螺旋CT诊断胆总管低位梗阻病变96例分析

收集我院2003—10～2006—10经手术、病理确诊的胆总管低位梗阻病变96例，回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男37例，女59例，年龄10-87岁。主要临床表现有：进行性黄疸、右上腹隐痛、不适、乏力、纳差等，多无明确胆绞痛症状，病程1d～1a。     

生物共振诊断治疗仪检测变应性鼻炎变应原的初步评估

目的 探讨摩拉生物共振诊断治疗仪(MORA-super)检测变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)变应原的准确性及临床意义.方法 选取2010年5 - 12月就诊于我院变态反应科的139例AR阳性病史的患者为研究对象,以常见的10种变应原测试液为抗原,依次进行生物共振诊断治疗仪检测及皮肤点刺试验检测(skin prick test,SPT),以AR阳性病史及SPT阳性结果与病史相符为AR诊断标准,并以确诊为AR患者的SPT检测结果为标准,评价生物共振诊断治疗仪检测结果.结果 139例患者中SPT阳性且与病史相符124例,确诊为AR,以确诊为AR的124例SPT检测结果为对照,生物共振诊断治疗仪检测屋尘螨符合率为83.8%,灵敏度78.6%,特异度88.2%,阳性预测值84.6%,阴性预测值83.3%；艾蒿符合率为85.5%,灵敏度80.0%,特异度89.2%,阳性预测值83.3%,阴性预测值86.8%.结论 生物共振诊断治疗仪检测变应性鼻炎变应原的检测结果与SPT结果符合率较高,其用于变应原检测确实可行.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病

目的 治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉).方法 胆囊切除手术是常规治疗该疾病的途径,"经腹腔镜胆囊切除术"技术日益完善,与经典的开腹胆囊切除术相比同样效果确切,但损伤小,"经腹腔镜胆囊切除术"已成为治疗"胆囊良性疾病"金术式.结果 为广大患者所接受.结论 本文结合昆山市锦溪医院的情况对乡镇医院外科开展该手术治疗胆囊良性疾病技术作为适宜技术加以推广.     

糖尿病和非糖尿病胸痛患者64层螺旋CT冠状动脉斑块特点的对照研究

目的利用64层螺旋cT冠状动脉造影研究糖尿病和非糖尿病胸痛患者冠状动脉斑块的特点。方法收集120例胸痛患者（糖尿病组60例,非糖尿病组60例）64层螺旋cT冠状动脉造影成像资料,观察2N患者冠状动脉斑块的分布特点与类型,并进行对照研究。并将糖尿病组60例患者根据病程将其分成3组（〈5年,5-10年,〉10年）,并对各组冠状动脉狭窄及斑块性质进行评价。结果本组120例患者共计1800段血管进行分析,其中糖尿病组存在斑块297段,而非糖尿病组存在斑块119段（χ2=99．057,P〈0．01）,糖尿病组单支病变的比例明显少于非糖尿病组,糖尿病组2支及以上的病变发生率明显高于非糖尿病组（P〈0．01）。受累血管段分布中,以左冠前降支受累差异有统计学意义（χ2=5．626,P〈0．05）,而左冠主干、回旋支及右侧冠状动脉均无明显差异。在斑块类型分布中,糖尿病组以软斑块和混合斑块为主（P〈0．05）。60例糖尿病患者中,〈5年组斑块发生率14．2％（64／450）,病变以软斑块为主,管腔以轻度狭窄为主;5～10年组斑块发生率为46．7％（112／240）,病变以混合性斑块为主,管腔呈现中度狭窄为主;〉10年组斑块发生率57．6％（121／210）,病变以混合斑块和钙化斑块为主,管腔多呈中．重度狭窄。结论64层螺旋CT冠状动脉造影能够比较准确地反映糖尿病和非糖尿病胸痛患者的粥样斑块之间的差异,同时能够准确识别斑块分布和特征,进行危险评估,指导临床选择合适的治疗方案。     

