染性。老年人群因其免疫功能水平偏低，易引起上呼吸道及其他部位感染，我们通过对312例健康老年人做咽试子细菌培养鉴定，以了解BC在老年健康人群的感染及分布情况，现报告如下。