重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及处理

目的探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染原因及预防、处理措施。方法2007年8月至2009年12月收治重型颅脑损伤气管切开术后患者169例,吸痰时,每根吸痰管反复使用,不注重无菌操作,根据经验使用抗生素;2010年1月至2012年8月例收治重型颅脑损伤气管切开术后患者157例,采取勤吸痰、翻身并保持气道湿化、行雾化面罩吸氧、严格无菌操作、严格消毒隔离、予以必要的营养支持以及及时予以足量有效的抗生素等措施。结果肺部感染发生率由2007年8月至2009年12月的78．1％（132／169）显著下降到2010年1月至2012年8月的21．0％（33／157;P〈0．05）。出院时肺部感染治愈率由2007年8月至2009年12月的43．9％（58／132）显著提高到2010年1月至2012年8月的63．3％（21／33;P〈0．05）。结论有效的吸痰、湿化气道,创造人工呼吸道屏障,消毒隔离及合理使用抗生素治疗是防治重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的有效措施。     

不同手术时机对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的影响

目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)不同时间窗开颅手术的预后效果。方法回顾性分析2013年3月—2016年3月收治的颅内动脉瘤性SAH患者60例,按照手术时间分为早期组与延期组,每组30例。早期组于出血后0~3 d内予以开颅瘤动脉夹闭术,延期组于出血后4~21 d予以开颅瘤动脉夹闭术。比较两组并发症发生率、预后不良发生率及不同Hunt-Hess分级患者的致残率、死亡率。计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果早期组术后并发症发生率为10.0%,延期组为23.3%,两组预后不良发生率分别为33.3%、43.3%,差异均无统计学意义(均P0.05)。早期组Hunt-HessⅣ~Ⅴ级患者的死亡率(7.7%)低于延期组(41.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论颅内动脉瘤性SAH患者开颅手术的手术时间窗对Hunt-HessⅠ~Ⅲ级患者的预后无明显影响,对于HuntHessⅣ~Ⅴ级患者,早期手术可取得更佳预后。     

肌骨超声引导下针刀治疗伸直型膝关节僵硬35例临床观察

目的:探讨肌骨超声引导下针刀治疗伸直型膝关节僵硬的临床疗效.方法:将70例伸直型膝关节僵硬患者随机分为治疗组与对照组,每组各35例.对照组予常规针刀松解治疗,治疗组在肌骨超声引导下行针刀松解治疗.观察比较2组膝关节功能分级情况、膝关节肿胀度、滑膜厚度、膝关节屈曲最大被动活动度及Lysholm膝关节功能评分.结果:治疗组优良率为97.1％(34/35),高于对照组的20.0％(7/35),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2组膝关节肿胀程度、滑膜厚度、膝关节被动屈曲最大活动度、膝关节功能评分治疗后组间比较及治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:肌骨超声引导下针刀治疗伸直型膝关节僵硬能提高治疗效果,改善膝关节功能.     

对1223例肿瘤患者出院后的电话回访分析

总结了对1223例出院肿瘤患者进行电话回访、登记的经验。分别从对护士的要求、回访手段、反馈信息处理等方面进行了介绍,认为回访制度的健全可以加强医患沟通,增加医患双方互动,缩短护患之间距离,延伸健康教育与整体护理,又可提高患者满意度,评价健康教育效果,体现护士自我价值。     

精神分裂症患者白细胞中循环miRNA的表达及其临床意义

目的探讨白细胞中循环miRNA在精神分裂症SZ的表达水平及其诊断价值。方法收集90例SZ患者作为疾病组,90例双相情感障碍(BPAD)患者作为病例对照组,90例体检健康者作为健康对照组,采用实时荧光定量PCR检测各组白细胞中8个miRNA(miR-31-5p、miR-99b-5p、miR-107、miR-134-5p、miR-487b-3p、miR-181b-3p、miR-431-5p和miR-433-5p)的表达水平,并进行统计学分析,以验证差异表达的miRNA;绘制受试者工作曲线(ROC)曲线,建立人工神经网络(ANN)诊断模型,并分析其诊断价值。结果 SZ患者存在6个显著低表达的miRNA,其ROC曲线下面积(AUCROC)分别为miR-31-5p:0.931,miR-487b-3p:0.887,miR-99b-5p:0.869,miR-431-3p:0.763,miR-134-3p:0.756,miR-107:0.721;在ANN模型中,最优模型的AUCROC为0.960,敏感性86.7%,特异性95.6%。结论白细胞中6个差异表达的miRNA可能作为SZ诊断的非侵袭性生物学标志物,而ANN诊断模型可以提高miRNA对SZ的诊断价值。     

消化系统不同器官原发癌白细胞介素1及肿瘤坏死因子α的比较

[目的]对消化系统不同器官之胃癌、肝癌、结肠癌患者进行白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测,比较3组间及治疗前、后是否存在差异.[方法]采用放射免疫分析法,对胃癌11例、肝癌15例、结肠癌12例患者化疗前、后进行IL-1、TNFα检测.[结果]胃癌、肝癌患者的IL-1、TNF-α检测值比正常值增加4倍,而结肠癌仅增加2倍,与前2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后与化疗前比较,胃癌、肝癌患者的IL-1、TNF-α值均显著下降(P＜0.05),结肠癌患者亦有下降但无统计学意义:3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]IL1、TNF-α主要与组织器官的炎症程度相关,炎症的启动因子不同则宿主产生的细胞因子和炎症因子参与炎症反应存在较大差异,而近端结肠癌与患者的背景基因和遗传因素相关.     

无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取我院在2010年5月至2013年5月收治的76例慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组均38例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用无创正压通气治疗,观察两组患者的疗效结果:观察组患者的血气指标的改善程度明显高于对照组,且治疗总有效率(81.58%)明显高于对照组(57.89%),差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭,疗效显著,可以有效改善患者的血气指标,值得临床推广。     

寿司有灵魂

醋米饭、海鲜、菜蔬,它们抱成团,即成了日本最得宠的食物：寿司。     

干休所院前急救及预防模式的探索

目的探讨干休所院前急救及预防的工作模式,延长退休老干部的寿命,提高其生活质量。方法回顾总结近年来干休所院前急救及预防的工作经验。结果干休所院前急救及预防的重点:成立院前急救小组,定期开展模拟训练;安装一键通急救呼叫电话;确保急救设备良好,不断强化服务保健意识;进行健康风险评估及干预;随身携带急救药品、钥匙链;勤务人员、家庭成员普及急救知识并加强沟通。结论在工作实践中总结经验,老年保健工作做到预防为主,不断完善院前急救模式,加强责任心,延长老年人寿命,并提高其生活质量。