高血压性脑出血18例手术分析

采用钻孔引流，锥颅血肿碎吸＋尿激酶冲洗引流，小骨窗开颅血肿清除、骨瓣开颅血肿清除＋脑室引流术治疗１８例高血压性脑出血，痊愈６例，好转１１例，死亡１例。认为严格掌握手术适应证及选择合适的手术方式是提高抢救成功率的关键。     

残胃癌12例临床分析

12例残胃癌再手术率为83．3％，根治性切除率为58．3％。并对残胃癌的发病机理．诊断治疗进行探讨，提出预防措施。     

选择性多靶点毁损治疗难治性精神病(附56例报告)

目的探讨立体定向选择性多靶点毁损术治疗难治性精神病的临床效果。方法应用脑立体定向技术对56例难治性精神病进行颅内多靶点射频毁损治疗。术后随访3￣15个月,采用临床疗效总评定量表(CGI)简明精神病评定表(BPRS)、社会功能量表(SDSS)、阳性症状量表(SAPS)、韦氏智力量表(WISC)评价治疗效果。结果CGI评定为有效51例(91.1%);其中优8例,显著进步36例,进步7例;无变化5例。BPRS评分术前68.66±14.20,术后34.40±8.86;SAPS评分术前27.52±2.49,术后9.98±2.52;SDSS评分术前15.62±1.20,术后8.68±1.62,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。WISC手术前、后无显著性差异。术后无严重并发症和后遗症。结论立体定向技术微创、安全,是难治性精神病的有效治疗方法。根据不同的症状设计不同的靶点组合,对提高疗效、降低并发症有较大意义。     

腹腔化疗在进展期胃癌术后的早期应用

相对于早期胃癌,国内进展期胃癌的比例较高,而其预后欠佳.手术后的复发以及肝脏转移,是导致患者死亡的主要原因.我们采取术后早期应用腹腔化疗来防治复发和肝脏转移,疗效满意.     

手术后并发谵妄18例临床分析

目的 了解和探讨手术后并发谵妄的原因和相关因素,提高临床医师的认识,并在术前、术中及术后采取相应的预防措施.方法 回顾性分析笔者所在医院神经内科会诊治疗的18例手术后并发谵妄状态的患者的临床资料.结果 手术后并发谵妄状态的相关因素主要有高龄、手术前患者的状态、手术因素、应激作用、药物的相互作用及心理因素.结论 手术前改善患者的内科情况,手术时采取简单的麻醉方式,减少使用对中枢神经系统有影响的药物,加强对疼痛的管理等是预防谵妄的有效方法.     

戊二醛残留腹腔致术后渗出性腹膜炎

患者女,24岁。右侧输卵管妊娠,于入院当晚行腹腔镜右输卵管切开取囊胚术,术中见盆腔积血约100m1,右输卵管壶腹部妊娠,约3cm×2cm×2cm大小,伞部有血块堵塞。手术顺利,术后给予常规治疗,术后24h肛门开始排气,但患者仍感腹胀,给予口服四磨汤促进胃肠功能恢复,疗效不佳,腹胀加重。术后42h从右下腹切口渗出大量淡黄色液体约1000m1。为排除术中泌尿系损伤,给予急诊逆行尿路造影及静脉肾盂造影,均未见异常。常规保守治疗,渗液量逐日减少,4d后痊愈出院。讨论戊二醛是一种新型、高效、低毒的消毒灭菌剂,对皮肤粘膜有较大刺激性,使用戊二醛浸泡消毒的…     

外伤性肝破裂的诊断及临床治疗分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊治原则以及影响其预后的相关因素分析,为临床有效治疗肝损伤提供参考依据.方法 回顾性分析我院2010 年1 月-2012 年3月收治的148 例行外科手术治疗的外伤性肝破裂患者的病例资料,探讨其外科诊治原则、手术方式的选择以及影响预后的相关因素.结果 本组148 例病患中治愈139 例,死亡9 例,治愈率为93.9%;41 例出现并发症,并发症发生率为27.7%.并发症的发生与肝损伤患者的损伤分级、伤后手术时间、出血量及脉搏有密切关系（P 〈0.05）.结论 外伤性肝损伤并发症的发生率与病情分级、出血量、手术时间以及脉搏有密切的关系,外伤性肝破裂病情复杂,并发症较多,临床上应借助多种手段对肝损伤做出及时的诊断和合理的治疗.     

直肠低位前切除术后吻合口瘘的预防和治疗

研究[1-2]表明,直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率要明显高于高位前切除术,其病死率为6%～22%。早期发现和正确处理可缩短病程,减少病死率。本科在1999年1月—2013年1月收治行低位前切除术直肠癌患者323例,出现吻合口瘘15例,发生率为4.6%,均治愈出院,现报告如下。     

多靶点立体定向手术在难治性精神病的应用及随访分析

目的探讨多靶点立体定向手术在难治性精神病的应用。方法选择49例难治性精神病且接受多靶点立体定向手术治疗的患者,于手术后6、12个月对患者进行随访,采用简明精神病评定量表（BPRS）、阳性与阴性症状评定量表（PANSS）及韦氏智力量表（WISC）对患者随访时进行评估。于治疗后6个月采用1990年全国精神外科协作组指定的临床疗效评定标准对疗效进行评价。结果手术后6个月随访47例,随访率为95．9％,手术后12个月成功随访44例,随访率为89．8％。手术后6、12个月 BPRS量表、PANSS量表总分及各项因子评分均低于手术前,差异有统计学意义（P ＜0．05）,手术后精神症状较手术前明显改善。手术后6、12个月 BPRS量表及 PANSS量表及各项因子评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。PANSS评分治疗后阳性量表、阴性量表评分均较治疗前降低。手术前与手术后6、12个月随访时言语智商、操作智商及全智商评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。49例难治性精神病患者,毁损靶点包括扣带回＋杏仁核＋内囊前肢、扣带回＋杏仁核＋内囊前肢＋内侧隔核、扣带回＋杏仁核＋丘脑背内侧核、扣带回＋内囊前肢＋尾状核下束的有效率分别为88．9％、77．8％、90．0％、83．3％。结论多靶点立体定向手术对阳性、阴性症状均能改善,并且手术对智力无影响。立体定向手术是精神病的较好治疗手段,对于靶点的选择倾向于联合靶点。