枕骨大孔区肿瘤的诊断与手术技巧(附八例报告)

枕骨大孔区肿瘤具有发病隐蔽、手术难度大、危险性高等特点。但若能早期诊断 ,及时手术切除除肿瘤 ,预后良好[1 3] 。我院自 1994～ 1997年共收治 8例该病患者 ,报告如下。临床资料1.一般情况 :男 6例、女 2例。年龄 35～ 54岁 ,平均 4 3岁。病史最长 5年 ,最短半年 ,平均 2年。2 .临床表现 :本组 8例中以枕部及颈后部疼痛为首症状者 4例 ,均伴有单侧上肢放射性疼痛 ,麻木及手部肌肉萎缩 ,以发音含糊及呛咳等后组颅神经症状为主要表现者 2例 ;伸舌歪斜者 1例 ;无明显症状仅感颈部不适者 1例。以上病例均经头颅ＭＲＩ确诊。治疗结果8例均在手…     

早期康复训练对脑梗死后下肢功能恢复的影响

目的探讨早期接受功能训练对脑梗死偏瘫患者步行功能恢复的影响。方法选择急性脑梗死患者130例,随机分为观察组68例,对照组62例。观察组采用Bobath和Brunnstrom方法为主的康复治疗技术,结合促通技术运用进行早期功能康复训练。两组患者均在发病后查体,采用功能独立评定量表(FIM)进行下肢独立步行功能评定。结果病程在1个半月内,早期进行功能训练的患者,独立步行康复有效率为71.23%,与对照组比较(21.05%),差异显著(P<0.05)。结论早期功能康复训练可以明显提高急性脑梗死患者的步行能力减少其功能残疾的发生。     

生物反馈放松疗法消除飞行疲劳49例分析

目的探讨生物反馈放松疗法对消除飞行疲劳的价值。方法应用JD/PW5型高级肌电皮温生物反馈仪对49例飞行疲劳的空军飞行员进行肌肉放松训练。结果接受治疗的49例均有效,痊愈占75.5%(37/49),显效占24.5%(12/49);接受治疗者均能使肌电值下降,肌电下降能力为4.12%～73.09%。结论生物反馈放松疗法能够有效消除飞行疲劳,且效果显著。     

曲马多预注射预防单孔腔镜阑尾切除术寒战

目的 探讨术前预注射曲马多对预防寒战的作用。方法 选择200例ASAⅠ～Ⅱ级腔镜阑尾切除术病人,随机分为两组。T组为曲马多组,N组为对照组。观察寒战级别变化及用药前后MAP、HR、SpO2、RR变化。结果 T组预防寒战效果明显。结论 曲马多预注射对于硬膜外麻醉病人寒战有较好的预防作用。     

GP73、GPC3和AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的探讨

目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）和甲胎蛋白（AFP）联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的价值。方法选取PHC患者194例,普通肝病组74例,其他肿瘤组患者70例和健康体检者（健康对照组）80例进行3项指标的定量检测和分析;AFP采用微粒子化学发光法,用美国雅培ARCHITECT i2000SR全自动化学发光仪进行定量检测;GP73和GPC3采用ELISA法作定量检测。结果 PHC组血清GP73和GPC3水平均显著高于普通肝病组、其他肿瘤组和健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;GP73、GPC3、AFP单独及三者联合检测对诊断 PHC的敏感度分别为：78．35％、53．09％、58．76％、94．85％,其受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为：0．89、0．74、0．75、0．96。结论 GP73、GPC3和AFP联合检测能提高PHC诊断的敏感度和诊断价值。     

DNA甲基化与血液系统肿瘤的研究进展

肿瘤的研究，过去主要着眼于基因突变、缺失、染色体重排等遗传机制的改变，但是肿瘤的发生并非都可用癌基因突变学说加以解释。1983年Fcinberg等发现在肿瘤细胞中存在着基因总体低甲基化和局部高甲基化的现象。随着组蛋白修饰在肿瘤发生中的作用被发现，表观遗传修饰成为肿瘤发生机制研究的重要方向。所谓表观遗传（Epigcnetic）是指不涉及基因序列改变的可遗传的基因表达的变化，包括DNA甲基化和染色质结构的变化。     

