冠心病慢性完全闭塞病变介入治疗96例回顾性分析

目的：探讨慢性冠状动脉闭塞（CTO）患者的冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性、可行性以及介入治疗体会。方法：2011年12月～2012年12月入院96例CTO患者,术前给予常规药物治疗,经桡动脉或股动脉途径行PCI治疗,PCI病变成功率,术中及住院期间严重并发症发生率以及并发症的处理。结果：96例患者人均CTO病变1.06处,人均置入支架1.72枚。PCI病例成功率分别是83.3%。随着CTO长度的增加PCI成功率降低,不同CTO长度PCI成功率方面,比较差异具有统计学意义（x2=45.9,P〈0.001）;随着CTO时间延长PCI成功率明显降低,不同CTO时间PCI成功率方面比较,差异具有统计学意义（x2=56.3,P〈0.001）;CTO鼠尾残端形态患者PCI成功率（91.67%）显著高于刀切或圆盾形残端形态患者（58.33%,x2=14.4,P〈0.001）;非开口CTO患者介入成功率（94.74%）明显高于开口CTO患者（40.00%,x2=34.2,P〈0.001）。术中或住院期间无死亡患者,未发生不可救治的严重并发症。结论：CTO患者行PCI成功率较高,安全性好,无严重并发症发生,值得临床推广应用。     

改善微环境是提高干细胞移植疗效的重要途径

近年来,干细胞的基础和临床研究不断深入,干细胞移植为许多疾病的治疗带来了新的希望,也成为了再生医学蓬勃发展的基础. 大量的基础研究和临床试验已证实干细胞移植治疗心肌梗死是安全可行的,但干细胞治疗还存在一些亟需解决的问题,关键是干细胞移植效果不够理想,干细胞移植对心肌梗死后左心室射血分数的改善在5%左右,长期疗效还有一定争议.     

小剂量抗CD3单克隆抗体有效逆转新发的I型糖尿病

目的 验证抗CD3单克隆抗体治疗自身免疫病如I型糖尿病的可行性,并对机理进行初步探讨.方法 以I型糖尿病动物模型-非肥胖性糖尿病 (nonobese diabetic, NOD) 小鼠为研究对象,将新发病的小鼠随机分为治疗组和对照组,分别给予抗CD3抗体和对照抗体,剂量均为5 μg/d×5 d,监测血糖观察糖尿病的逆转情况.结果 经短期小剂量CD3单抗治疗,到第9周时,75%的小鼠的血糖恢复至正常.维持时间超过30周,胰岛形态亦得到了明显改善.CD3单抗的这种效应并不是由于清除T细胞引起免疫抑制所致,而是诱导产生了胰岛β细胞特异性的免疫耐受.结论 小剂量抗CD3单克隆抗体治疗可有效逆转新发的Ⅰ型糖尿病.     

我院住院医师规范化培训绩效与运行模式的探索

住院医师规范化培训方案内容：1994年我院建院后参照美国医学会(American Medical Association)1993～1994．年版毕业后医学教育名录，并结合中国国情制定出我院“住院医师规范化培训方案”。其方案有以下几点：(1)培训时间由国内“二三制”改革为“三三制”，即增加1年轮转时间，加强三基训练。(2)有系统地开展“各级医师临床技能训练要求”、     

糖尿病与β受体阻滞剂

糖尿病是心血管事件和心力衰竭的独立危险因子 ,已被认为是冠心病等危症。交感神经系统激活在糖尿病、心血管事件和心力衰竭发生发展的病理生理机制中扮演着重要角色 ,β受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统对这些疾病可以带来重要的益处。尽管至今有大量令人信服的证据证实 β受体阻滞剂的益处 ,但在既往有心血管事件病史和心力衰竭的糖尿病患者中 β受体阻滞剂仍未得到充分应用。一、糖尿病与心血管事件糖尿病是心血管事件和心力衰竭的独立危险因子。当和其他危险因子并存时可使致死性心血管事件危险成倍增加 ,起着 1 1>2的作用[1] 。MRFIT…     

氯吡格雷在经皮冠状动脉支架成形术围术期的运用

目的:报告血小板ADP受体拮抗剂氯吡格雷(clopidogrel,plavix)在经皮冠状动脉支架成形术围术期运用的方法和结果。方法:接受经皮冠状动脉支架成形术患者2 1例,术前给予氯吡格雷负荷量45 0 mg,顿服或75 mg 2次/ d×3 d,术后75 mg 1次/ d×3 0 d。同时联合应用阿司匹林、GPIlb/ IIIa拮抗剂integrilin和肝素等其它抗凝和抗血小板药物。常规检测激活凝血时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(KPTT) ,如果ACT≤15 0 s,则拔除鞘管。出院前和术后1个月复查血常规1次。同时记录有无皮疹等副反应。结果:所有患者均在术后2～4h拔除鞘管,无穿刺部位显著血肿形成者,无冠状动脉急性和亚急性血栓形成者。9例术后随访1年、12例随访1月无负性心脏事件发生,其中5例复查冠脉造影阴性。全部患者术后血小板、白细胞无显著改变。未发现皮疹等不良反应。结论:氯吡格雷在经皮冠状动脉支架成形术围术期运用,不良反应少,联合阿司匹林和integrilin,是一种安全有效的方法,可减少急性、亚急性支架内血栓形成,进而可降低支架内再狭窄率     

RFCA和PBMV术前后SOD变化及其意义

射频导管消融术(RFCA)是治疗房室折返性心动过速(AVRT)及房室结折返性心动过速(AVNRT)的一种安全有效方法;经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗二尖瓣狭窄的创伤性手术之一。作者测定了RFCA和PBMV术患者各30例术前、术后超氧化物歧化酶(SOD)值,旨在了解和比较两种手术对心脏的急性期损伤。 1 对象 30例RFCA术患者中男14例,女16例,平均年龄42.8±17.6岁、AVNRT11例,AVRT19例(左侧旁道15例,右侧4例)。30例PBMV术患者中男9例,女21例,年龄44.1±13.8岁,术前心功能分级(NYHA):Ⅰ级3例,Ⅱ级18例,Ⅲ级9例。     

TNFα1型受体敲除对小鼠急性后肢缺血的作用

目的研究肿瘤坏死因子α1型受体(tumornecrosisfactorαreceptor1,TNFαR1)信号通路在小鼠急性后肢缺血中的作用,并探讨其作用机制。方法通过结扎TNFαR1/和野生型小鼠股动静脉及其主要分支建立后肢急性缺血模型,激光多普勒测手术前后后肢血液灌流,TUNEL染色观察细胞凋亡,凝胶电泳观察DNA凋亡梯带,免疫蛋白印迹法测定Caspase3、Bax蛋白的表达。结果术后1天TNFαR1/组缺血侧后肢血液灌流显著高于野生型组,腓肠肌TUNEL阳性细胞显著低于野生型组。TNFαR1/组缺血评分则显著低于野生型组,两组的自发截肢率分别为50%、0%。TNFαR1/组DNA凋亡梯带、Caspase3和Bax蛋白表达减弱。结论TNFαR1敲除可抑制TNFα信号通路下游死亡相关蛋白的激活,减少细胞死亡和调亡,对急性后肢缺血有保护作用。