X-刀治疗垂体腺瘤47例报告

目的　探讨X 刀治疗垂体腺瘤的临床效果及经验。方法　 1997年 11月至 2 0 0 0年 8月应用X 刀治疗垂体腺瘤 47例 ,根据肿瘤大小及形态采用多次或多等中心分隔治疗 ,中心剂量 2 0～ 3 0GY ,边缘剂量 8～ 13GY。结果　经6个月～ 3年随访依激素水平测定 (无功能腺瘤除外 ) :治愈率 69% ,好转率 2 3 % ,复发率 7% ,CT显示 :6例瘤体消失 ,3 0例体积缩小或密度减低 ,8例无变化 ,3例增大 ,肿瘤生长控制率 93 % (4 4 /4 7)。结论　临床应用及近期随访 ,结果满意 ,X 刀治疗垂体腺瘤是一种安全有效的手段。     

钬激光联合胆道镜治疗难取性肝内胆管结石

目的 探讨钬激光联合胆道镜在治疗难取性肝内胆管结石的价值。方法 通过胆道镜工作通道，应用钬激光，功率为1．0J／10Hz，直径为365um光导纤维，在直视下接触结石，将肝内胆管结石击碎后注水冲出，或用取石篮套出。结果 11例均取石成功，取石时间10～50min，平均20min。术后无胆道出血，胆漏。术后随访6个月，腹部B超或经“T”管胆道造影检查，未发现结石复发及残留，无胆道狭窄。结论 钬激光联合胆道镜治疗难取性肝内胆管结石，具有创伤小、恢复快、碎石确切、安全有效等优点，为治疗肝内胆管结石开辟了一条新的治疗途径。     

电脑塑形二维钛网修复外伤性颅骨缺损40例报告

重型颅脑损伤患者,采用标准化大骨瓣减压术,术后遗有大面积颅骨缺损,患者表现有长期头痛、头晕、怕震动、易激惹、记忆力下降、注意力不集中,缺损部的畸形直接影响颅内生理平衡,直立时塌陷,平卧时膨隆,使患者感到恐惧和不安,精神负担很大,严重影响患者的美观、工作和生活。本研究通过对外     

无创颅内压及脑灌注压监测在高血压脑出血中的临床应用

目的:探讨无创颅内压(NICP)、脑灌注压(CCP)监测在高血压脑出血手术前后变化的临床意义。方法:监测和比较60例高血压脑出血患者手术前后NICP、CCP的变化。结果:本组手术前后除10例NICP压力<26.6mmHg,CPP>124.3mmHg外,其余50例均有不同程度NICP增高与CPP降低。对于这些患者,根据监测结果进行相应的手术及综合治疗。手术前后NICP、CPP变化经统计学处理均有显著性差异(P<0.01和0.05)。术后随访6个月,并根据(Glasgow Outcome Scale)GOS标准评定治疗结果,其中有6例重残(10%),5例死亡(8.3%)。结论:对高血压脑出血患者手术前后施行NICP、CPP监测是提高诊断、指导用药、降低并发症和病死率,提高疗效的有力措施,具有重要临床应用价值。     

胃术后早期肠内营养支持的临床观察

胃肠外营养(PN)价格较贵，不仅可导致与导管有关的及代谢方面的并发症，而且长期应用可导致肝功能的异常、胆汁的淤积、肠粘膜的萎缩及肠道细菌移位。胃肠内营养(EN)支持在临床实践中显得经济实惠而且有效、安全。作者以标准肠外营养作对照，以“能全力”作为唯一营养源，比较胃术后早期肠内营养的疗效及安全性。     