6例重症甲型H1N1流感的肺部CT影像分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者的肺部CT影像表现。材料和方法:回顾性分析6例经临床综合确诊的重症甲型H1N1流感患者的临床和CT资料,男4例,女2例,年龄25～61岁,平均39.83±12.41岁,所有患者均于住院期间行2～4次胸部64层螺旋CT扫描。结果:所有患者肺部阴影均较明显,发展迅速,表现为两肺多叶弥漫性渗出,病灶位于中下叶并呈外周分布居多。异常胸部CT表现包括:多发斑片状磨玻璃阴影6例,单发小圆形磨玻璃阴影4例,小结节状高密度影4例,大结节状高密度3例,磨玻璃密度影内出现结节或索条影1例,不规则肺实变3例,部分肺不张2例,细支气管扩张2例,少量胸腔积液3例,胸膜增厚2例,纵隔淋巴结肿大3例。当病变逐渐吸收后主要表现为两肺残留索条状或斑片状阴影。结论:发展迅速,双肺受累,弥漫分布,大片磨玻璃阴影伴有实变、结节,多累及两肺中下叶呈外周分布是诊断重症甲型H1N1流感的相对特征性表现。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的螺旋CT表现

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的螺旋CT表现及其病理基础.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的16例XGC患者的CT和手术病理资料,着重观察胆囊壁的厚度、胆囊壁的强化方式、胆囊壁内低密度结节、胆囊内壁黏膜线、邻近肝脏组织受累情况,胆囊内有无结石,以及胆囊周围变化.结果 16例中均见不同程度的胆囊壁增厚及壁内低密度结节,12例胆囊增大,4例胆囊缩小,12例显示胆囊内完整黏膜线,11例伴有胆囊结石或胆总管结石,10例胆囊周围炎性浸润,4例累及肝脏,3例伴有胆管不同程度扩张.结论 胆囊壁增厚、增厚的胆囊壁内低密度结节和较完整的胆囊内壁黏膜线是诊断XGC较具特征性的表现.     

64层螺旋CT血管成像对夹层动脉瘤的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析25例经手术或临床确诊的夹层动脉瘤患者的64层螺旋CT表现,所有病例行平扫和增强扫描,并利用多平面重建法(MPR)、曲面重组法(CPR)、最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VR)进行血管成像。结果平扫示主动脉管径增粗,腔内见低密度分隔影或内膜钙化高密度内移影,呈现蛋壳样及斑片状钙化。增强扫描示主动脉呈真假双腔影和剥离的内膜片呈低密度分隔线影,以及受累主动脉其分支和范围。二维图像(MPR和CPR)能够较好显示病变的范围、大小和病变细节,而三维重建图像(MIP,VR)可以更好地显示病变与周围空间的关系。结论 64层螺旋CT是诊断主动脉夹层的有效方法,结合影像后处理重建技术是早期确诊主动脉夹层的首选检查。     

高龄胃癌患者围手术期处理

目的：总结高龄胃癌患者的围手术期监护方法,改善高龄胃癌患者的预后。方法：回顾性分析2008年6月-2011年6月笔者所在医院进行手术治疗的64例高龄胃癌患者的临床资料,总结围手术期监护经验。结果：64例患者手术顺利,手术时间122-245min,平均（173．5±34．5）min。术中出血142-368ml,平均（185．5±35．5）ml。围手术期发生吻合口瘘3例,急性胰腺炎2例,肺部感染4例,手术切口感染4例,1年生存率为93．75％。结论：充分的术前准备,加强围手术期病情监护,并积极治疗并发症,是保证高龄胃癌患者治疗效果的关键。     

昆山市锦溪镇人民医院基本情况分析

通过分析江苏省昆山市锦溪镇人民医院(即锦溪镇中心卫生院)2009年1月—2011年12月的概况、人力资源配置状况、业务状况、基本药物制度实施情况、新医院易地重建情况及设备情况等,了解该院服务与经营现状,为小康型乡镇卫生院的发展模式、药物配置与物流及关键技术研究与产品开发提供基线数据。作为苏南发达地区的小康型乡镇卫生院,该院基础条件较好,技术水平、医疗质量、人员配备方面等已经能基本满足当地居民的医疗保健需求,但也存在着职工职称普遍较低、学历水平有待进一步提高、业务收入中药品收入比例较高等问题,还需制订相应的政策和措施来不断提高医院管理与服务水平。     

骨外Ewing肉瘤/外周原始神经外胚层瘤一例

患者男,13岁。因右侧大腿后下方局部疼痛伴软组织肿块进行性增大3个月入院。体检:股骨下段后方深部软组织肿块,质稍硬,肿块处轻压痛。X线平片示右侧股骨皮质光整,未见明确骨质破坏(图1),CT平扫示右大腿中下部股后肌群深部见3.8 cm×5.1cm软组织肿块,肿块紧贴股骨后方,边界清晰,呈稍低密度,CT值约43 HU,其内可见点状钙化(图2),增强动脉期肿块