基于胸腔积液肿瘤标志物的 PLS-DA 和 ANN-MPL 模型对肺癌的诊断价值分析

目的 探讨联合检测胸腔积液中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）,细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）和 CA125 对肺癌的诊断价值。方法 应用电化学发光免疫分析法测定 53 例肺癌和 52 例肺部良性疾病患者胸腔积液中四种肿瘤标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1 和 CA125）,结合偏最小二乘判别分析（PLS-DA）线性模型和人工神经网络多层感知（ANN-MPL）非线性模型进行建模诊断和预测分析。结果 PLS-DA模型不能完全鉴别肺癌组和对照组,具有 58.5%的灵敏度、98.1%的特异性,78.1%的准确性和 84.6%的预测能力。在 ANN-MPL 中,联合检测四种胸腔积液肿瘤标志物的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均优于单一的肿瘤标志物,具有更高的诊断价值（AUC=0.997）。ANN-MPL 诊断模型的灵敏度,特异性和准确性分别为 93.9%,100.0%和 96.8%。ANN-MPL预测模型的灵敏度和特异性分别为 90.0%和 95.5%,具有 92.9%的预测准确性。结论 PLS-DA和 ANN-MPL 模型在肺癌的鉴别诊断中均取得了较好的效果,ANN-MPL 模型更有助于肺癌的鉴别诊断和预测分析。PLS-DA 和 ANN-MPL 模型从数据建模分析的角度证明了肿瘤标志物联合检测的重要性和临床应用价值。     

过敏性紫癜152例临床分析与治疗探讨

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpupa,HSP),是小儿时期常见的变态反应性出血性疾病,1995年1月～2002年12月,我院收治住院过敏性紫癜患者152例,回顾分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男87例,女65例;年龄4～13岁,平均8.2岁。发病季节:1～3月54例,4～6月35例,7～9月20例,10～12月43例。初发137例,再发15例。     

彩色多普勒能量图检测肾实质性高血压治疗前后肾内血流动力学改变

目的：检测肾实质性高血压治疗前后肾血血流动力学改变。方法：应用彩色多普勒能量图（CDEI）检测正常人及慢性肾小球肾炎、肾实质性高血压患者各30例（60肾）,观测肾内阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和血流特征;病例组给予钙拮抗剂和β受体阻滞剂治疗,血压控制2个月后复查。结果：肾实质性高血压患能内血流控制,各项指标有所改善,但与正常比较仍有显著差异（P＜0．05）;病例组治疗前后比较亦有显著性差异（P＜0．01）。结论：慢性肾小球肾炎、肾实质性高血压患者肾内血流动力学指标改变明显。钙拮抗剂和β受体阻滞剂治疗肾实质性高血压可改善肾内血流动力学指标,增加肾及血液灌注,从而有利于保护肾功能,CDEI为临床观察和药物疗效评价提供了一种快速、简便重复性强无创性的检查手段。     

Omega-3多不饱和脂肪酸对不稳定型心绞痛血清炎症因子的影响

目的 :观察Omega-3多不饱和脂肪酸对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子的影响及疗效。方法 :选择未行冠脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者54例,随机分为Omega-3多不饱和脂肪酸组及安慰剂治疗组各27例。分别于入院时及治疗8周后检测患者空腹血清中白介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、IL-10及转化生长因子β等炎症因子表达变化;记录不良反应及半年内心血管事件发生率。结果:治疗后Omega-3组血清IL-6、TNF-α及CRP表达水平均较治疗前显著下降(P<0.05),IL-10、TGF-β表达显著上升(P<0.05)。对照组各炎症因子水平治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,Omega-3组用药8周后血清IL-6、TNF-α及CRP表达水平显著降低,IL-10、TGF-β表达显著上升;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后半年内Omega-3组心血管终点事件发生率较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生比较差异无统计学意义。结论:不稳定型心绞痛患者口服Omega-3多不饱和脂肪酸能显著抑制炎症,纠正促炎和抑炎失衡,发挥其抗动脉粥样硬化作用。