急性阑尾炎伴结肠癌21例临床分析

临床上有少部分结肠癌以急性阑尾炎的表现来就诊 ,如果临床医生仅仅满足于阑尾炎的诊断 ,就会延误病情 ,使病人失去早期手术根治的机会 ,影响预后。结合我院 1 0年的资料 ,从误诊原因和预防措施两方面进行分析。临床资料我院自 1 991～ 2 0 0 0年 1 0年期间 ,共收治结肠癌 2 65例 ,均经手术及病理学证实。盲肠癌 1 0 6例 ,占 40 % (1 0 6/2 65) ,升结肠癌 55例 ,占 2 1 % (55/ 2 65) ,表现为急性阑尾炎的结肠癌 2 1例 ,占同期右半结肠癌病例的 1 3 % (2 1 / 1 61 )。其中男性 1 4例 ,女性 7例 ,年龄 32～ 76岁 ,中位年龄 57岁。肿瘤位于盲肠…     

颅内巨大胆脂瘤误诊蛛网膜囊肿1例

1　病例报告男 ,40岁。因间歇性头痛 3个月 ,右侧肢体无力 1个月来院。查体 :神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏。眼底 :双侧视乳头水肿。左耳听力丧失 ,左侧鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,右侧肢体肌力 级 ,余正常。CT平扫 :左外侧裂区一 9.0 cm× 6 .0 cm× 7.0 cm低密度不规则肿块影 ,CT值 :16 HA,边界清楚 ,左侧脑室受压明显 ,中线右移 ,周边无脑组织水肿 ,增强无强化。本患者入院前 ,有多家医院诊断为蛛网膜囊肿。术前诊断 :左额颞顶区巨大胆脂瘤或蛛网膜囊肿。于 2 0 0 0 - 0 7- 30 ,在全麻下行开颅探查术 ,手术中见 :左额颞顶交界处…     

F-PSA、T-PSA及二者比值测定在前列腺疾病诊断中的应用探讨

目的分析探讨F-前列腺特异抗原(F-PSA)、T-PSA及F-PSA与T-PSA比值测定在早期前列腺癌(Pca)诊断中的作用。方法采用化学发光法测定F-PSA及T-PSA,计算F-PSA与T-PSA比值,并与健康人群检测值进行比较。结果 T-PSA、F-PSA对Pca与前列腺增生在4～10μg/L范围存在空白区,利用F-PSA与T-PSA比值可提高敏感性和特异性及其检出率。结论 F-PSA与T-PSA比值优于PSA其他测定方式的诊断,特别是对T-PSA灰区Pca的诊断有重要的临床意义。     

直肠低位前切除术后吻合口瘘的预防和治疗

研究[1-2]表明,直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率要明显高于高位前切除术,其病死率为6%～22%。早期发现和正确处理可缩短病程,减少病死率。本科在1999年1月—2013年1月收治行低位前切除术直肠癌患者323例,出现吻合口瘘15例,发生率为4.6%,均治愈出院,现报告如下。     

不同剂量的硝酸甘油静滴在老年人急性左心衰竭治疗中的应用

目的 :分析老年人急性左心衰竭的临床特点 ,探讨其左心衰竭的发生机制及硝酸甘油的合理使用方法。方法 :前瞻性地分析了 116例老年人急性左心衰竭的临床特点 ,探讨发生急性左心衰竭的机制。严密监测血压 ,在强心、利尿的基础上使用硝酸甘油 3 0～ 40 μg/min的起始剂量。结果 :116例中 ,112例 ( 96 6% )为有基础心脏病患者 ,其中急性心肌梗塞 (AMI) 2 8例 ,4例为无明确的基础心脏病患者。我们应用硝酸甘油 3 0～ 40 μg/min的较大起始剂量治疗急性左心衰竭 ,起到了比小剂量更明显的效果 ,无论临床缓解率、缓解时间还是血压、心率、氧饱和度的变化均好于小剂量。结论 :老年人急性左心衰竭大部分为有明确的基础心脏病患者 ,发生急性左心衰竭的机制为左室收缩功能及舒张功能的严重损害 ,抢救成功的关键在于及时、准确、有效的救治。使用大剂量硝酸甘油是可行的 ,起到了比小剂量更有效、更快的作用。